Tensão muscular do sóleo: causas, sintomas, tratamento

O que é o músculo sóleo e qual a sua função?[1-2]

O músculo sóleo também é conhecido como músculo da panturrilha. O músculo fica na parte de trás da perna. A maior parte da massa muscular forma músculos da panturrilha. A origem do músculo Soleus está ligada à tíbia e ao osso da fíbula que forma a articulação do joelho. O músculo sóleo continua como uma aponeurose e tendão da articulação do tornozelo.1A aponeurose e o tendão formam o tendão de Aquiles, que está ligado ao osso calcâneo na articulação do tornozelo. Assim, o músculo está ligado à articulação do joelho e tornozelo. A contração muscular ajuda a manter o equilíbrio em pé e também a contração é necessária ao caminhar. A contração muscular é usada principalmente para tirar o pé do chão ao caminhar. Assim, o músculo sóleo estabiliza a articulação do tornozelo.2O músculo sóleo é inervado pelos nervos tibiais. Este músculo obtém seu suprimento sanguíneo das artérias sural, fibular e tibial posterior.

Os termos entorse e distensão são usados ​​para expressar lesões de ligamentos e tendões. A lesão do ligamento é conhecida como entorse ligamentar e a lesão do tendão é conhecida como distensão do tendão ou músculo.4 Lesões musculares causam espasmo muscular, laceração, tensão e ruptura. A lesão do ligamento e da aponeurose do músculo sóleo é diagnosticada como entorse muscular. Qualquer distensão ou lesão no músculo Soleus resultará em prejuízo significativo no que diz respeito à realização de atividades normais da vida diária e outras atividades recreativas. O tempo de recuperação é mais longo para lesão ou ruptura da aponeurose do músculo sóleo do que da massa muscular sóleo.3Um indivíduo com distensão muscular do sóleo terá problemas para deambular, subir escadas e realizar atividades recreativas como dançar,corrida, correr ou até mesmo fazer umcaminhada rápida. O paciente também pode sentir uma sensação de desequilíbrio se o músculo Sóleo estiver tenso ou lesionado, pois esse músculo também auxilia no equilíbrio.

Fatores de risco para distensão muscular do sóleo

Existem também certas condições médicas que podem causar tensão muscular do sóleo. Essas condições médicas são:

1. Doença vascular periférica
2. Tromboflebite
3. Trombose venosa profunda
4. Varizes
5. Cólicas noturnas
6. Síndrome do compartimento posterior
7. Luxações frequentes do joelho
8. Esporas de calcanhar
9. Cisto de Baker
10. Ruptura do tendão de Aquiles
11. Fasceíte plantar
12. Ciática.[3]

O que pode causar tensão muscular no sóleo?

Existem certas atividades que podem resultar em distensão muscular do sóleo. Essas atividades são:

• Andar em declives ou inclinações como colinas ou pontes.
• Subir escadas com frequência.
• Pessoas que praticam ciclismo frequente também podem distender o músculo sóleo.
• Atletas envolvidos no salto em distância também exercem uma pressão tremenda sobre esse músculo, resultando em uma distensão muscular do sóleo.
• As mulheres que têm o hábito de usar salto alto também exercem pressão excessiva no músculo sóleo, resultando em tensão do sóleo.
• Pessoas que usam poltronas reclináveis ​​e usam o calcanhar para empurrá-las são propensas a distensão muscular do sóleo.[4]

Sintomas e sinais de tensão ou lesão muscular do sóleo

1. Dor
2. Espasmo muscular da panturrilha
3. Parte inferior das costas sensível e dolorida
4. Incapaz de andar
5. Não é possível subir
6. Inchaço no músculo da panturrilha ou na parte posterior do tendão de Aquiles.
7. Contusões e descoloração da pele sobre músculos e tendões

Resultados do exame clínico de distensão ou lesão muscular do sóleo

1. Dor – Dor intensa no calcanhar, a ponto de o paciente nem conseguir suportar o peso do pé afetado, pode ser um sintoma de distensão do músculo sóleo. Dor na panturrilha com irradiação para a parte posterior do joelho pode ser um sintoma de distensão do músculo sóleo. Na maioria dos casos, o indivíduo também sente fortes dores nos joelhos. Às vezes, a dor lombar é secundária à mudança de postura e interfere na posição sentada e em pé.
2. Espasmo muscular da panturrilha – O exame da perna indica músculo da panturrilha contraído e doloroso que sugere presença de espasmo muscular. Espasmo muscular é observado tanto no músculo sóleo quanto no músculo gastrocnêmio
3. Parte inferior das costas sensível e dolorosa – A dor é observada na parte inferior das costas. O espasmo muscular nas costas é uma das causas da dor. Ocasionalmente, a mudança de postura para ajustar a deambulação causa tensão muscular e entorse de tendão. A dor torna-se contínua e restringe as atividades.
4. Incapaz de andar – O tendão de Aquiles é extremamente doloroso na maioria dos casos, quando um indivíduo tenta colocar peso na perna lesionada na tentativa de andar. Dor intensa no tornozelo também está associada a sinais de dificuldade para colocar peso no tornozelo afetado.
5. Incapaz de escalar – Intensidade da tensão muscular do sóleo A dor aumenta quando se tenta escalar. A contração do músculo sóleo é necessária para levantar o pé do chão durante a escalada.
6. Inchaço no músculo da panturrilha ou na parte posterior do tendão de Aquiles observado na maioria dos casos.
7. Contusões e descoloração da pele sobre o músculo e tendão sóleo – A tensão do músculo sóleo e do tendão de Aquiles causa sangramento nos músculos e tendões. Ocasionalmente, a lesão também causa ruptura dos vasos sanguíneos no tecido subcutâneo. Essa lesão causa sangramento e formação de hematoma no tecido subcutâneo e também nos músculos. O sangue se espalha lentamente sob a pele e causa descoloração roxa, também conhecida como hematomas.

Qual é o tratamento para distensão muscular do sóleo?[5]

O tratamento para distensão ou lesão muscular do sóleo é normalmente conservador. Algumas das medidas de tratamento para Soleus tenso são:

1. Tratamento Conservador

   O tratamento conservador recomendado imediatamente após distensão ou lesão do músculo sóleo é a terapia RICE.4 RICE significa repouso, gelo, compressão e elevação.

   1. Descanso ou imobilização adequada para tratar distensão muscular sóleo: O paciente que sofre de distensão muscular sóleo precisa descansar e não suportar peso sobre o pé lesionado por cerca de uma semana para permitir que ocorra a cura do músculo. Também permitirá que a inflamação e o inchaço associados à tensão do músculo sóleo diminuam.
   2. Terapia de calor e gelo para tratar distensão muscular sóleo – O próximo passo para o tratamento de um músculo sóleo lesionado ou distendido é a aplicação de calor e gelo. O paciente pode aplicar bolsas de gelo na área lesionada por 15 a 20 minutos, duas a três vezes ao dia. O paciente também pode usar compressas quentes no pé lesionado para acalmar o inchaço e a inflamação. Deve-se certificar-se de que os tratamentos com gelo e calor não sejam administrados simultaneamente.
   3. Envoltórios ou compressão para tratar distensão muscular do sóleo: O paciente pode usar uma bandagem elástica para envolver ou comprimir a área afetada do tornozelo e panturrilha. A compressão ajuda a estancar o sangramento e reduzir o tamanho do hematoma. O envolvimento ajuda a comprimir e reduzir a dor causada pelo músculo inflamado que de outra forma seria muito dolorosa. O alívio da dor após o envolvimento ajuda a reduzir a ingestão de menos AINEs e a evitar opioides.
   4. Aparelhos para tratar a tensão muscular do sóleo: Em alguns casos, a articulação do tornozelo é coberta com aparelhos para imobilizar ou menos mobilizar a articulação do tornozelo.
   5. Elevação para tratar distensão muscular do sóleo: A perna é elevada imediatamente após a lesão. A elevação das pernas ajuda a reduzir a dor e também o sangramento.

2. Medicamentos para tratar a distensão muscular do sóleo:

   1. AINE para tratar a distensão muscular do sóleo: O sintoma mais importante que causa sofrimento é a dor. A dor é tratada com medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs também ajudam a reduzir a inflamação.
   2. Tylenol para distensão muscular do sóleo: Tylenol não causa lesões na mucosa gástrica como os AINEs, que resultam em úlcera estomacal e duodenal. Indivíduos com história de úlcera péptica são então tratados com tylenol.
   3. Opioides para tratar tensão do músculo sóleo: Os opioides são prescritos para dores intensas que não respondem aos AINEs e outros tratamentos adjuvantes. Os opioides são prescritos apenas por 2 a 3 semanas, para prevenir dependência e dependência.
   4. Antibióticos para tratar a distensão muscular do sóleo: Antibióticos raramente são prescritos. Se a ferida estiver infectada e causar celulite, o indivíduo que sofre dessa condição será tratado agressivamente com antibióticos.

3. Fisioterapia para tratar distensão muscular do sóleo:

   A fisioterapia é recomendada quando o sintoma de dor desaparece. A fisioterapia ajuda a prevenir a fraqueza muscular, melhorar a coordenação e a força muscular. A fisioterapia também é recomendada para rigidez articular do joelho e tornozelo. A maior parte da rigidez é causada pela imobilidade articular secundária à dor.

4. Cirurgia para tratar distensão muscular do sóleo:

   O procedimento cirúrgico é realizado para remover o hematoma e reparar músculos ou tendões rompidos.6 Ocasionalmente, a tensão muscular está associada à ruptura de músculos ou tendões. A cirurgia é recomendada para reparar rupturas musculares ou tendinosas.

Referências

1. Documentação e modelagem tridimensional da arquitetura do músculo sóleo humano”

   Agur, Anne M.; Ng-Thow-Hing, Victor; Bola, Kevin A.; Fiume, Eugênio; McKee, Nanacy Hunt (2003). ” Anatomia Clínica.  16 (4):285293.faça:10.1002/ca.10112.   PMID 127949. 

2. Avaliação empírica da função gastrocnêmio e sóleo durante caminhada

   Rachel L. Lenhart,um Carrie A. Francisco,um Amy L. Lenz,b e Darryl G. Thelena,c,d,*,

   J Biomecânica. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2015, 22 de setembro, publicado na forma final editada como:

   J Biomecânica. 22 de setembro de 2014; 47(12): 2969–2974.,

3. Voltar ao jogo após lesões no músculo sóleo

   Carlos Pedret, MD, PhD,*†‡§ Gil Rodas, MD, PhD,‖¶ Ramon Balius, MD, PhD,‡# Luís Capdevila, MD, PhD,**Mireia Mandona, médico,‡§ Robin W.M. Vernooij, médico,†† e Xavier Alomar, MD, PhD§, Ortop J Sports Med. julho de 2015; 3(7): 2325967115595802.

4. O que são entorses e distensões?

   https://www.niams.nih.gov/health-topics/sprains-and-strains

5. O músculo plantar: anatomia, lesão, imagem e tratamento

   André A. Spina, DC*,,Associação J Can Chiropr. Julho-Setembro de 2007; 51(3): 158–165.

6. Tratamento cirúrgico para lesões musculares

   Leonardo Addêo Ramos, Rogério Teixeira de Carvalho, René Jorge Abdalla, e Sheila Jean McNeill Ingham,Curr Rev Musculoskelet Med. junho de 2015; 8(2): 188–192.

Referências:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15450115/
2. https://www.science.gov/topicpages/a/antigravity+soleus+muscle.html
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697334/
4. https://www.healthdirect.gov.au/calf-pain
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697334/