Terapia combinada para diabetes tipo 2

A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 eventualmente precisa de vários medicamentos para ajudá-las a controlar os níveis de açúcar (glicose) no sangue. Encontrar o tratamento certo para suas necessidades pode levar algum tempo.

Compreender como funciona a terapia combinada e para quem ela é melhor pode ajudá-lo a trabalhar com seu médico para encontrar a combinação de medicamentos certa para você.

Este artigo discute a terapia combinada para diabetes tipo 2 – o que é, seus benefícios, riscos e muito mais.

O que é terapia combinada?

A terapia combinada ocorre quando dois ou mais medicamentos tratam uma doença, como diabetes tipo 2. O tratamento para diabetes tipo 2 provavelmente começa com administração oralanti-hiperglicêmicomedicamento (redutor de glicose).

Se o monitoramento da glicose no sangue ou exames laboratoriais de sangue indicarem que os níveis de glicose não são controlados de forma eficaz com um único medicamento anti-hiperglicêmico oral, seu médico prescreverá medicamentos adicionais.

Ao determinar a combinação correta de medicamentos para diabetes, seu médico considerará seus efeitos em outras condições de saúde, se aplicável.

Benefícios da terapia combinada para diabetes tipo 2

Com o tempo, os níveis descontrolados de glicose no sangue podem causar complicações significativas à saúde.

Quando um único medicamento é insuficiente para controlar adequadamente os níveis de glicose no sangue, seu médico considerará a terapia combinada para prevenir complicações a longo prazo. Essas complicações incluem:

• Aumento do risco cardiovascular, incluindo ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
• Doença renal, como insuficiência renal crônica
• Alterações na visão ou doenças oculares, como retinopatia
• Neuropatia (dano nervoso)

Sendo uma doença crónica e progressiva, a diabetes tipo 2 requer frequentemente alterações de tratamento. Estabelecer um relacionamento proativo com seu médico é fundamental para garantir que os níveis de glicose no sangue sejam gerenciados de forma eficaz e eficiente.

Tipos de terapia combinada

O tratamento medicamentoso inicial (ou mono) terapêutico para diabetes tipo 2 geralmente inclui um dos seguintes medicamentos orais:

• Metformina: A metformina costuma ser o primeiro medicamento prescrito. No entanto, existe um risco raro de que os níveis de glicose no sangue caiam muito, causando hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
• Agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (ARs GLP-1),inibidores do cotransportador-2 de sódio-glicose (SGLT2i),ou inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP-4i): GLP-1RAs, como Ozempic (semaglutida) ou Trulicity (dulaglutida), SGLT2is, como Brenzavvy (bexagliflozina), Jardiance (empagliflozina) ou Farxiga (dapagliflozina), ou DPP-4is, como Tradjenta (linagliptina) ou Januvia (sitagliptina) podem ser tomados, muitas vezes em conjunto com metformina, para ajudar a controlar os níveis de glicose no sangue sem o risco potencial de hipoglicemia.

Seu médico pode prescrever os seguintes medicamentos em conjunto com os medicamentos orais listados acima para terapia combinada:

• Tiazolidinedionas (TZD): Medicamentos TZD, como Actos (pioglitazona), reduzem a resistência à insulina (quando seu corpo não responde adequadamente à insulina). Os efeitos colaterais incluem ganho de peso e aumento do risco de fraturas ósseas em mulheres na pós-menopausa e homens idosos.
• Glinidas-secretagogo de insulina/secretagogo de insulina (SU/GLN): Esses medicamentos orais controlam com eficácia os níveis de glicose no sangue; no entanto, esta classe de medicamentos apresenta o maior risco de hipoglicemia entre as terapias não insulínicas.
• Insulina basal: A insulina basal é uma dose única diária de insulina (um hormônio que ajuda a metabolizar os alimentos) que proporciona um controle relativamente estável da glicose no sangue por 24 horas.
• Insulina nas refeições: A insulina nas refeições são doses diárias de insulina tomadas imediatamente antes das refeições para combater os altos níveis de glicose pós-refeição.
• Sulfonilureias:Sulfonilureias como Amaryl (glimeperida), glibenclamida e Glucotrol XL (glipizida) estimulam a liberação de insulina para reduzir os níveis de glicose no sangue.

A insulina basal cria um alto risco de hipoglicemia, portanto, seu médico monitorará de perto seus níveis de glicose para garantir as dosagens corretas ao prescrevê-la pela primeira vez.

Riscos da terapia combinada

Os medicamentos que regulam os níveis de glicose no sangue são geralmente seguros. No entanto, como qualquer medicamento, existem possíveis efeitos colaterais. Estes incluem:

• Níveis baixos de glicose no sangue, conhecidos como hipoglicemia
• Problemas gastrointestinais, como náuseas
• Ganho de peso
• Aumento do risco de fraturas, especialmente em mulheres na pós-menopausa e homens idosos

Às vezes, os medicamentos para diabetes tipo 2 podem interagir com outros medicamentos. É essencial revisar todos os seus medicamentos, incluindo medicamentos ou suplementos vendidos sem receita (OTC), com seu médico ou farmacêutico.

Outras opções de tratamento

Embora muitos consigam controlar o diabetes tipo 2 com dieta, exercícios e medicamentos, outras opções de tratamento são possíveis. Estes incluem:

• Mounjaro (tirzepatida): A tirzepatida está entre os primeiros medicamentos injetáveis ​​sem insulina; demonstrou melhor controle do açúcar no sangue sem aumentar o risco de hipoglicemia.
• Pâncreas artificial: Um pâncreas artificial é projetado para imitar as funções de um pâncreas normal para controlar os níveis de glicose no sangue. Os componentes de um pâncreas artificial incluem um monitor contínuo de glicose e uma bomba de infusão de insulina. Juntos, eles podem calcular e administrar a dosagem de insulina necessária para manter níveis adequados de glicose no sangue.
• Cirurgia para perda de peso: A obesidade pode piorar os efeitos do diabetes tipo 2. A cirurgia bariátrica (ou para perda de peso) provou que pode afetar positivamente o diabetes tipo 2 e ajudar a estabilizar os níveis de glicose a ponto de você não ser mais afetado por ela.

Resumo

O diabetes tipo 2 é uma doença crônica e progressiva que às vezes requer medicamentos para controlar adequadamente os níveis de glicose no sangue. A terapia combinada para diabetes tipo 2 envolve o uso de dois ou mais medicamentos para tratamento.

Existem muitas opções de terapia combinada, incluindo medicamentos anti-hiperglicêmicos orais (redutores de glicose) e insulina basal. Tal como acontece com qualquer medicamento, são possíveis efeitos secundários ou interações medicamentosas, pelo que a colaboração estreita com a sua equipa de saúde é essencial para garantir a segurança ideal.

Uma Palavra da Saúde Teu

Gerenciar uma condição crônica e progressiva como o diabetes tipo 2 pode ser um desafio. É essencial trabalhar em estreita colaboração com o seu médico porque você pode precisar de diferentes tratamentos em diferentes estágios do diabetes tipo 2.