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Principais conclusões
- Descanso e exercícios específicos ajudam a reduzir a tensão nos tendões isquiotibiais e a fortalecer os tendões.
- A tendinite dos isquiotibiais pode causar dor na parte posterior da coxa e nas nádegas.
- O tratamento pode incluir fisioterapia, métodos de alívio da dor, como medicamentos, injeções, gelo e, em casos graves, cirurgia.
A tendinite dos isquiotibiais resulta da inflamação dos tendões na parte posterior da coxa. A causa mais comum é o uso excessivo e o descanso insuficiente devido a atividades agravantes, como correr, correr, saltar obstáculos, agachamentos e estocadas.
Felizmente, o descanso e os exercícios de reabilitação direcionados podem ajudar a diminuir a tensão nos tendões isquiotibiais e melhorar a força dos tendões isquiotibiais para acompanhar as demandas de atividade física.
Este artigo revisará as causas e sintomas da tendinite dos isquiotibiais, diretrizes de reabilitação e opções de tratamento para tendinite dos isquiotibiais.
Causas: como acontece a tendinite dos isquiotibiais?
A tendinite dos isquiotibiais, como outras condições que afetam os tendões, resulta de estresse repetitivo e uso excessivo. Os tendões podem ficar facilmente irritados se a atividade física excessiva sem descanso suficiente colocar muito estresse nos músculos isquiotibiais. Isso inclui movimentos como:
- Correndo
- Corrida
- Saltando obstáculos
- Agachamento
- Pulando
Isso também pode ocorrer se houver fraqueza nos músculos dos glúteos. Se os glúteos não forem fortes o suficiente para acompanhar o exercício, os músculos isquiotibiais ficarão acelerados. Isso pode distender demais os músculos isquiotibiais, causando tendinite.
Sintomas e localização da dor na tendinite dos isquiotibiais
A tendinite dos isquiotibiais afeta mais frequentemente os tendões superiores dos isquiotibiais que se fixam à tuberosidade isquiática, uma área na parte inferior do osso pélvico. Dor e sensibilidade ao toque são frequentemente sentidas nesta área.
A dor também é sentida na parte posterior da coxa ou na parte inferior das nádegas, com possibilidade de irradiar para trás do joelho.
Geralmente não há inchaço, hematomas ou fraqueza muscular nos isquiotibiais.
A tendinite dos isquiotibiais aumenta gradualmente ao longo do tempo, sem trauma repentino. Lesões anteriores nos isquiotibiais, entretanto, podem aumentar o risco de desenvolver tendinite nos isquiotibiais.
A dor da tendinite dos isquiotibiais geralmente piora com movimentos agravantes, como corrida, agachamento e estocadas. Ficar sentado por muito tempo também pode irritar os sintomas devido à pressão exercida sobre os tendões dos isquiotibiais.
O alongamento dos músculos isquiotibiais também pode irritar a dor, aumentando a tensão nos tendões isquiotibiais.
Como o nervo ciático está localizado próximo aos músculos isquiotibiais, a tendinite dos isquiotibiais às vezes pode comprimir o nervo ciático. Isso resulta em sintomas de ciática, incluindo dor, dormência e formigamento na parte posterior da coxa.
Como diagnosticar tendinite dos isquiotibiais
Seu médico pode diagnosticar tendinite dos isquiotibiais, geralmente por meio de consulta e exame físico. Durante a sua consulta, o seu médico perguntará sobre os seus sintomas, como eles começaram e quais atividades ou movimentos os pioraram.
Seu médico também examinará os músculos isquiotibiais para ver se algo está sensível ao toque e realizará manobras nas pernas para ver se a dor pode ser reproduzida.
Às vezes, exames de imagem serão usados para ajudar a confirmar o diagnóstico de tendinite dos isquiotibiais. A ressonância magnética (MRI) e a ultrassonografia podem mostrar inflamação, inchaço ou ruptura dos músculos isquiotibiais. Esses métodos de imagem também podem ajudar a descartar quaisquer outras condições que possam afetar a parte posterior das coxas.
Exercícios de recuperação, reabilitação e tendinite dos isquiotibiais
A recuperação da tendinite dos isquiotibiais começa com um período inicial de descanso. Isso evitará que atividades agravantes irritem ainda mais os tendões dos isquiotibiais, permitindo que a inflamação se acalme.
Além do descanso, sua reabilitação envolverá exercícios específicos para aumentar gradativamente a força dos músculos isquiotibiais e, ao mesmo tempo, diminuir a tensão nos tendões. Os exercícios devem ser aumentados gradualmente em intensidade e amplitude de movimento ao longo do tempo.
Os exercícios excêntricos dos isquiotibiais, em particular, podem ajudar na recuperação da tendinite dos isquiotibiais. Esses tipos de exercícios, como a rosca nórdica, requerem o uso dos isquiotibiais. Isso ajuda a fortalecer os isquiotibiais, o que pode diminuir a irritação com o tempo.
A recuperação total normalmente leva entre um e três meses.
Opções de tratamento para tendinite dos isquiotibiais
Além de exercícios e reabilitação física, outras opções de tratamento podem beneficiar a tendinite dos isquiotibiais. Alguns desses métodos de tratamento podem ser realizados em casa, enquanto outros requerem um profissional médico para realizá-los.
Medicamento
Medicamentos para alívio da dor, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs), podem ajudar a reduzir a dor e ajudar na recuperação. Isso pode ajudar a tornar as atividades cotidianas, como caminhar e sentar, mais toleráveis.
Terapia Fria
Aplicar gelo ou compressa fria nas áreas doloridas dos isquiotibiais pode ajudar a diminuir a dor e a inflamação.
Injeções
Uma injeção de corticosteroide nos tendões isquiotibiais fornece medicação antiinflamatória diretamente no local da irritação. Isso pode ajudar a diminuir a inflamação e a dor e facilitar a reabilitação física. As injeções de corticosteroides para tendinite dos isquiotibiais podem proporcionar alívio da dor dentro de um mês em cerca de 50% das pessoas que as contraem.
As injeções de plasma rico em plaquetas (PRP) também estão sendo exploradas no tratamento da tendinite dos isquiotibiais e outras doenças dos tendões. As injeções de PRP envolvem a injeção de plaquetas isoladas de uma amostra de seu próprio sangue no local da dor. Acredita-se que isso promova a capacidade natural de cura do seu corpo.
Terapia por Ondas de Choque
A terapia por ondas de choque é um método de tratamento que fornece impulsos de ondas de choque sobre uma área dolorida. Acredita-se que as ondas de choque ajudam a melhorar a cura, especialmente em tendões que cicatrizam lentamente, embora não haja nenhuma evidência confiável que sugira que seja eficaz no tratamento da tendinite dos isquiotibiais.
Cirurgia
Quando todos os outros métodos de tratamento não conseguem melhorar seus sintomas de forma duradoura, seu médico pode considerar a cirurgia. A cirurgia para tendinite dos isquiotibiais é semelhante à tenotomia dos adutores realizada para tendinite dos adutores.
Este procedimento separa o tendão isquiotibial do músculo semimembranoso na pelve e o reconecta ao tendão do bíceps femoral, outro músculo isquiotibial.
Isso ajuda a redistribuir a força transmitida através do tendão e diminuir os sinais das terminações nervosas dolorosas. Entre 80–90% dos pacientes retornam aos exercícios e esportes entre dois e 12 meses após a cirurgia.
Para uma opção menos invasiva, a tenotomia ultrassônica percutânea pode ser considerada. Com este procedimento, um instrumento com um acessório semelhante a uma agulha emite ondas ultrassônicas através da pele para fazer cortes curtos longitudinalmente ao longo do tendão. Isso ajuda a remover o tecido cicatricial e promover a cicatrização do tendão.
Como minimizar a lesão da tendinite dos isquiotibiais
Como a tendinite dos isquiotibiais é uma condição de uso excessivo, fazer ajustes em sua rotina de exercícios pode ter um grande impacto na prevenção da ocorrência ou recorrência da tendinite. As dicas incluem:
- Aumente o volume e a intensidade do exercício gradualmente ao longo do tempo:Isso evitará sobrecarregar os músculos e tendões dos isquiotibiais devido ao excesso de atividade, muito cedo e sem descanso suficiente.
- Tire dias de descanso entre os treinos:Muitos dias consecutivos de exercícios consecutivos não permitem que os músculos tenham tempo suficiente para cicatrizar, o que pode aumentar a tensão nos tendões.
- Melhorar os desequilíbrios musculares:A fraqueza em outras áreas do corpo, incluindo o núcleo e os glúteos, pode fazer com que outras partes do corpo, como os isquiotibiais, trabalhem mais para compensar. Isso pode levar a lesões por uso excessivo. Melhorar a força geral e o equilíbrio do corpo pode ajudar a prevenir lesões.
- Não alongue demais os isquiotibiais:Embora a flexibilidade dos isquiotibiais seja importante para diminuir a tensão muscular e prevenir lesões, o alongamento prolongado pode causar muita compressão nos tendões dos isquiotibiais. Experimente alongamentos dinâmicos que movam ativamente os músculos isquiotibiais em toda a sua amplitude de movimento, em vez de manter o alongamento por um longo tempo.
- Facilidade em movimentos agravantes:Corridas de velocidade, subidas e obstáculos, em particular, podem ser intensas, portanto, aumente lentamente a intensidade de sua atividade física antes de tentar essas atividades novamente.
Quando consultar um profissional de saúde
Se você tiver dor persistente ou agravamento dos sintomas, entre em contato com seu médico. Embora alguns casos de tendinite dos isquiotibiais possam ser tratados sozinhos com repouso e retorno gradual aos exercícios, outros casos requerem mais tratamento.
Se você não conseguir suportar o peso na perna afetada, entre em contato com seu médico imediatamente ou vá ao pronto-socorro. Este é um sinal de lesão grave que requer atenção médica imediata.
