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Nitrogênio ureico no sangue: introdução a este parâmetro vital para uma boa saúde renal
A incidência de doença renal crônica ou outras formas de insuficiência renal tem aumentado nos Estados Unidos. De acordo com o CDC, cerca de 1 em cada 7 pessoas tem doença renal crônica em vários estágios. Uma chave para um tratamento eficaz de qualquer doença renal é o diagnóstico precoce.[1]
O teste de nitrogênio ureico no sangue ou teste BUN é o principal teste para avaliar a saúde geral e o funcionamento dos rins. Este exame dá ao médico uma ideia do funcionamento não só dos rins, mas também do fígado e auxilia no manejo adequado do paciente.[1]
O teste de uréia no sangue é um teste de diagnóstico que mede a quantidade de nitrogênio ureico no sangue. A uréia é um resíduo formado quando o corpo decompõe as proteínas. Os rins filtram a uréia do sangue e a excretam na urina.
1.1 Explicação do teste de nitrogênio ureico no sangue:
Como o nome sugere, o objetivo principal deste teste é medir a quantidade de uréia e nitrogênio no sangue. A quantidade de proteína que uma pessoa ingere chega ao fígado, onde é decomposta em uréia e nitrogênio, que é absorvida pelo sangue.[2]
A uréia presente no sangue chega aos rins, onde a maior parte é filtrada e eliminada do corpo pela urina. No entanto, alguma quantidade de uréia e nitrogênio ainda permanece no sangue, o que tem pouco significado clínico. No entanto, se os rins não estiverem funcionando normalmente, a uréia e o sangue não serão filtrados, causando um acúmulo gradual de uréia e nitrogênio no sangue.[2]
1.2 Importância dos testes de nitrogênio ureico no sangue:
O teste de ureia no sangue é frequentemente solicitado como parte de um painel metabólico abrangente, que mede uma série de substâncias no sangue, incluindo eletrólitos, glicose e enzimas hepáticas. Seu médico pode solicitar um exame de ureia no sangue se você apresentar sintomas comofadiga, fraqueza oufalta de ar. Também pode ser solicitado para monitorar a função renal em pessoas com doença renal crônica ou que tomam medicamentos que podem afetar os rins.[3, 4]
Medição de nitrogênio ureico no sangue no sangue
2.1 Como os níveis de nitrogênio ureico no sangue são medidos:
A técnica para medir os níveis de BUN no sangue é bastante simples. Um simples exame de sangue é bom o suficiente para medir os níveis de nitrogênio ureico no sangue. Para realizar este teste, uma amostra de sangue é retirada de uma veia do braço e enviada ao laboratório para análise. Os níveis de BUN são medidos em miligramas por decilitro ou mg/dL.[5]
2.2 Níveis normais de nitrogênio ureico no sangue:
A estimativa de um nível normal de BUN em crianças e adultos é diferente. Enquanto em crianças a faixa normal de BUN está entre 5 a 18 mg/dL. Em recém-nascidos, este valor está entre 3-12 mg/dL. Em pessoas com mais de 18 anos, o intervalo normal de BUN está entre 7 e 70 mg/dL.[5]
No entanto, existem certos factores que podem afectar os níveis de BUN no corpo, tais como idade, sexo e estado geral de saúde do indivíduo. É melhor levar os resultados laboratoriais ao médico para melhor interpretação dos resultados.[5]
Razão principal para testes de nitrogênio ureico no sangue
3.1 Diagnóstico e Monitoramento de Condições Médicas:
Além da função hepática e renal, o BUN também é vital no diagnóstico, tratamento e monitoramento de outras condições médicas, comoinsuficiência cardíaca congestivaedesidratação. O monitoramento periódico dos níveis de BUN também é feito para verificar a eficácia de certos medicamentos que afetam a função renal, mais especificamente os diuréticos.[6]
3.2 Antes dos Procedimentos Cirúrgicos:
Às vezes, os médicos recomendam fazer um teste de BUN para pacientes de alto risco antes de fazer uma cirurgia, apenas para verificar o estado do fígado e dos rins antes do procedimento.[6]
Preparando-se para um teste de nitrogênio ureico no sangue
4.1 O jejum é necessário antes de um teste BUN:
Na maioria dos casos, o jejum não é necessário antes de fazer um exame de sangue para o teste de BUN. No entanto, em casos especiais em que o médico também queira observar alguns outros parâmetros, o jejum pode ser recomendado antes do exame de sangue.[7]
4.2 O que evitar antes do teste de nitrogênio ureico no sangue:
Existem certos medicamentos e suplementos que podem alterar os níveis de uréia no sangue, resultando em resultados falsos. Os médicos podem, portanto, pedir ao paciente que interrompa esses suplementos e medicamentos pelo menos 12 horas antes do exame de sangue para obter resultados precisos. Assim, é essencial que o paciente informe o médico assistente sobre todos os suplementos medicamentosos que ele pode estar tomando, para que o médico possa aconselhar sobre quais mediações e suplementos interromper antes do teste BUN.[8]
4.3 Mantenha-se hidratado:
Recomenda-se que o paciente esteja completamente hidratado antes do exame de sangue para BUN, pois a desidratação afeta significativamente os níveis de BUN e pode levar a resultados falsos após o teste. É melhor beber bastante água antes de fazer o teste e evitar sair em clima quente ou calor intenso pouco antes do teste.[8]
O que acontece durante um teste de uréia no sangue?
5.1 Como o sangue é coletado para teste:
O sangue para testar os níveis de BUN é coletado através do método tradicional de inserção de uma agulha na veia, principalmente nos braços, e coleta de uma amostra. Antes de inserir a agulha, o local é cuidadosamente limpo com solução anti-séptica.[8]
Em alguns casos, quando uma veia não é visível, um torniquete é usado para tornar a veia mais visível antes de retirar a amostra de sangue. Uma vez obtida amostra suficiente, é aplicada pressão na área para impedir que o sangue escorra da área. A área é então enfaixada para proteger o local da injeção de qualquer reação ou infecção.[8]
5.2 Possíveis desconfortos ou riscos associados ao teste de uréia no sangue
Na maioria dos casos, o exame de sangue para BUN é bastante seguro e simples. No entanto, algumas pessoas podem queixar-se de algum desconforto e dor quando a agulha é inserida para tirar sangue ou quando é necessário um torniquete para aceder à veia.[9]
Em alguns casos, os pacientes podem apresentar alguns hematomas no local da injeção após o teste. Em casos extremamente raros, algumas pessoas apresentam complicações potencialmente graves, como infecção ou qualquer tipo de dano aos tecidos circundantes. No entanto, isso é extremamente raro e a maioria dos pacientes vai para casa imediatamente após coletar a amostra de sangue para o teste.[9]
Compreendendo os resultados dos testes de uréia no sangue
Uma vez realizado o teste BUN, é igualmente importante conversar com o médico responsável pelo tratamento para analisar os resultados do teste e compreender as implicações desses resultados. Existem certos factores que podem alterar os resultados do BUN, incluindo a idade, o sexo e o estado geral de saúde do paciente e, portanto, estes aspectos devem ser mantidos em mente ao interpretar os resultados do exame de sangue.[10]
6.1 Importância dos níveis altos e baixos de BUN:
Para adultos, o BUN normal varia de 7 a 20 mg/dL. Qualquer coisa abaixo ou acima disso geralmente indica que nem tudo está bem com o paciente. Altos níveis de BUN significam que o rim não está funcionando adequadamente. Também pode indicar que o paciente pode estar desidratado ou ter outras condições médicas que afetam o funcionamento dos rins.[10]
Uma pessoa acostumada a uma dieta rica em proteínas também apresenta níveis elevados de BUN. Por outro lado, baixos níveis de BUN indicam disfunção hepática, baixos níveis de ingestão de proteínas e até desnutrição. Às vezes, os níveis de BUN também podem aumentar devido aos efeitos colaterais de certos medicamentos, infecções ou certas doenças autoimunes.[10]
6.2 Exigência de Investigações Adicionais
Uma vez detectados níveis anormais de BUN no exame de sangue, em alguns casos o médico pode optar por realizar uma investigação mais aprofundada para aprofundar a causa dessa anormalidade. Isto pode incluir a verificação dos níveis de creatinina para diagnosticar definitivamente a insuficiência renal, podendo incluir um teste de creatinina ou um exame de urina que pode objetivar ainda mais a insuficiência renal.[10]
Da mesma forma, se os níveis de BUN forem anormalmente baixos, poderá ser necessário realizar mais investigações para chegar à causa subjacente. Isto incluirá testes de função hepática para verificar se o fígado está funcionando normalmente. Outras investigações podem ser realizadas para verificar o metabolismo das proteínas e verificar se há alguma anormalidade que possa estar causando níveis baixos de BUN.[10]
Conclusão
O teste de nitrogênio ureico no sangue é muito importante para verificar o funcionamento dos rins e do fígado. Uma anormalidade nos níveis de BUN geralmente indica uma disfunção renal ou hepática subjacente. É também um fator na identificação de outras condições médicas, como insuficiência cardíaca e desidratação, que podem ter complicações potencialmente graves.[1, 2]
Se uma pessoa souber o que esperar e como se preparar para um teste BUN, isso levará a resultados de teste mais confiáveis e precisos. Uma melhor compreensão dos resultados do teste ajuda o médico a chegar a um diagnóstico definitivo e a fazer o melhor plano de tratamento adequado para o paciente e se serão necessárias investigações adicionais para chegar a um diagnóstico definitivo para o paciente.[1, 2]
Referências:
- https://academic.oup.com/labmed/article/45/1/e19/2657879
- https://www.aajournals.org/doi/10.1161/circheartfailure.108.770834
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305/
- https://academic.oup.com/labmed/article/45/1/e19/2657879
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=urea_nitrogen_serum
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=urea_nitrogen_serum
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507821/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/312337
- https://medlineplus.gov/lab-tests/bun-blood-urea-nitrogen/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10326428/
