Tensão do flexor do quadril: tipos, causas, sintomas, tratamento. Exercício, Recuperação

Os flexores do quadril ficam na frente da articulação do quadril. Os flexores do quadril são um grupo de músculos também conhecidos como flexores da articulação do quadril. A contração dos músculos flexores do quadril causa flexão da articulação do quadril.
Os músculos a seguir são agrupados como flexores do quadril

• Músculo psoas
• Músculo ilíaco
• Músculo reto femoral
• Músculo sartório
• Músculo pectínio
• Músculo grácil
• Tensor da fáscia lata
• Músculo adutor curto
• Músculo locus adutor

Os flexores do quadril ajudam a dobrar a articulação do quadril durante a execução de diversas atividades que envolvem a parte inferior da perna. A causa mais comum de distensão dos flexores do quadril é a lesão esportiva.1Os músculos flexores são especificamente ativos durante chutes e corridas.2A tensão dos flexores do quadril também é conhecida como síndrome da tensão do psoas,1ruptura do flexor do quadril, lesão do flexor do quadril, distensão do iliopsoas, distensão do flexor do quadril, músculo iliopsoas rompido e músculo iliopsoas manchado. Uma distensão dos flexores do quadril é caracterizada pela ruptura de um ou mais músculos flexores do quadril. A condição resulta em dor que se concentra principalmente na virilha.

Qual músculo flexor do quadril freqüentemente causa entorse do flexor do quadril?

O músculo mais frequentemente afetado na distensão dos flexores do quadril é o músculo iliopsoas. O músculo iliopsoas começa na parte inferior das costas e na pelve e se insere no fêmur.

Tipos de tensão flexora do quadril

A distensão dos flexores do quadril pode ser classificada em três tipos, dependendo da condição da lesão.

• Lágrima de grau 1
• Rasgo grau 2 e
• Lágrima grau 3

Rasgo Grau 1 – A tensão dos flexores do quadril Grau 1 ocorre apenas em um pequeno número de fibras que está associada a dor leve, mas isso não afeta a capacidade funcional.

Rasgo Grau 2 – A distensão dos flexores do quadril de Grau 2 envolve ruptura em várias fibras musculares, o que também está associado à perda moderada de função. A maioria das distensões dos flexores do quadril são de grau 2.

Rasgo Grau 3 – A tensão dos flexores do quadril de Grau 3 resulta na ruptura completa de todas ou da maioria das fibras musculares, o que está associado a grande perda de função.

Fatores de risco da tensão dos flexores do quadril

1. Uso excessivo de músculos não treinados
2. Aquecimento inadequado
3. Má postura
4. Biomecânica deficiente e
5. Fadiga muscular.

1. O uso excessivo de músculos não treinados resulta em tensão muscular do quadril – A tensão muscular flexora é observada em indivíduos não profissionais que decidem caminhar de 1 a 3 milhas. Os músculos não são treinados e a contração repetida de músculos não treinados resulta em tensão dos flexores do quadril. Tal lesão é observada em indivíduos que participam de maratona ou ciclismo de longa distância.
2. Resultados inadequados de aquecimento na tensão muscular do quadril – O atleta bem treinado deve se aquecer antes de iniciar o uso prolongado dos músculos. Indivíduos que participam de corridas de longa distância, ciclismo e esportes de contato devem se aquecer antes da competição ou participação para evitar rupturas musculares.
3. Má Postura Resultados em Tensão Muscular do Quadril – A postura normal ou correta é importante para prevenir lesões e rupturas musculares. A má postura leva à má ergonomia e ao desequilíbrio da coordenação muscular. A má postura geralmente resulta no uso excessivo ou insuficiente de um grupo de músculos. Se o indivíduo tentar correr ou realizar atividades vigorosas, os músculos mais fracos podem romper. Indivíduo que trabalha como segurança ou fica em pé por várias horas no trabalho pode manter uma postura inadequada por vários meses, resultando em fraqueza do grupo de músculos flexores.
   Resultados biomecânicos ruins na tensão muscular do quadril – Os movimentos articulares como flexão, extensão, abdução, adução e rotação envolvem a coordenação de vários músculos. O músculo extensor relaxa quando o músculo flexor se contrai e vice-versa, o músculo flexor relaxa quando o músculo extensor se contrai. A coordenação dos músculos opostos é conhecida como biomecânica. Ocasionalmente, devido a distrações ou obstáculos durante as atividades, a coordenação falha e ocorrem lesões musculares. Distrações ou obstáculos durante a corrida ou prática de esportes de contato podem causar contração vigorosa simultânea dos músculos flexores e extensores durante a flexão da articulação do quadril, o que pode resultar na ruptura dos músculos flexores do quadril.
4. A fadiga muscular resulta em tensão muscular do quadril – O músculo fica cansado após uso excessivo ou quando não é treinado adequadamente. A fadiga é o estágio em que o músculo atinge o ponto final metabólico. O endpoint metabólico sugere que a concentração de glicogênio muscular está esgotada e o nível de glicose no sangue está baixo. O fornecimento inadequado de energia aos músculos ativos resulta em má coordenação e contratilidade anormal. A continuação da corrida ou da prática de esportes, apesar da dor causada pela fadiga muscular, geralmente ocorre após a ruptura do músculo do quadril.

Causas da tensão dos flexores do quadril

Movimentos repetidos de flexão na articulação do quadril causam contração ou alongamento rigoroso e frequente dos flexores do quadril. Essa ação aumenta o estresse nos músculos durante e após as atividades. O estresse excessivo resultante de alta força e muita repetição pode forçar a ruptura das fibras musculares flexoras do quadril, resultando em tensão dos flexores do quadril. A ruptura pode ser múltipla, microscópica ou visível, e a maioria dessas lesões ocorre após sangramento leve ou intermediário e hematoma. A ruptura parcial pequena e microscópica leva à perda mínima de função e à dor mínima, enquanto a ruptura grande até a ruptura total pode causar grande incapacidade e episódio inesperado de dor intensa.

Causas da tensão dos flexores do quadril:

• Espasmo muscular
• Contração muscular explosiva repentina
• Repetidoflexor do quadrilcontração muscular
• Ruptura muscular
• Fraqueza muscular
• Rigidez articular
• Má postura
• Núcleo deficiente e instabilidade pélvica
• Tensão neural

Espasmo muscular resulta em tensão muscular no quadril

A tensão dos flexores do quadril é causada devido a uma contração repentina dos músculos flexores do quadril, especialmente na posição esticada. Essa contração causa espasmo das fibras musculares flexoras do quadril. A flexão repentina dos flexores da articulação do quadril não treinados freqüentemente causa manchas nos flexores do quadril.

A contração muscular explosiva repentina resulta em distensão muscular do quadril

A tensão nos flexores do quadril costuma ser causada durante a realização de atividades como corrida e chutes.2A distensão dos flexores do quadril resulta de uma contração muscular súbita e explosiva no início da corrida e do chute na bola. Essa lesão muscular é observada durante a ação de um chute longo em um jogo de futebol, quando o chutador não está adequadamente aquecido. Lesão semelhante também é observada em atletas que participam de corridas de longa distância e de curta distância.

A contração repetida do músculo flexor do quadril resulta em tensão muscular do quadril

Em alguns casos, o desenvolvimento gradual da tensão dos flexores do quadril é observado quando o quadril é flexionado repetidamente. Essa flexão repetitiva e prolongada do quadril causa tensão nos músculos flexores do quadril. O estresse induzido nos músculos pela contração repetida durante repetidas flexões do quadril resulta em manchas nos flexores do quadril.

Resultados de ruptura muscular em distensão muscular do quadril

A ruptura muscular é observada após lesões causadas por acidente de trabalho, acidente automobilístico e queda doméstica. O músculo flexor lesionado se contrai e sofre tensão muscular quando o músculo flexor é rompido ou o músculo adjacente é lesionado.

Fraqueza muscular resulta em distensão muscular do quadril

A flexão da articulação do quadril envolve vários músculos flexores. Se o indivíduo sofre de fraqueza em alguns desses músculos flexores, o flexor normal do quadril acaba trabalhando mais. A contração repetida causa tensão muscular e dor. A maioria das fraquezas musculares é causada por doenças crônicas prolongadas, desnutrição, distúrbios metabólicos e lesões nervosas. Indivíduos ocasionais que sofrem de desnutrição e doenças prolongadas também sofrem com fraquezas musculares.

Resultados de rigidez articular na tensão muscular do quadril

Doenças crônicas que resultam em repouso prolongado causam rigidez nas articulações porque as articulações não se movem e ficam rígidas. Da mesma forma, o envelhecimento e o prolongamento da inatividade causam rigidez nas articulações. O indivíduo durante a recuperação começa a mover a articulação do quadril e sente uma dor repentina. A contração muscular descoordenada resulta em tensão muscular do quadril secundária a espasmo muscular ou ruptura muscular microscópica. Essa dor, na maioria dos casos, resulta em tensão muscular flexora.

Resultados ruins de instabilidade central e pélvica em tensão muscular do quadril

Anormalidades esqueléticas congênitas, como escoliose, fratura antiga da pelve, bem como do fêmur e luxação antiga da articulação do quadril, causam instabilidade central e pélvica. Tais lesões alteram a postura, provocam fadiga muscular prematura e perda de coordenação muscular durante as atividades. Indivíduos que sofrem com instabilidade central e pélvica podem sofrer tensão nos flexores do quadril.

Aperto Neural Fraco Núcleo e Instabilidade Pélvica

Os nervos se ramificam da medula espinhal e passam através de vários tecidos até órgãos e tecidos periféricos. As fibras nervosas estão firmemente unidas e são conhecidas como feixe nervoso ou nervo espinhal. O nervo espinhal causa dor e sintomas como formigamento e dormência se for comprimido ou irritado pelo tecido circundante ao longo de seu caminho. A compressão ou irritação do nervo motor causa contração descoordenada dos músculos flexores do quadril. Em vários casos, essa contração muscular descoordenada causa espasmo ou ruptura muscular e resulta em tensão muscular flexora.

Sintomas e sinais de tensão dos flexores do quadril

1. Dor na virilha
2. Ternura Muscular
3. Espasmo muscular flexor do quadril
4. Hematomas
5. Inchaço muscular
6. Rigidez da articulação do quadril

1. Dor na virilha– Uma pessoa com distensão dos flexores do quadril provavelmente apresentará sintomas de dor na parte frontal do quadril. A dor repentina freqüentemente piora em muito pouco tempo, podendo ocorrer em poucas horas. A intensidade da dor aumenta quando a perna é levantada contra resistência e este sinal é considerado diagnóstico de distensão dos flexores do quadril. O aumento da intensidade da dor também ocorre ao alongar esses músculos. A dor é ocasionalmente referida para outra área anatômica. Dor referida repentina e aguda é sentida no quadril ou na pelve quando a tensão dos flexores do quadril é causada por trauma.
2. Ternura Muscular – A sensibilidade muscular é uma dor provocada quando o músculo é examinado ou palpado. A dor piora quando o mesmo músculo é comprimido. Assim, o músculo lesionado ou a inflamação muscular causam sensibilidade muscular. A sensibilidade muscular é observada quando a dor é sentida no músculo flexor do quadril durante o exame do músculo flexor do quadril. O músculo sensível do quadril fica tenso e rígido após o exame. A dor é sentida na frente da articulação do quadril ou na virilha.
3. Espasmo muscular flexor do quadril – Ocasionalmente, espasmo muscular involuntário é observado quando a articulação do quadril é flexionada. O espasmo muscular é causado pelo uso excessivo dos músculos que resulta em tensão dos músculos flexores do quadril. Da mesma forma, o espasmo muscular também é observado no flexor normal do quadril quando o músculo adjacente é lesionado. O espasmo do músculo flexor do quadril é sentido como uma sensação de cãibra, aperto ou aperto na virilha, bem como na parte superior da perna perto da virilha. O espasmo do músculo flexor do quadril também está associado à perda de força do músculo flexor que se espalha pela frente da virilha. A perda de força nos músculos causa fraqueza muscular nos músculos flexores do quadril.
4. Contusões na coxa e ruptura do músculo flexor da virilha-quadril causam sangramento. O sangramento lento geralmente não é diagnosticado durante os estágios iniciais e o sangue escorre para o tecido subcutâneo e a pele fica vermelha púrpura. Essa condição é conhecida como hematomas. O exame de hematomas geralmente causa dor intensa no músculo subjacente lesionado ou rompido.
5. Inchaço muscular – O espasmo do músculo flexor do quadril, quando causa tensão no músculo flexor do quadril, também causa inchaço firme do músculo. O inchaço muscular torna-se doloroso e sensível. Da mesma forma, o músculo também incha após uma lesão devido à inflamação muscular. O inchaço na virilha também é causado por hematoma (coágulo sanguíneo) na virilha e na parte superior da coxa devido ao sangramento.
6. Rigidez da articulação do quadril – A tensão dos flexores do quadril causa dor contínua que restringe o movimento da articulação do quadril. Depois de alguns dias devido à falta de movimento da articulação do quadril, a articulação fica rígida. Posteriormente, a intensidade da dor aumenta durante qualquer tentativa de mover a articulação do quadril, resultando em rigidez articular. O exame sugere que o indivíduo que sofre com manchas nos músculos flexores é incapaz de mover a perna na articulação do quadril.

Testes para diagnosticar a tensão dos flexores do quadril

Exame subjetivo e objetivo detalhado que inclui história e exame é realizado para diagnosticar distensão dos flexores do quadril ou ruptura dos flexores do quadril. O diagnóstico inicial é confirmado com os resultados positivos das investigações seguintes.

Exames radiológicos – Lesão de tecidos moles, como ruptura muscular, pode não ser observada emRaio X, Tomografia computadorizada (Tomografia computadorizada) ou ressonância magnética (ressonância magnética). Raio-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética ajudam a descartar a presença de fratura e luxação da articulação do quadril. Inchaço muscular, coágulos sanguíneos e anormalidades ósseas podem ser observados na ressonância magnética. O artigo publicado sugere que as imagens de ressonância magnética ajudam a diagnosticar lesões e inflamações dos músculos flexores do quadril.3

As seguintes opções de investigações radiológicas são usadas.

• Raio X.
• ressonância magnética.
• Tomografia computadorizada.
• Ultrassom– O ultrassom pode ser útil para avaliar coágulos sanguíneos e lesões musculares.
• Exame de sangue – A contagem de glóbulos brancos (leucócitos) aumenta se a ferida ou um dos músculos flexores do quadril estiver infectado.

Tratamento para distensão dos flexores do quadril

Terapia Conservadora-

• Descansar
• Terapia térmica
• Terapia fria
• Massoterapia
• Alongamento Articular eIogaTerapia.

Medicamentos-

• AINEs,
• Tylenol,
• Opioides e
• Antibióticos
• Fisioterapia
• Cirurgia
• Reabilitação

Tratamento conservador para distensão dos flexores do quadril

Descanso – A tensão dos flexores do quadril é frequentemente causada por lesões. Lesões causam sangramento. O repouso é recomendado durante a fase inicial para reduzir o sangramento. Mais tarde, o descanso é necessário para a cura adequada dos músculos lesionados. Na maioria dos casos, são recomendadas 4 a 6 semanas de descanso. O descanso é restrito principalmente ao quadril lesionado. Na maioria dos casos são recomendadas atividades na articulação do joelho e tornozelo.

Terapia de calor – A terapia de calor para distensão dos flexores do quadril é recomendada apenas quando a ferida e a lesão muscular estão curadas. A terapia térmica ajuda a reduzir a dor. A terapia de calor inclui o uso de bolsa de borracha quente e aplicação de luzes infra-ray.

Terapia fria – A terapia fria para distensão dos flexores do quadril inclui a aplicação de um saco plástico ou de borracha cheio de gelo sobre a área dolorida e a virilha. Em alguns casos, também são utilizados objetos congelados. A terapia fria ou crioterapia é útil durante a fase inicial para controlar o sangramento. O frio contrai os vasos sanguíneos e causa vasoconstrição. A vasoconstrição ou encolhimento dos vasos sanguíneos causa menos sangramento. A terapia fria também é usada após a recuperação durante a reabilitação para diminuir a dor.

Massagem Terapêutica – A massagem terapêutica para distensão dos flexores do quadril é recomendada quando a lesão muscular e a inflamação estiverem curadas e a dor for tolerável. A massagem terapêutica ajuda a reconstruir o tônus ​​e a força dos músculos. Inicialmente a massagem profunda não é tolerada, portanto, recomenda-se considerar a massagem superficial e posteriormente a massagem profunda é aconselhada dependendo da tolerância à dor. A massagem terapêutica também ajuda a melhorar a mobilidade articular.

Alongamento das articulações e terapia de ioga – Depois que a ferida estiver curada e a intensidade da dor se tornar tolerável, recomenda-se o alongamento das articulações. A terapia de ioga ajuda a alongar a maior parte da articulação que inclui a articulação do quadril. O alongamento é realizado para melhorar a flexão e extensão do quadril.

Medicação para tratar a distensão dos flexores do quadril

Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) – Os AINEs ajudam a tratar a dor leve a moderada, bem como a inflamação dos tecidos. Na maioria dos casos, lesões ou espasmos musculares causam inflamação muscular. O tratamento de 2 a 3 semanas ajuda na rápida recuperação da distensão dos flexores do quadril. Os AINEs mais frequentemente prescritos são motrin, naproxeno e celebrex.

Tylenol- Tylenol é usado como analgésico e não como medicamento antiinflamatório. Tylenol 350 a 500 mg é prescrito 4 a 6 vezes ao dia durante 2 semanas para tratar distensão dos flexores do quadril.

Opioides – Os opioides são evitados para tratar dores leves a moderadas. A dor intensa associada à distensão dos flexores do quadril é tratada com opioides como hidrocodona, oxicodona e morfina. Os opioides causam dependência e dependência e podem ser fatais quando usados ​​por longos períodos de tempo.

Antibióticos – Antibióticos são prescritos para infecções. A infecção é rara em condições como distensão dos flexores do quadril. Ocasionalmente, a infecção é observada em pacientes que sofreram distensão dos flexores do quadril após lesão. Essa infecção é tratada com antibióticos. Os antibióticos são selecionados dependendo da causa bacteriana ou fúngica da infecção.

Fisioterapia – Esportes e exercícios devem ser evitados até que o músculo flexor lesionado esteja curado e as atividades musculares das pernas lesionadas estejam livres de dor. Retornar às atividades normais muito rapidamente antes da recuperação adequada da distensão dos flexores do quadril ou ruptura dos flexores do quadril pode resultar em problema crônico. A fisioterapia para distensão dos flexores do quadril é importante para acelerar o processo de cicatrização. A fisioterapia também diminui a probabilidade de recorrência da distensão dos flexores do quadril no futuro. Os dados de pesquisas científicas publicados sugerem que 6 semanas de treinamento com faixa elástica melhoraram a força dos músculos flexores do quadril.4

Fisioterapia para distensão dos flexores do quadril ou ruptura dos flexores do quadril:

Deambulação – O treinamento de deambulação é necessário quando se sofre de dor causada por entorse dos flexores do quadril e também após a recuperação da entorse para melhorar a deambulação sem qualquer assistência. O paciente que sofre de distensão dos flexores do quadril é treinado em instalações de fisioterapia durante a dor para mover o quadril e a região lombar, resultando em menos dor. O treinamento envolve uso de muletas e cadeira de rodas.

Massagem de tecidos moles – É um tratamento eficaz para distensão dos flexores do quadril, mas deve ser feito durante a fase de recuperação.

Aplicação de Calor e Gelo – Calor e gelo são usados ​​para dor. Na maioria dos casos o calor e o gelo reduzem a intensidade da dor e permitem realizar exercícios para fortalecer os músculos.

Agulhamento seco– A necessidade seca irrita as fibras musculares e ajuda a aliviar a dor. O agulhamento seco ajuda a aliviar dores leves a intensas.

Modificação e treinamento de atividades – Pacientes que sofrem de distensão dos flexores do quadril, na maioria dos casos, podem levar de 4 a 6 semanas para se recuperar da distensão e ficar sem dor. Se a dor persistir, então a modificação da atividade é necessária para que o indivíduo possa realizar as atividades diárias, enquanto restringe a dolorosa articulação do quadril. O fisioterapeuta experiente supervisionará o treinamento 2 a 4 vezes por semana durante 2 a 6 semanas dependendo do tempo de recuperação.

Eletroterapia – A eletroterapia envolve a passagem de corrente elétrica de baixa energia para os nervos periféricos que se encontram no tecido subcutâneo e nos músculos. O controle da dor ajuda a realizar fisioterapia, alongamentos articulares e realizar atividades regulares. A eletroterapia é usada para dor e também para cura de músculos tensos. A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é realizada usando a unidade TENS que cria corrente. A corrente passa por uma almofada de condução que fica aderida à pele que cobre a área dolorida.

Ultrassom – A terapia de ultrassom reduz a dor. As ondas de ultrassom são ondas de alta frequência que podem penetrar na pele e nos tecidos moles mais profundos. As ondas de ultrassom reduzem a dor quando o ultrassom atinge a entorse ou os músculos lesionados. A terapia é realizada antes do início dos alongamentos articulares e exercícios musculares. Os músculos menos doloridos cooperam quando alongamentos articulares e exercícios musculares são realizados em instalações de fisioterapia.

Correção Biomecânica – Após exame detalhado, o Médico de Reabilitação e o Fisioterapeuta avaliarão as anormalidades biomecânicas. O fisioterapeuta recomenda então a postura correta ao ficar em pé e sentado, bem como o uso de músculos normais que não doem.

Cirurgia – A cirurgia para distensão dos flexores do quadril é recomendada se o músculo estiver rompido ou deslocado de sua fixação ao osso.

Reabilitação – O programa de reabilitação1 é necessário para o retorno às atividades esportivas e ao trabalho. O programa de reabilitação inclui exercícios de alongamento articular, fortalecimento muscular, melhora da coordenação muscular e uso de equipamentos para deambulação. O programa de reabilitação inclui também a modificação de mobiliário, porta e secretária do local de trabalho.

Período de recuperação da tensão do flexor do quadril:

A distensão do flexor do quadril geralmente requer 2 a 3 semanas para cicatrizar, se for uma pequena ruptura. Para que uma grande ruptura dos músculos flexores do quadril cicatrize, pode levar de 4 a 6 semanas ou talvez um pouco mais em alguns casos de distensão grave dos flexores do quadril.

Exercícios para distensão dos flexores do quadril

Exercício de flexão do quadril para tensão do flexor do quadril:

O exercício de flexão do quadril para distensão dos flexores do quadril é realizado deitado de costas. Agora, gradualmente, traga o joelho em direção ao peito, tanto quanto possível, até sentir um alongamento leve a moderado sem dor e retorne à posição inicial. Execute 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas de tensão nos flexores do quadril.

Extensão do quadril no exercício deitado para distensão dos flexores do quadril:

O exercício de extensão do quadril para distensão dos flexores do quadril é realizado deitado de costas. Agora, mantendo as nádegas na beira da cama ou banco, traga o joelho saudável em direção ao peito, tanto quanto possível, para deixar cair a perna afetada em direção ao chão. Mantenha a posição por cerca de dois a cinco segundos até sentir um alongamento leve a moderado sem dor. Execute 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.

Exercício de alongamento do quadríceps para distensão dos flexores do quadril:

O exercício de alongamento do quadríceps para distensão dos flexores do quadril é realizado em pé com as mãos na parede ou balcão para apoio. Segure a área superior do tornozelo e do pé da perna afetada. Agora puxe o pé para cima para se aproximar da nádega até sentir um alongamento sem dor na parte frontal da coxa. Mantenha a posição por cerca de 30 segundos e solte. Repita três vezes.

Referências:

1. REABILITAÇÃO DE LESÕES DE TECIDO MOLES DO QUADRIL E PÉLVE

   Timothy F. Tyler, MS, PT, ATC,1 Takumi Fukunaga, DPT, ATC, CSCS,1 e Josué Gellert, DPT,Int J Sports Física. Novembro de 2014; 9(6): 785–797.

2. Epidemiologia das cepas dos flexores e adutores do quadril em atletas da National Collegiate Athletic Association, 2009/2010-2014/2015.

   Eckard TG1, É Pádua1, Dompier TP2, Dalton SL2, Thorborg K.3,4, Kerr ZY1.,Sou J Sports Med. Outubro de 2017;45(12):2713-2722.

3. Características das lesões agudas na virilha nos músculos flexores do quadril – um estudo detalhado de ressonância magnética em atletas.

   Serner A1,2, Açude A1, Estrada com pedágio JL1,3,4, Thorborg K.2, Roemer F.5,6, Guermazi A.5, Yamashiro E1, Holmich P1,2,Scand J Med Sci Sports. fevereiro de 2018;28(2):677-685.

4. Grande efeito de fortalecimento de um programa de treinamento de flexores de quadril: um ensaio clínico randomizado.

   Thorborg K.1,2, Bandholm T3,4, Zebis M5, Andersen LL6, Jensen J.7, Holmich P7.,Joelho Surg Esporte Traumatol Arthrosc. Julho de 2016;24(7):2346-52.

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