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Principais conclusões
- Os inibidores de JAK são um novo tipo de medicamento para artrite reumatóide (AR) que ajuda a reduzir a inflamação.
- Produtos biológicos são medicamentos injetáveis ou intravenosos que podem ser usados se outros medicamentos não melhorarem os sintomas da AR.
- Os pesquisadores também estão pesquisando novos tratamentos, como estimulação do nervo vago, inibidores de BTK e células-tronco.
Os mais novos medicamentos e tratamentos para a artrite reumatóide (AR) incluem inibidores da Janus quinase (JAK), um inibidor da tirosina quinase de Bruton (BTK) e neuroestimulação, entre outros tratamentos.
A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória autoimune. Na AR, o sistema imunológico ataca erroneamente as células saudáveis do corpo, o que causa inchaço, dor e rigidez nas articulações. A AR também pode afetar outras áreas, incluindo pulmões, coração e olhos.Cerca de 1,5 milhão de pessoas nos Estados Unidos têm AR.
Embora atualmente não haja cura para a doença, os pesquisadores identificaram terapias novas e experimentais que podem ajudar a diminuir os sintomas e minimizar os danos nas articulações.
O que são terapias experimentais?
As terapias experimentais são novos tratamentos que se mostram promissores, mas ainda não foram comprovados no tratamento de certas condições médicas, como a AR.
Os pesquisadores testam essas terapias em ensaios clínicos para ver se funcionam bem. Se os medicamentos se mostrarem seguros e eficazes em ensaios clínicos, a Food and Drug Administration (FDA) poderá aprová-los para uso no público em geral.
Novas terapias para AR
Os tratamentos mais recentes para a AR podem ajudar os pacientes a encontrar mais alívio, para que possam voltar a fazer o que mais gostam.
Inibidores da Janus Kinase (JAK)
Os inibidores de JAK são alguns dos mais novos tratamentos a obter a aprovação do FDA para AR. Esses medicamentos são DMARDS (medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença) que vêm em forma de pílula e ajudam a impedir que o sistema imunológico de uma pessoa produza certas enzimas que podem estimular a inflamação.Os inibidores de JAK bloqueiam a comunicação entre os receptores de citocinas envolvidos na progressão desta doença.
Os inibidores de JAK podem ser usados sozinhos ou com outros medicamentos para AR para um efeito composto.
Inibidores JAK aprovados pela FDA
O FDA aprovou os seguintes inibidores de JAK para AR:
- Xeljanz(tofacitinibe)
- Olumiant(baricitinibe)
- Rinvoq(upadacitinibe)
Os pesquisadores esperam que mais desses tipos de medicamentos sejam aprovados no futuro.
Inibidor de tirosina quinase de Bruton (BTK)
Os pesquisadores estão estudando um medicamento experimental chamadofenebrutinibe, que bloqueia a ação da tirosina quinase de Bruton (BTK), uma enzima que promove inflamação no corpo.
Num ensaio clínico de fase 2, o fenebrutinib foi eficaz na redução da atividade da AR em pacientes com resposta inadequada a outros tratamentos. O fenebrutinibe mostrou resultados semelhantes quando comparado ao popular medicamento para AR Humira (adalimumabe).
Embora sejam necessárias mais pesquisas, os cientistas estão entusiasmados com o potencial dos inibidores de BTK para ajudar as pessoas com AR.
Drogas Biológicas
Os produtos biológicos são um subconjunto de DMARDs produzidos em células vivas. Eles são diferentes dos DMARDs convencionais porque bloqueiam partes específicas do sistema imunológico e estão disponíveis apenas por injeção ou por via intravenosa (IV).Eles são usados se DMARDs convencionais como o metotrexato não forem eficazes.
Diferentes produtos biológicos têm como alvo diferentes partes do sistema imunológico que alimentam a inflamação, como o bloqueio de uma proteína inflamatória chamada fator de necrosante tumoral (TNF) e interleucina -6 (IL-6) ou o bloqueio de células B ou células T pró-inflamatórias.
Sarilumab (Kevzara) é o mais novo inibidor de IL-6 aprovado pelo FDA para tratar a AR.
Neuroestimulação
Os pesquisadores estão estudando o potencial da estimulação do nervo vago, um tratamento que utiliza impulsos elétricos para estimular o nervo vago, que vai do tronco cerebral ao estômago. Este nervo está envolvido na regulação da inflamação no corpo.
Num pequeno estudo piloto, os investigadores implantaram neuroestimuladores do nervo vago ou placebos em 14 pessoas com AR. Os resultados mostraram que quatro em cada seis pacientes que receberam estimulação do nervo vago uma vez por dia durante 12 semanas relataram melhora dos sintomas.
Outros usos para VNS
A estimulação do nervo vago também tem sido usada para tratar outras condições, como epilepsia e depressão.
Suplementos
Nos últimos anos, vários ensaios clínicos foram realizados para testar suplementos como possíveis tratamentos para a AR.
Algumas substâncias que se mostraram promissoras para a AR incluem:
- Capsaicina
- Cúrcuma
- Ácidos graxos ômega-3
- Ruivo
- Alho
- Óleo CBD
- Boswellia serrata (incenso indiano)
Você deve sempre conversar com seu médico antes de usar um suplemento, pois muitos podem interagir com outros medicamentos que você toma.
Outros tratamentos
Vários outros tratamentos estão no horizonte para a AR.
Por exemplo, investigadores na Austrália estão a realizar o primeiro ensaio em humanos da DEN-181, uma vacina para pessoas com AR.
Os cientistas também estão experimentando maneiras de treinar células-tronco para se tornarem “células inteligentes”, combatendo a inflamação, ligando e desligando e administrando medicamentos biológicos.
Mesenquimala terapia com células-tronco (MSC) está sendo estudada como um tratamento promissor para a AR devido ao seu potencial para:
- Progressão lenta da AR
- Reparar e regenerar articulações e tecidos danificados
- Reduzir a dor e o inchaço
A segurança e a eficácia a longo prazo da terapia com MSC necessitam de uma avaliação mais aprofundada.
Progresso ao longo de três décadas
Os tratamentos para AR evoluíram dramaticamente nas últimas três décadas.
Algumas das primeiras terapias focaram apenas no alívio dos sintomas. Então, as opções de tratamento progrediram para impactar a atividade da doença e retardar os danos nas articulações.
Opções atuais
Hoje, as pessoas com AR têm muitas opções mais recentes, incluindo medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDS), agentes biológicos e inibidores de JAK.
Maneiras de se manter informado sobre novos tratamentos para AR
Se você tem AR, manter-se informado sobre as opções de tratamento mais recentes pode ser útil. Ao saber de novas terapias, você pode compartilhar as informações com seu médico e perguntar se você é candidato a uma nova terapia.
Alguns recursos úteis para verificar incluem:
- Fundação para Artrite
- Colégio Americano de Reumatologia
- Articulações que rangem
Inscrevendo-se em ensaios clínicos
Ensaios clínicos estão em andamento para testar novos medicamentos para AR. Se estiver interessado, você pode conversar com seu médico sobre estudos que envolvem participantes ou visitar clinictrials.gov para procurar ensaios em sua área.
Acessibilidade e assistência financeira
As terapias de AR podem ser caras. Na verdade, os medicamentos biológicos são alguns dos medicamentos mais caros do mercado, custando, em média, entre 10.000 e 30.000 dólares por ano. O mais caro pode custar mais de US$ 500 mil.
Se você não puder pagar os medicamentos recomendados, converse com seu médico ou farmacêutico sobre maneiras de reduzir seus custos.
Muitas organizações, como a Good Days, prestam assistência financeira a pessoas com doenças crónicas. As empresas farmacêuticas também podem oferecer descontos aos pacientes necessitados. Também pode ser útil verificar sites como GoodRx e RxSaver para obter cupons e onde encontrar os preços mais baixos em sua área.
Efeitos colaterais de medicamentos para AR
Tal como acontece com a maioria dos tratamentos, os medicamentos para AR podem causar sintomas indesejados.
Os possíveis efeitos colaterais dos inibidores de JAK incluem:
- Náusea
- Dores de cabeça
- Diarréia
- Indigestão
- Infecções respiratórias superiores ou outras infecções
- Um aumento nos níveis de colesterol
- Contagens sanguíneas ou testes de função hepática anormais
- Um risco aumentado de perfuração intestinal
- Problemas de função renal
Novo aviso sobre inibidores de JAK
Em setembro de 2021, a FDA anunciou que os inibidores de JAK são obrigados a conter advertências sobre um risco aumentado de eventos cardíacos, câncer, coágulos sanguíneos e morte.
Os efeitos colaterais comuns do Sarilumabe (Kevzara) podem incluir:
- Vermelhidão e coceira no local da injeção
- Infecções respiratórias superiores
- Infecções do trato urinário
- Congestão nasal
- Dor de garganta
- Nariz escorrendo
Abordagens terapêuticas complementares
Fazer mudanças no estilo de vida ou tentar terapias de medicina complementar e alternativa (MCA) pode ajudar a reduzir os sintomas em pessoas com AR.
Algumas abordagens que podem ser úteis incluem:
- Acupuntura
- Tai chi ou ioga
- Crioterapia
- Hidroterapia
- Massagem
