Terapia de infusão médica: o que é e o que esperar

A terapia de infusão é um procedimento no qual os medicamentos são administrados diretamente na corrente sanguínea, geralmente com uma agulha e um cateter inserido na veia.

A terapia de infusão é necessária quando um paciente não consegue tomar um medicamento por via oral. É também um método de administração de medicamentos em quantidades maiores ou mais controladas, como durante a quimioterapia para o câncer ou com analgésicos durante o parto.

Você pode receber terapia de infusão em um ambiente médico ou em casa. As injeções de insulina são um exemplo de terapia de infusão domiciliar.

Tipos de terapia de infusão e condições tratadas

Os tipos de terapia de infusão incluem:

• Intravenoso (IV)
• Peridural
• Intramuscular
• Subcutâneo
• Intraósseo

Intravenoso (IV)

A terapia intravenosa ocorre quando medicamentos ou fluidos são injetados diretamente na corrente sanguínea. A terapia intravenosa é comumente usada para:

• Manter líquidos no corpo após desidratação, diarréia, vômito ou cirurgia
• Condições crônicas, como quimioterapia ou imunoterapia para câncer
• Terapia antibiótica (para tratar doenças como doença de Lyme e meningite)
• Administração de anestesia antes da cirurgia
• Transfusões de sangue
• Fornecer nutrientes, como ferro e vitaminas B, quando estão cronicamente baixos

Peridural

Uma epidural é um tipo de terapia de infusão inserida ao redor dos nervos espinhais na parte inferior das costas. As epidurais impedem que os sinais de dor sejam enviados da coluna para o cérebro. Uma epidural pode administrar o seguinte:

• Analgesia (alívio da dor)
• Anestesia (entorpecimento)
• Esteróides para dor, como acontece com dor aguda nas costas

As epidurais são mais conhecidas como uma forma de prevenir ou anestesiar a dor do parto, mas também podem ser usadas para prevenir a dor durante e após a cirurgia. As epidurais também podem ajudar a aliviar a dor aguda.

Intramuscular

A terapia de infusão intramuscular envolve medicamentos inseridos no tecido muscular. Os usos da terapia de infusão intramuscular incluem:

• Terapia hormonal, como injeções de testosterona ou estrogênio para tratamento de câncer
• Antibióticos para tratar doenças como gonorreia e sífilis
• Vacinas contra doenças como difteria-tétano-coqueluche (DTaP, Tdap) e Covid-19
• Anticorpos (imunoglobulinas), que são proteínas produzidas pelas células para ajudar o sistema imunológico a combater bactérias, vírus ou outras substâncias nocivas

Subcutâneo

A terapia de infusão subcutânea envolve medicamentos injetados na gordura sob a pele. Os locais de injeção subcutânea incluem a parte superior dos braços, estômago, parte superior das coxas, parte inferior das costas e nádegas. A terapia subcutânea inclui:

• Terapia com insulina para diabéticos
• Opioides para alívio da dor
• Medicamentos para alergia, como epinefrina
• Heparina, um medicamento usado para prevenir coágulos sanguíneos

Intraósseo

As infusões intraósseas administram a infusão diretamente na medula óssea, geralmente no esterno (esterno), braço ou perna. Este método é usado principalmente em emergências onde o acesso rápido às veias é difícil ou impossível.

Por exemplo, se uma pessoa perde uma grande quantidade de sangue devido a um trauma, pode ser difícil colocar uma agulha na veia. A infusão intraóssea seria uma opção rápida para administrar líquidos ou medicamentos.

As infusões intraósseas são normalmente usadas apenas temporariamente (menos de 24 horas) até que o acesso intravenoso seja possível.

Qual é a diferença entre uma transfusão e uma infusão?
Uma transfusão ocorre quando sangue ou partes de sangue são doados de outra pessoa e colocados na corrente sanguínea de um paciente. Já a infusão envolve substâncias como medicamentos, anestésicos, vitaminas e vacinas inseridas na corrente sanguínea.

Benefícios da terapia de infusão

Os benefícios da terapia de infusão incluem:

• Alívio de ação rápida, especialmente em situações de emergência, como após uma reação alérgica ou durante o parto
• Medicação para quem não pode tomar comprimidos por via oral
• Administrar quantidades maiores e/ou controladas de medicamentos
• Injeções intramusculares e subcutâneas ajudam os medicamentos a permanecerem no corpo por mais tempo
• Altas taxas de sucesso para diversas condições

Taxas de sucesso da terapia de infusão

Vários estudos demonstraram altas taxas de sucesso para terapias de infusão. Por exemplo:

• As epidurais têm cerca de 98% a 99% de sucesso no alívio da dor em pessoas que dão à luz.
• Os tratamentos com anticorpos monoclonais para a COVID-19 reduziram a carga viral – a quantidade de vírus que os profissionais de saúde podem encontrar no seu corpo – em 90% nos participantes do ensaio, e as visitas às urgências e o tempo de infecção foram reduzidos quase para metade.No entanto, a maioria dos anticorpos monoclonais autorizados para tratar ou prevenir a COVID-19 foram revogados devido à eficácia limitada contra variantes mais recentes.
• A terapia de infusão de cetamina pode ser um tratamento rápido e eficaz para a depressão crónica, com cerca de metade dos pacientes num estudo a responder ao tratamento.
• Alguns tipos de câncer respondem melhor à quimioterapia, um tipo de terapia de infusão que mata células prejudiciais, do que outros. Por exemplo, um estudo recente descobriu que pacientes com cancro da próstata tinham cerca de 10% mais probabilidade de sobreviver com quimioterapia do que com outros tratamentos contra o cancro.No entanto, existem outras terapias de infusão disponíveis para tratar o câncer que apresentam menos efeitos colaterais do que a quimioterapia. Isso inclui terapia hormonal e anticorpos.Também abrange vacinas e imunoterapia.

Como se preparar e o que esperar

Para se preparar para a terapia de infusão, pergunte ao seu médico sobre o seguinte:

• Se você tiver que evitar algum alimento ou modificar seu esquema de medicação antes do tratamento
• Se outras pessoas puderem acompanhá-lo ao procedimento
• Se haverá dor e algo para aliviar essa dor
• O que será usado para tratar reações alérgicas caso elas surjam
• Quantas sessões são necessárias para o tratamento
• Quaisquer efeitos colaterais que você deve monitorar em casa
• Quantas sessões de treinamento você e seus cuidadores receberão para terapia de infusão domiciliar
• Como medir medicamentos com precisão para terapia de infusão domiciliar

Espere o seguinte durante a terapia de infusão:

• Haverá uma cadeira confortável para descansar durante todo o tratamento
• O local da injeção e as agulhas serão desinfetados
• A anestesia pode ser usada quando agulhas maiores são necessárias durante o tratamento
• Você será monitorado durante toda a terapia
• O local da injeção será coberto após o tratamento
• Você e seu(s) cuidador(es) receberão treinamento adequado e consultas de acompanhamento para fusão domiciliar

A duração da terapia de infusão depende da condição a ser tratada. A quimioterapia para o câncer, por exemplo, pode levar cerca de três a seis meses.As epidurais, por outro lado, duram cerca de uma a duas horas.A terapia hormonal para o câncer de próstata pode durar meses a anos e as infusões de cetamina podem durar de 30 minutos a várias horas.

Efeitos colaterais da terapia de infusão

Os efeitos colaterais da terapia de infusão podem incluir:

• Vermelhidão no local da injeção
• Inchaço
• Lesão no local da injeção
• Dor muscular
• Reações alérgicas como erupção cutânea, dificuldade em respirar e confusão

A seguir estão alguns riscos associados a cada tipo de terapia de infusão.

Complicações da terapia intravenosa

As complicações da terapia intravenosa podem incluir:

• Queimação, ardor ou vermelhidão se a solução intravenosa vazar para a pele ao redor do local da injeção
• Vazamento de pus da injeção se infectado
• Edema pulmonar ou excesso de líquido pulmonar: requer atenção médica rápida e é marcado por falta de ar e tosse com uma substância espumosa.
• Embolia gasosa (quando o ar entra na veia): Os sintomas incluem falta de ar, aumento da frequência cardíaca, dor nos ombros, tontura e confusão.

Complicações da terapia epidural

As complicações da terapia peridural podem incluir:

• Pressão arterial baixa
• Dor de cabeça
• Ondas de calor
• Vaso sanguíneo danificado
• Danos aos nervos do local da injeção
• Perder o controle da bexiga e do intestino

Complicações da terapia intramuscular

As complicações da terapia intramuscular podem incluir:

• Danos nos nervos
• Medicação vazando para o tecido circundante
• Atrofia muscular, ou quando um músculo perde força
• Lesão óssea

Complicações da terapia subcutânea

As complicações da terapia subcutânea podem incluir:

• Bolha no local da injeção
• Dor de cabeça
• Dor de garganta
• Náusea
• Problemas renais
• Coágulos sanguíneos

Complicações da infusão intraóssea

Como uma agulha deve ser inserida no osso com este método, as possíveis complicações incluem:

• Dificuldade em colocar a agulha ou incapacidade de removê-la
• Infecção
• Fratura
• Dor
• Sangramento
• Destruição de glóbulos vermelhos
• Danos à medula óssea
• Em crianças, danos à placa de crescimento