Terapia de reposição hormonal: o que saber

A terapia de reposição hormonal (TRH) é um tratamento que pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas associados à menopausa – o momento em que o ciclo menstrual de uma pessoa para por 12 meses consecutivos e termina permanentemente. Durante a transição para a menopausa, o corpo produz gradualmente menos hormônios estrogênio e progesterona, causando sintomas incômodos como suores noturnos, ondas de calor e secura vaginal.

Para muitos adultos saudáveis, a reposição desses níveis de hormônios no corpo por meio da TRH pode proporcionar alívio durante a fase da menopausa. A TRH é prescrita com cautela, pois os riscos podem incluir um aumento na chance de desenvolver doenças graves, como câncer de mama e doenças cardíacas, em certas pessoas.

Este artigo discute os diferentes tipos de TRH disponíveis para o tratamento dos sintomas da menopausa e descreve os benefícios e riscos potenciais.

Tipos de terapia de reposição hormonal

A terapia de reposição hormonal é feita com um ou dois tipos de hormônios:

• Somente estrogênio, que ajuda a reduzir suores noturnos, ondas de calor, secura vaginal e desconforto urinário, além da perda óssea associada ao envelhecimento, e é recomendado para pessoas que tiveram o útero removido (histerectomia)
• Estrogênio com adição de progesterona, que ajuda a proteger contra o risco de câncer endometrial em pessoas que ainda têm útero

Cada um está disponível em diferentes fórmulas e dosagens.

Terapia Hormonal Sistêmica

As terapias sistêmicas permitem que os hormônios – seja o estrogênio sozinho ou com adição de progesterona – circulem por todo o corpo através da corrente sanguínea. Este método afeta os sintomas vasomotores (suores noturnos e ondas de calor) da menopausa.

A TRH sistêmica é fornecida das seguintes maneiras:

• Fórmulas de pílulasque são tomados por via oral (pela boca)
• Fórmulas tópicasque são absorvidos pela pele por meio de um adesivo, gel ou spray
• Anéis vaginaisque são inseridos na vagina a cada poucos meses

Produtos vaginais de baixa dose

As terapias vaginais de baixa dose liberam quantidades menores de hormônios na área afetada através da colocação na vagina.

Por atuarem localmente em vez de sistemicamente, esses produtos são normalmente usados ​​apenas para tratar os sintomas da menopausa que afetam a vagina ou o trato urinário, como a secura vaginal.Eles fazem isso ajudando a engrossar os tecidos vaginais e aumentar a umidade.

A TRH de baixa dose está disponível na forma de creme vaginal, anel ou comprimido. Na maioria das vezes, eles contêm apenas estrogênio.

Benefícios da terapia de reposição hormonal

Para muitos adultos saudáveis ​​que apresentam sintomas moderados ou graves da menopausa, há benefícios no uso da terapia de reposição hormonal que podem anular os riscos potenciais deste tratamento.

Os especialistas médicos observam que os benefícios da TRH podem incluir:

• Alívio de ondas de calor moderadas a graves
• Alívio da secura e desconforto vaginal
• Prevenção da perda óssea (osteoporose) e fraturas ósseas
• Proteção contra câncer colorretal

Além disso, o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologistas (ACOG) observa que pessoas saudáveis ​​que estão passando por menopausa precoce ou deficiência de estrogênio podem achar a TRH benéfica.

A terapia de reposição hormonal é recomendada individualmente. É importante conversar com um profissional de saúde sobre os benefícios e riscos potenciais da TRH com base em fatores como sintomas, histórico médico e saúde geral.

Decidi que a terapia hormonal era o melhor caminho para apoiar meus sintomas e minha saúde geral, e não olhei para trás desde então.

–
ESTÁCIA ALEXANDER

Riscos da terapia de reposição hormonal

Muitos especialistas médicos concordam que a terapia de reposição hormonal é uma opção que vale a pena considerar para adultos saudáveis ​​com menos de 60 anos que buscam controlar certos sintomas da menopausa.Mas é importante ressaltar que a pesquisa destacou vários riscos potencialmente graves do uso da TRH.

Em particular, a investigação iniciada em 2002 levantou preocupações significativas, incluindo o facto de alguns participantes em THS terem um risco mais elevado de cancro da mama, doenças cardíacas, acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos, incontinência urinária, doenças da vesícula biliar e demência. As participantes afetadas tinham, em sua maioria, mais de 60 anos e já haviam passado da fase da menopausa.

Desde então, os investigadores continuaram a analisar estas descobertas à medida que exploram a segurança a longo prazo da TRH. Os especialistas esclareceram que os riscos potenciais podem ser mais prováveis ​​em pessoas que:

• Iniciar TRH aos 60 anos ou mais
• Iniciar TRH mais de 10 anos após o início da menopausa
• Ter histórico pessoal ou familiar de doenças como câncer e doenças cardíacas

Qualquer pessoa com esses fatores de risco não será considerada candidata à terapia de reposição hormonal.

Para ajudar a evitar riscos adicionais em pessoas que recebem prescrição de TRH, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA recomenda o uso de TRH na dose de trabalho mais baixa pelo menor período de tempo possível, que normalmente não ultrapassa cinco anos.

O que esperar

Assim como a transição para a menopausa é única para cada indivíduo, a experiência de fazer terapia de reposição hormonal também o será.

Como a maioria dos medicamentos, existem alguns efeitos colaterais comuns que podem ocorrer com a TRH, incluindo:

• Sangramento irregular ou manchas
• Sensibilidade mamária
• Dores de cabeça
• Inchaço
• Náuseas e vômitos
• Perda de cabelo
• Candidíase vaginal

Observe que os possíveis efeitos colaterais podem variar de acordo com o tipo de terapia de reposição hormonal e dosagem. Se os efeitos colaterais se tornarem incômodos, converse com seu médico antes de interromper a medicação.