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Principais conclusões
- A terapia de manutenção é administrada após o tratamento inicial para manter o câncer de pulmão sob controle.
- Ajuda a alcançar períodos mais longos sem crescimento do câncer e a melhorar a qualidade de vida.
- Os medicamentos usados na terapia de manutenção podem ajudar a prevenir o crescimento dos vasos sanguíneos do tumor.
A terapia de manutenção do câncer de pulmão é uma terapia contínua administrada após a conclusão da fase aguda do tratamento. No caso do câncer de pulmão, você seria submetido à quimioterapia de primeira linha por um período limitado de tempo e, então, poderia receber terapia de manutenção para manter o câncer sob controle. O objetivo é melhorar a qualidade de vida e, ao mesmo tempo, oferecer uma chance de sobrevivência mais longa.
Como funciona a terapia de manutenção
A terapia de manutenção costuma fazer parte da estratégia de tratamento do câncer de pulmão avançado que não é totalmente curável com cirurgia ou radiação.
A terapia de manutenção é usada para controlar doenças, não para curá-las. O objetivo é alcançar uma sobrevida livre de progressão mais longa (a quantidade de tempo que você pode viver sem o crescimento do câncer). Mas é importante saber que a terapia de manutenção faz mais do que um tratamento paliativo, que se concentra apenas no alívio dos sintomas.
Apoio ao tratamento quimioterápico
A terapia de manutenção é cada vez mais usada no tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC). Estágio 3A, estágio 3B ou estágio 4 NSCLC é tratado com quimioterapia. Muitas vezes, uma combinação de medicamentos pode impedir a propagação do câncer de pulmão metastático.
O tratamento padrão para NSCLC inclui vários ciclos de quimioterapia que podem incluir medicamentos de platina, como carboplatina, combinados com terapia direcionada e/ou imunoterapia.Além disso, a maioria dos pacientes experimentaria níveis inaceitáveis de toxicidade e efeitos colaterais que afetariam gravemente a sua saúde.
Assim que o ciclo de quimioterapia for concluído, o câncer poderá começar a crescer novamente. Para limitar o crescimento do câncer após o curso padrão de quimioterapia, seu médico pode recomendar terapia de manutenção. Alguns dos medicamentos utilizados durante os ciclos iniciais de tratamento podem ser continuados, mas determinados medicamentos podem não ser utilizados durante a terapia de manutenção para evitar toxicidade.
A terapia de manutenção concentra-se em manter um estado em que o câncer esteja sob controle. É provável que você continue com este tratamento, a menos que desenvolva efeitos colaterais ou se houver evidências de que os tumores estão crescendo e se espalhando novamente.
O que é a manutenção da saúde para o câncer de pulmão?
A manutenção da saúde é um conceito diferente da terapia de manutenção. Este termo é normalmente usado para descrever ações que você pode tomar para manter sua saúde enquanto estiver em tratamento, como parar de fumar, tomar uma vacina anual contra a gripe e controlar quaisquer outras condições médicas crônicas que você possa ter.
Objetivos da Terapia de Manutenção
Existem várias maneiras pelas quais a terapia de manutenção pode ajudar os pacientes com NSCLC:
- Identifique um tratamento mais eficaz: Nem sempre é possível prever quais medicamentos serão mais eficazes contra o câncer. Um novo medicamento introduzido durante a terapia de manutenção pode funcionar melhor do que algo que você já experimentou antes.
- Proteger contra a resistência à quimioterapia: Às vezes, os medicamentos quimioterápicos que funcionam bem no início deixam de ser eficazes e o câncer começa a crescer novamente. Isso acontece quando o câncer desenvolve resistência (mutação) após exposição prolongada. Trocar os medicamentos pode ajudar a evitar esse problema.
- Otimizar a quimioterapia: Quando um novo medicamento é incorporado ou parte de uma combinação de medicamentos é interrompida, isso pode melhorar a eficácia devido à forma como os medicamentos interagem entre si.
- Criarantiangiogênicoefeitos: Certos medicamentos podem impedir a formação de vasos sanguíneos tumorais, o que impede o crescimento dos tumores.
- Melhorar a imunidade antitumoral: Algumas terapias de manutenção ajudam o seu próprio sistema imunológico a destruir as células cancerígenas.
Medicamentos para terapia de manutenção
Seus médicos considerarão vários fatores ao escolher que tipo de medicamento prescrever para terapia de manutenção. A combinação pode incluir um medicamento quimioterápico não baseado em platina; um medicamento de imunoterapia que estimula o sistema imunológico; e/ou um medicamento de terapia direcionada.
Quando a terapia de manutenção inclui um medicamento que fez parte do tratamento inicial, ela pode ser chamada de manutenção continuada. Quando um medicamento diferente é introduzido, isso pode ser chamado de manutenção de troca.
A quimioterapia aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para terapia de manutenção no tratamento de NSCLC inclui Alimta (pemetrexedo). Este medicamento pode melhorar a sobrevivência quando usado após a quimioterapia.
Exemplos de medicamentos de imunoterapia aprovados para terapia de manutenção incluem:
- Keytruda (pembrolizumabe)
- Tecentriq (atezolizumabe)
- Resumo (durvalumab)
- Imjudo (tremelimumabe)
Como outros medicamentos de imunoterapia, o Imfinzi ajuda o sistema imunológico a combater o câncer. Ao contrário de outras terapias de manutenção, o Imfinzi também está aprovado para o tratamento do câncer de pulmão sozinho ou combinado com Imjudo e quimioterapia à base de platina.
Os medicamentos de terapia direcionada que foram aprovados para terapia de manutenção incluem Avastin (bevacizumabe). Como terapia artificial que interrompe o crescimento dos vasos sanguíneos, o Avastin é um exemplo de manutenção contínua.
Quem se beneficia mais com a terapia de manutenção?
Tal como acontece com a maioria dos tratamentos para o cancro do pulmão, há certas pessoas que respondem muito melhor do que outras à terapia.
Estudos do Alimta demonstraram que parece ser mais eficaz para pessoas com adenocarcinoma pulmonar. Na verdade, parece aumentar significativamente a taxa de sobrevivência do câncer de pulmão em pacientes com esse tipo de CPNPC que usam Alimta para terapia de manutenção.
Efeitos colaterais
A quimioterapia de manutenção pode ter efeitos colaterais e complicações que podem variar de leves a graves.
Relacionado à quimioterapia
Aqueles que são altamente sensíveis ainda podem sofrer alguns dos efeitos colaterais comuns da quimioterapia enquanto tomam Alimta sozinho.
Estes incluem:
- Fadiga
- Náusea
- Perda de apetite
Outros efeitos colaterais graves podem incluir infertilidade masculina, contagem baixa de células sanguíneas, problemas renais, irritação da pele e pneumonite (inflamação dos pulmões).
Relacionado à terapia direcionada
O Avastin, como outros medicamentos de terapia direcionada, oferece a oportunidade de bons resultados sem os efeitos colaterais mais inconvenientes ou graves associados à quimioterapia. No entanto, ainda existem algumas desvantagens para essas drogas. O mais comum é erupção cutânea.
Aproximadamente 90% dos pacientes em tratamento com medicamentos direcionados que atuam nas mutações do EGFR desenvolvem erupção cutânea semelhante à acne duas semanas após o início do tratamento.Na maioria dos casos, porém, a erupção cutânea pode ser tratada com cremes de venda livre ou tratamentos prescritos.
Relacionado à imunoterapia
Os medicamentos de imunoterapia estimulam o sistema imunológico para ajudá-lo a combater o câncer, mas, uma vez acelerado, o sistema imunológico também pode atacar tecidos saudáveis. Isso pode afetar os sistemas pulmonar, intestinal e renal, entre outros.
Dito isto, os efeitos colaterais mais comuns do medicamento imunoterápico Imfinzi, por exemplo, incluem:
- Tosse
- Fadiga
- Inflamação pulmonar
- Infecções respiratórias superiores
- Falta de ar
- Irritação na pele
Outras considerações
Embora a terapia de manutenção ofereça alguma esperança às pessoas com câncer de pulmão inoperável, os benefícios precisam ser avaliados em relação a alguns fatores negativos.
- Custo: Medicamentos destinados à manutenção podem ser muito caros. Seu seguro pode não cobrir o custo total.
- Fardo familiar: Além de administrar despesas, os familiares podem precisar levá-lo às consultas, supervisionar a medicação, ajudá-lo com os efeitos colaterais e assumir responsabilidades que podem sobrecarregá-los.
- Pequeno aumento na taxa de sobrevivência: O aumento na sobrevivência costuma ser de algumas semanas ou meses.
- Fadiga do tratamento: Algumas pessoas sentem que as intervenções contínuas as impedem de experimentar qualquer sensação de alívio pelo término do tratamento ou de se sentirem “sobreviventes”.
Quando parar a quimioterapia de manutenção
Dependendo de fatores como o tipo de câncer e o tratamento utilizado, a terapia de manutenção pode durar semanas, meses ou até anos.
A decisão de interromper a quimioterapia de manutenção depende de diversas variáveis, como quaisquer efeitos colaterais que você possa estar sentindo e como eles estão afetando sua qualidade de vida. Também é importante considerar quão bem o câncer está respondendo ao tratamento e outros fatores como sua idade e saúde geral.
