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Teste laboratorial de HIV vs teste rápido
Os testes de VIH podem ser amplamente divididos entre testes rápidos e testes laboratoriais. O teste rápido pode ser feito em casa ou em um centro de triagem e o resultado fica disponível em poucos minutos. Deve ser seguido de testes laboratoriais caso haja um resultado positivo. Embora os testes rápidos sejam convenientes, baratos e muito precisos, há maiores chances de uma leitura falso-positiva. Isto significa que uma pessoa é detectada como seropositiva embora não esteja infectada. Os testes rápidos também têm maior chance de falso negativo durante o período de janela, geralmente cerca de 2 a 6 semanas após a infecção. Um falso negativo significa que uma pessoa é seropositiva mas os anticorpos contra o vírus ainda não foram detectados. Os testes rápidos detectam os anticorpos do VIH na corrente sanguínea de uma pessoa e fornecem uma leitura positiva com base na presença destes anticorpos.
O termo testes laboratoriais às vezes pode ser enganoso porque alguns testes rápidos envolvem a coleta de uma amostra de sangue, células bucais ou, raramente, de urina e o envio a um laboratório para obter resultados rápidos. Este procedimento não pode envolver a participação do médico ou de outro prestador de cuidados de saúde. No entanto, é geralmente aceite que os testes rápidos hoje proporcionam testes no local com resultados imediatos, seja em casa ou em instalações de rastreio. Os testes laboratoriais envolvem o envio de uma amostra de sangue a um laboratório para vários testes além de apenas detectar a presença de anticorpos contra o HIV. Os testes laboratoriais são necessários para qualquer pessoa que tenha sido diagnosticada como seropositiva através da utilização de um teste rápido. Pode ser feito por quem deseja contornar o teste rápido e ter certeza de um resultado mais completo e definitivo.
Razões para o teste de HIV
A principal razão para o teste é verificar se uma pessoa é seropositiva ou não. O teste de HIV é feito rotineiramente em indivíduos de alto risco, para fins de seguro, triagem para certos tipos de ocupações, testes de hemoderivados, antes de certos procedimentos cirúrgicos ou no início de certos tratamentos e, às vezes, antes do casamento. Estas situações podem não ser aplicáveis a todas as pessoas ou em todos os países. Testes regulares são recomendados para todas as pessoas de qualquer idade que sejam sexualmente ativas (independentemente de orientação ou estado civil), que recebam transfusões de sangue regularmente e/ou sejam usuárias de drogas intravenosas. Independentemente do motivo, o objetivo do teste é verificar o status de uma pessoa.
Outros tipos de testes são feitos em pessoas seropositivas para monitorizar a progressão da doença e a resposta ao tratamento. Isto envolve testar o número de células imunitárias que são normalmente alvo do vírus (contagem de células CD4) e a quantidade de vírus na corrente sanguínea (carga viral). Os resultados desses testes ajudam o médico a determinar a eficácia do tratamento e se o medicamento ou a dosagem precisam ser alterados. Alguns tipos de testes também podem determinar se a cepa viral com a qual uma pessoa está infectada é resistente ou não ao tratamento antirretroviral disponível. Outros testes podem determinar se certas cepas virais multirresistentes ainda podem se multiplicar em várias concentrações de medicamentos antirretrovirais. Isso ajuda o médico a decidir a dosagem e a combinação dos medicamentos.
Tipos de testes laboratoriais de HIV
As proteínas na superfície do vírus são conhecidas como antígenos. O sistema imunológico forma anticorpos contra esses antígenos. Esses anticorpos então se ligam ao antígeno. Desta forma, o vírus pode ser marcado e a resposta imunológica direcionada ao vírus. O objetivo é atingir o vírus especificamente para uma resposta defensiva eficaz. Estes anticorpos podem não estar presentes em níveis que possam ser detectados nas primeiras semanas após a infecção. Isso é conhecido como período de janela. Pode variar entre 2 a 6 semanas, às vezes até 12 semanas, após a infecção. O período varia entre os indivíduos. Os testes usados para confirmar o status de HIV de uma pessoa detectam esses anticorpos ou antígenos.
- Testes de diagnóstico do VIHconfirma o estado serológico de uma pessoa – seja seropositiva ou não. Existem basicamente dois tipos de teste que são usados para detectar a presença de anticorpos ou antígenos do HIV. Os antígenos do HIV são geralmente detectáveis numa fase mais precoce do que os anticorpos.
- Testes de monitorização do VIHsão usados para monitorar a progressão da doença e a eficácia do tratamento. Os dois testes utilizados para esse fim monitoram a quantidade de vírus na corrente sanguínea e o número de células T CD4 restantes, um tipo de célula imunológica que o vírus atinge e destrói.
Testes de diagnóstico de VIH
Testes de anticorpos VIHdetecta a presença de anticorpos contra o HIV e inclui oELISAemancha ocidentaltestes. É o método mais popular de rastreio do VIH porque é rentável e as instalações para processar estes testes estão amplamente disponíveis.Testes de antigénio do VIHdetectar a presença das proteínas virais e o principal teste que às vezes é realizado é oantígeno p24teste. É capaz de confirmar a infecção pelo VIH muito mais cedo do que os testes de anticorpos, mas exige que o vírus se multiplique a um nível que permita que as proteínas se tornem detectáveis na corrente sanguínea. Os testes de antígeno são mais caros e não são realizados rotineiramente.
ELISA
ELISAsignificaensaio imunoenzimático. É um dos tipos mais populares de teste de anticorpos contra o HIV e é relativamente barato. É um teste preciso para determinar que uma pessoa NÃO é seropositiva. No caso de leitura positiva, é necessário um teste confirmatório de Western Blot devido à possibilidade de falso positivo. Uma leitura negativa também não deve ser considerada conclusiva, uma vez que os anticorpos podem não ser detectáveis durante o período de janela.
Mancha ocidental
O western blot é outro tipo de teste de anticorpos usado para confirmar um resultado positivo com um teste ELISA. É mais caro que um ELISA e, portanto, reservado como teste confirmatório. Um western blot positivo é conclusivo para a infecção pelo HIV. No entanto, um resultado negativo não significa que uma pessoa não esteja infectada devido ao período de janela. Portanto, o teste deve ser repetido numa fase posterior.
Teste de antígeno p24
O teste do antígeno p24 detecta a presença de certas proteínas virais, especificamente as proteínas do núcleo ou do capsídeo. Pode não ser preciso imediatamente após a infecção, pois é necessário um período de tempo para que os vírus se multipliquem em grau suficiente. No entanto, pode ser capaz de detectar a presença do vírus mesmo durante o período de janela. O teste do antígeno p24 só é solicitado quando há suspeita de infecção, mas os testes de anticorpos produzem um resultado negativo e não é aconselhável esperar pela soroconversão (após o final do período de janela).
Monitorização do VIH
Estes testes determinam a evolução da infecção pelo VIH e o aparecimento da SIDA (síndrome da imunodeficiência adquirida). Também é usado para monitorar a eficácia do tratamento antirretroviral. Umcarga viraldetermina a quantidade de material genético viral. Também pode ser usado para confirmar a presença do vírus mesmo durante o período de janela. OContagem de CD4monitoriza o estado imunitário de uma pessoa seropositiva, o que está directamente relacionado com a progressão da doença.
Carga Viral
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Também conhecido como teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) ou teste PCR de HIV, ele detecta o número de cópias de RNA viral por mililitro de sangue. Isso fornece uma indicação da quantidade de vírus na corrente sanguínea. O teste deve ser realizado imediatamente após a confirmação do diagnóstico de infecção pelo HIV, a fim de estabelecer um ponto de partida da população do vírus. Também pode ser feito para determinar o estado de VIH, mas é um teste dispendioso que deveria ser reservado para a monitorização do VIH juntamente com a contagem de células CD4.
Contagem de CD4
Referência
- HIV. Testes de laboratório on-line
