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Testes de Absorção Intestinal
Distensão abdominal crónica e gases, diarreia ou perda de peso involuntária (síndrome de má absorção)pode resultar da absorção reduzida de nutrientes no intestino delgado devido a:
Testes para Intolerância à Lactose
Quando você suspeita que os laticínios causam inchaço crônico e diarreia, você pode pedir ao seu gastroenterologista para realizarteste respiratório de hidrogênio. O teste é descrito emtestes de alergia e intolerância alimentar.
Testes para má absorção de frutose
Quando você suspeita que as frutas causam inchaço crônico ou diarreia, você pode solicitar um teste respiratório de hidrogênio com frutose. Teste parasubstâncias redutoras nas fezesé realizado em crianças pequenas e quando o teste respiratório não está disponível (veja abaixo).
Substâncias redutoras fecais
Quando não está claro sediarreia em criança pequenaé devido a infecção ou má absorção de açúcar, um teste para substâncias redutoras fecais pode ser realizado.
Substâncias redutorassão açúcares (lactose, frutose, glicose, galactose) que, quando presentes nas fezes em certa quantidade, reduzem o reagente sulfato de cobre adicionado a óxido de cobre e, assim, alteram sua cor. As substâncias redutoras nas fezes aumentam na intolerância à lactose, má absorção de frutose, má absorção de glicose/galactose, síndrome do intestino curto, diarreia infantil, etc.
- Diarréia infecciosa (as substâncias redutoras não aumentam) e diarréia por má absorção de açúcar (as substâncias redutoras aumentam).
- Má absorção genética e adquirida de açúcar.
NOTA: apenas fezes líquidas são apropriadas para o teste; você pode obter instruções detalhadas sobre o teste com o pediatra.
Teste Respiratório com Lactulose em SIBO e Trânsito Intestinal Rápido
Tanto o supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) quanto o trânsito intestinal rápido podem causar diarréia crônica, distensão abdominal, gases e deficiência de algumas vitaminas (A, D, E, K, B12) e minerais (ferro, magnésio, cálcio, zinco, cobre) devido à sua absorção intestinal reduzida. Ambas as condições podem ser detectadas pelo teste respiratório do hidrogênio com lactulose.
Como preparar?Suspenda todos os antibióticos 2 semanas antes do teste (somente após aprovação do médico!). Não ingerir alimentos ricos em fibras (farelos, pães grossos, feijões, vegetais) ou álcool 24 horas antes do teste e jejuar completamente (pode beber água pura) 12 horas antes do teste. Não fume, durma ou faça exercícios por pelo menos 1 hora antes do teste.
Procedimento. Você beberá uma emulsão contendo lactulose – uma substância que não pode ser absorvida pelo intestino. A lactulose é radiomarcada (para torná-la ligeiramente radioativa). Se você tiver muitas bactérias no intestino delgado (SIBO), essas bactérias quebrarão parte da lactulose e produzirão hidrogênio que é radiomarcado e, portanto, detectável no ar expirado por uma máquina especial. Quando a lactulose restante (não decomposta pelas bactérias do intestino delgado) atinge o cólon, ela será decomposta pela segunda vez pelas bactérias normais do cólon e o hidrogênio será detectado novamente no ar expirado. Se apenas o aumento posterior do hidrogênio for detectado, isso significa que há bactérias apenas no cólon, portanto não há supercrescimento bacteriano no intestino delgado. Noutra doença – trânsito rápido dos alimentos através do intestino delgado – o segundo aumento de hidrogénio ocorrerá mais cedo do que numa pessoa saudável (1). O teste é concluído em três horas.
Testes para má absorção de gordura
Teste de gordura fecal
Procedimento. O médico prescreve uma dieta exata contendo cerca de 100 g de gorduras diariamente. Durante três dias dessa dieta você coleta todas as suas fezes em um recipiente especial e depois as entrega ao laboratório onde será medida a quantidade de gordura nas fezes (teste de gordura fecal) (4).
Explicação. Quando as gorduras não são absorvidas adequadamente no intestino delgado, elas são excretadas nas fezes em maior quantidade. Encontrar mais de 6 gramas de gordura nas fezes em um dia indica má absorção de gordura.
Teste D-Xilose
O teste de D-xilose é feito para distinguir entre as causas pancreáticas e intestinais da má absorção de gordura. A D-xilose é um carboidrato absorvido no intestino delgado sem a ajuda de qualquer enzima. Se poucas horas após a ingestão de D-xilose sua concentração no sangue e na urina aumentar, isso significa que a absorção do intestino delgado não é afetada, portanto a causa provável da má absorção de gordura é um distúrbio pancreático. Nível ausente ou subnormal de D-xilose no sangue após o teste indica distúrbio intestinal.
Testes de função pancreática
Para avaliar se o distúrbio pancreático é a causa da diarreia (geralmente evacuações soltas de cor branca) ou para avaliar a extensão do dano pancreático, podem ser realizados testes de função pancreática.
Os testes de função pancreática medem a atividade das enzimas pancreáticas, revelando assim uma extensão do dano pancreático.
- Elastase fecal(enzima pancreática que aparece nas fezes) é reduzida na insuficiência pancreática por qualquer causa (2).
- Lipaseno soro sanguíneo aumenta na pancreatite aguda, mas costuma ser normal na pancreatite crônica e no câncer de pâncreas.
- Teste de estimulação com secretina/CCK.Os hormônios secretina e colecistoquinina (CCK) são administrados ao duodeno por meio de um tubo inserido pelo nariz. Os hormônios estimulam a secreção de suco pancreático contendo bicarbonato e enzimas no duodeno. Depois de um tempo, o suco pancreático é sugado e as concentrações de enzimas pancreáticas e bicarbonato são determinadas; suas baixas concentrações refletem baixa função pancreática.
- Noteste de bentiromida, uma substância bentiromida é ingerida. A bentiromida é decomposta pelas enzimas pancreáticas e os seus produtos de degradação são absorvidos pelo sangue e excretados na urina. A baixa concentração de produtos de degradação da bentiromida na urina reflete a baixa função pancreática.
Calorimetria Indireta
O teste geralmente é usado emsíndrome do intestino curto (SIC)para determinar a quantidade necessária de nutrientes que atenderão às demandas de energia do corpo (3).
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Com a calorimetria indireta, a extensão da absorção no intestino delgado pode ser determinada.
Princípio. Para cada caloria de energia produzida pelo corpo, as células do corpo consomem 208 mililitros de oxigênio do sangue. Isso significa que menos quantidade de oxigênio será expirada dos pulmões quando o corpo produz energia do que quando não produz energia. Para uma refeição com valor calórico conhecido, pode ser calculada uma redução esperada da quantidade de oxigênio no ar expirado. Quando uma pessoa, após a ingestão de tal refeição, exala mais oxigênio do que o esperado, pode-se concluir que a refeição não foi absorvida completamente no intestino delgado, portanto, parte do oxigênio não foi captado pelas células e permaneceu livre para ser expirado pelos pulmões.
- Teste respiratório de hidrogênio com lactulose (medicinenet.com)
- Elastase pancreática nas fezes (genovadx.com)
- Calorimetria indireta (korr.com)
- Teste de gordura fecal (gicare.com)
