Teste de Neer para impacto do manguito rotador

O teste de Neer é um exame simples que avalia se a dor no ombro e a limitação da amplitude de movimento podem ser causadas por um impacto (beliscamento de tecido). Seu médico ou fisioterapeuta pode realizar o teste de impacto de Neer como parte de um exame abrangente do ombro.

Para que é usado o teste de Neer?

Existem muitas causas de dor no ombro, incluindo:

• Ombro congelado
• Impacto ou ruptura do manguito rotador
• Lágrima labial
• Bursite
• Artrite
• Síndrome do impacto subacromial (SAIS)

Você também pode sentir dor no ombro devido a um nervo comprimido no pescoço.Dadas as possibilidades, o teste de Neer é apenas um dos vários testes especiais no ombro que os profissionais de saúde utilizam para determinar a causa dessa dor.

Os testes de Hawkins-Kennedy e Jobe são duas outras opções de teste de ombro. No teste de Hawkins-Kennedy, o braço é elevado a 90 graus de flexão e o cotovelo é flexionado a 90 graus de flexão. Em seguida, o terapeuta gira internamente a coluna para avaliar a dor.

O teste de Jobe, também conhecido como teste da lata vazia, envolve manter o braço elevado a 90 graus com o polegar voltado para baixo enquanto resiste à pressão aplicada pelo terapeuta. Se doer nesta posição, o teste é positivo.

Realizando o Teste de Neer

Embora um profissional médico seja mais qualificado para realizar o teste de Neer e interpretar seus resultados, você pode fazê-lo em casa para ter uma ideia do que pode estar causando a dor no ombro. Em seguida, certifique-se de consultar seu médico.

Para realizar o teste de Neer, recrute um amigo ou familiar para ajudar. Siga estas etapas usando o braço ao lado do ombro afetado:

1. Sente-se confortavelmente em uma cadeira com as costas retas e os braços ao lado do corpo.
2. A outra pessoa fica atrás de você com uma mão estabilizando a escápula.
3. Com a outra mão, eles colocam o polegar para baixo (isso proporciona rotação interna) e depois levantam o braço à sua frente. Você não ajuda, este é um movimento passivo.

Se você sentir dor no ombro, o teste de Neer será considerado positivo, o que significa que sua dor provavelmente é causada pelo impacto dos tendões ou bursa do ombro.

Depois que seu amigo testar seu ombro dolorido, é uma boa ideia testar seu ombro não dolorido para ter uma ideia de como é um teste de Neer “normal”.

Propriedades do teste de diagnóstico

Uma revisão de estudos de 2017 constatou que a precisão do teste de Neer para o diagnóstico de SAIS é de 59%.No mesmo ano, um estudo mostrou que o teste de Neer tinha cerca de 69% de precisão para o diagnóstico da síndrome do impacto subacromial (SAIS). Os pesquisadores propuseram uma versão modificada do teste de Neer, que aumentou a precisão do diagnóstico para cerca de 91%.

Outra revisão de estudos mostrou que o teste de Neer, assim como os testes de Hawkins-Kennedy e Jobe, são mais úteis para descartar SAIS do que para diagnosticar positivamente a doença. Por exemplo, um resultado negativo no teste de Neer quando você tem dor no ombro não significa que você definitivamente não tem SAIS: em vez disso, reduz a probabilidade de você ter SAIS de 45% para 14%.

Próximas etapas quando os resultados são positivos

Se o teste de Neer indicar impacto no ombro, visite seu médico.Eles podem encaminhá-lo a um fisioterapeuta para ajudar a determinar por que as estruturas do seu ombro estão sendo comprimidas.

O teste de Neer apenas revela se você tem impacto no ombro; não revela qual estrutura do ombro está sendo comprimida (por exemplo, bursa do ombro, manguito rotador, tendão do bíceps).É necessário um exame mais aprofundado da mobilidade e força do ombro para formar uma imagem completa da condição do ombro, e somente um profissional médico treinado pode fazer isso.

Resultados possíveis:

• Às vezes, a perda de amplitude de movimento (ADM) pode estar causando o impacto no ombro.Seu fisioterapeuta pode prescrever exercícios de ROM para ajudar nisso. Você também pode se beneficiar com o uso de um sistema de polias de ombro para restaurar uma amplitude de movimento sem dor.
• Se a fraqueza nos músculos do manguito rotador causar impacto no ombro, seu terapeuta provavelmente prescreverá exercícios específicos do manguito rotador e exercícios de fortalecimento escapular para ajudar a melhorar a estabilidade do ombro.
• Seu fisioterapeuta também pode optar por usar modalidades terapêuticas para ajudar a controlar o impacto no ombro.Esses tratamentos servem para aumentar a reabilitação do ombro e podem ajudar a diminuir a dor e a inflamação. (As modalidades terapêuticas não devem ser o único tratamento que você recebe durante as sessões de fisioterapia.)
• Se você consultou um fisioterapeuta por causa de impacto no ombro e sua dor continua, você pode precisar de tratamentos mais invasivos, como injeções de cortisona.A cirurgia do ombro, chamada de descompressão subacromial, pode ser o último recurso para recuperar a mobilidade total e sem dor do ombro.