Tendinite do tornozelo e pé

A tendinite do pé ou tornozelo é uma causa comum de dor no pé ou tornozelo. Os músculos da perna, pé e tornozelo estão ligados ao osso por tendões, que são tecidos fortes semelhantes a cordões.

A tendinite ocorre quando esses tendões ficam inflamados como resultado de lesão ou uso excessivo. Causa dor durante a atividade que geralmente desaparece com o repouso, apenas para retornar quando você a move novamente.

Tipos de tendinite

A tendinite pode afetar diferentes partes do pé e tornozelo.

Essas diferentes áreas incluem:

• Posterior(parte posterior do tornozelo): Tendinite de Aquiles, tendinite flexora
• Medial(lado ao longo do dedão do pé): Tendinite tibial posterior
• Lateral(lado ao longo do dedo mínimo): Tendinite fibular
• Dorsal(parte superior do pé): Tendinite extensora

O descanso e os cuidados em casa geralmente curam essas lesões dentro de algumas semanas. A seguir estão os tipos comuns de tendinite do pé e tornozelo.

Tendinite de Aquiles (parte posterior do tornozelo)

O tendão de Aquiles é o grande tendão que liga os músculos da panturrilha à parte posterior do calcanhar. Na tendinite de Aquiles, a dor está localizada de dois a seis centímetros (cerca de uma a três polegadas) acima da área onde o tendão se liga ao calcâneo (osso do calcanhar) ou no local de inserção do tendão no osso do calcanhar. A área pode estar inchada e quente e pode ser difícil ficar na ponta dos pés.

A tendinite de Aquiles é uma lesão esportiva comum. Isso pode acontecer se o seu nível de atividade aumentou recentemente, se você começou a praticar um novo esporte ou se começou a usar sapatos novos. Além disso, os músculos tensos da panturrilha podem agravar o problema.

Existem muitas terapias conservadoras que você pode tentar, e a tendinite de Aquiles raramente precisa de intervenção cirúrgica.

Tendinite Tibial Posterior (Lado Interno do Tornozelo)

O tendão dotibial posteriorO músculo (o músculo mais profundo na parte de trás da perna) envolve a parte interna (lado do dedão do pé) do tornozelo e o peito do pé. Com esse tipo de tendinite, a dor geralmente é sentida na parte interna do pé e tornozelo. O inchaço também pode estar presente. Para algumas pessoas, isso pode causar problemas para caminhar.

A tendinite tibial posterior geralmente está associada a pés chatos. Pés chatos podem mostrar o sinal de “dedos demais” – onde você pode ver quatro dedos ao olhar por trás do calcanhar.À medida que a condição piora, o pé fica mais plano e os dedos se espalham mais para fora.

A fisioterapia pode ser benéfica. Você pode precisar de um gesso curto ou uma bota de caminhada se tiver esse tipo de tendinite. Isso permite que o inchaço do tendão diminua. Depois disso, pode ser necessário usar uma cinta ou órteses (palmilhas que mantêm o pé em uma posição melhor).

Uma cinta usada para esta condição deve ser Tornozelo Pé Ortótico (AFO), uma cinta personalizada que mantém o tornozelo em uma determinada posição para permitir que o tendão relaxe e cicatrize. Geralmente é usado por mais de 6 meses, com um máximo típico de até um ano, e a cirurgia pode ser uma solução final para algumas pessoas.

Tendinite fibular (lado externo do tornozelo)

Os tendões dos músculos fibulares envolvem a parte externa (lado do dedinho do pé) do tornozelo. Os sintomas da tendinite fibular incluem dor e possivelmente inchaço ao redor da parte externa do tornozelo e logo abaixo e acima dele.

Ou será doloroso no processo estilóide do 5º metatarso, ao longo do lado do dedo mínimo, entre o dedo do pé e o tornozelo, onde o tendão se insere no osso.

Se você tem pés arqueados e histórico de entorse de tornozelo, pode estar em risco de contrair esse tipo de tendinite.

Tendinite Flexora (Parte Interna do Tornozelo)

Se você distender o tendão flexor longo do hálux (FHL), isso pode resultar em tendinite flexora. Isso causa dor profunda na parte de trás do tornozelo, no lado do dedão do pé. Outros sintomas comuns incluem:

• Dor que piora quando você empurra os dedos dos pés
• Inchaço no tornozelo
• Uma sensação de clique no tornozelo, especialmente ao mover o dedão do pé
• Dor ao tocar o tendão FHL

Esse tipo de tendinite geralmente afeta dançarinos ou pessoas que realizam atividades que exigem muito equilíbrio dos dedos dos pés.

Tendinite extensora (parte superior do pé)

A tendinite que afeta os tendões extensores da parte superior do pé geralmente é causada pela fricção da parte superior do pé contra o sapato. Isso pode resultar de cadarços muito apertados ou do uso de sapatos que não cabem corretamente. É uma condição comum entre quem dança, patina, corre ou esquia.

Com menos frequência, condições de saúde que causam inchaço geral, como a artrite reumatóide, podem causar isso.

Pés com arcos altos têm maior probabilidade de causar fricção nos sapatos, o que leva a esse tipo de tendinite.

Pessoas com tendinite extensora podem sentir dor e inchaço na parte superior do pé. Essa dor pode piorar ao correr em subidas e descidas.

Sintomas de tendinite

Na tendinite, você sentirá dor no local do tendão lesionado, principalmente ao iniciar uma atividade, como levantar e caminhar. A dor pode desaparecer por um tempo, mas depois retorna à medida que você continua andando ou fazendo outras atividades.

Os principais sintomas da tendinite incluem:

• Dor que geralmente é incômoda e dolorida
• Inchaço
• Os sintomas pioram quando você usa, move ou alonga o tendão afetado

O repouso geralmente faz com que a dor desapareça, embora o tendão afetado ainda possa doer ao toque. O inchaço geralmente não é um sintoma imediato, embora possa ocorrer mais tarde. Freqüentemente, seu pé e tornozelo ficam rígidos quando você tem tendinite.

Causas

Várias coisas podem causar tendinite. Você tem mais controle sobre algumas das causas do que outras. Por exemplo, você pode ter cuidado para alongar e não usar demais os músculos. No entanto, você não pode controlar a estrutura do pé ou se desenvolve certos problemas de saúde.

As causas comuns de tendinite incluem:

• Uso excessivo: A causa mais comum de tendinite é o uso excessivo. Isso geralmente significa que um tendão foi esticado demais. Quando isso acontece, o tendão pode se romper ou romper. Isso pode ocorrer quando você começa a caminhar, correr ou praticar esportes com mais frequência ou intensidade.
• Estrutura anormal do pé: Pés chatos ou arcos altos podem fazer com que certos músculos sejam usados ​​demais ou desequilibrados. Isso pode sobrecarregar um ou mais tendões enquanto você caminha e pode afetar sua marcha.
• Trauma: Uma lesão no pé ou tornozelo pode causar tendinite. Esse tipo de trauma pode acontecer com movimentos repentinos e poderosos, como pular. Também pode ocorrer se o pé esfregar constantemente no sapato. Esses tipos de lesões geralmente estão localizados na parte superior do pé ou no calcanhar.
• Condições médicas: Certas condições médicas que causam inflamação geral podem causar tendinite. Artrite reumatóide, gota e espondiloartropatia são exemplos de condições médicas que podem causar tendinite de Aquiles ou tendinite tibial posterior.

Diagnóstico

Seu médico registrará seu histórico médico e poderá solicitar radiografias ou ressonância magnética (MRI). Esses testes ajudarão seu médico a verificar se você tem um osso quebrado, calcificação (um acúmulo de cálcio no tendão) ou se seu tendão está rompido.

Conhecer a origem da dor ajudará a orientar o tratamento. Por exemplo, um tendão rompido deve ser mantido imóvel com gesso ou bota e pode até exigir cirurgia.

Se você costuma sentir sintomas de tendinite, pode ser benéfico consultar um podólogo (um profissional de saúde especializado em pés e tornozelos). Eles podem ajudar a identificar anormalidades nos pés que podem estar causando o problema.

Tratamento

A ideia geral para tratar a tendinite do pé e tornozelo é descansar a lesão para que o corpo possa sarar. Dependendo da extensão e da causa da lesão, a tendinite pode levar de algumas semanas a alguns meses para cicatrizar. Pode exigir fisioterapia ou órteses para cicatrizar completamente. Você pode conseguir controlar sua tendinite com autocuidado até que ela cicatrize, mas se não melhorar, você deve consultar um médico.

Autocuidados

Quando ocorrem sintomas de tendinite, a primeira coisa a fazer é tratá-la com R.I.C.E, que significa repouso, gelo, compressão e elevação.

Para tratar com R.I.C.E., faça o seguinte:

• Limite sua atividade tanto quanto possível. Dependendo da sua condição, pode ser normal caminhar, desde que não piore os sintomas.
• Embora um resfriado seja útil para o inchaço, estudos médicos recentes mostraram que a aplicação de calor em áreas doloridas é igualmente útil para a dor. Use uma compressa fria por 2 minutos de cada vez durante as primeiras 72 horas. Após 72 horas, use 20 minutos de calor, seguidos de 20 minutos de gelo e depois 20 minutos de nada, e repita quantas vezes quiser.
• Forneça compressão (ou pressão) aplicando uma bandagem de gaze, bandagem ACE ou Coban, ou suporte de tornozelo comprado em loja. Use uma atadura de gaze se você também estiver cobrindo feridas causadas por uma lesão. A compressão pode diminuir o inchaço e evitar que o tornozelo se mova muito. Enrole para que fique bem ajustado, nem muito solto nem muito apertado. Se estiver muito solto, não fornecerá suporte suficiente e enrolar muito apertado pode machucar e causar danos.
• Tente manter o pé elevado próximo ao nível do coração sempre que possível, como enquanto assiste televisão.

Cuidados Médicos

Se a dor e o inchaço não melhorarem com os cuidados domiciliares, piorarem ou ocorrerem durante o repouso, procure atendimento médico o mais rápido possível.

Além do descanso, seu médico pode sugerir:

• Uma bota de caminhada: Isso manterá o pé e o tornozelo imobilizados e distribuirá adequadamente o peso e o posicionamento para a cura. Ou seu médico pode pedir que você não coloque peso no pé afetado.
• Órteses: podem incluir recomendações de calçados, suportes de arco, inserções e aparelhos ortodônticos prescritos. órteses de pé personalizadas (moldadas ao seu pé). Uma cinta ortopédica personalizada para tornozelo e pé inclui o tornozelo.
• Antiinflamatórios não esteróides: Isso pode incluir medicamentos prescritos ou vendidos sem receita (OTC), como Advil (ibuprofeno).
• Tratamento em casa: O tratamento caseiro pode incluir aplicação de gelo, alternância de calor e frio e alongamento.
• Fisioterapia: Exercícios de alongamento e fortalecimento podem ajudar a reduzir o estresse no tendão afetado.

Prevenção

Uma das melhores maneiras de prevenir a tendinite é fazer alongamentos nos pés e tornozelos antes do exercício.Músculos tensos colocam pressão extra nos tendões. 

Você também deve usar sapatos que ofereçam bastante suporte e evitar tênis desgastados. Por fim, ao iniciar uma nova atividade ou esporte, aumente gradativamente o tempo e a intensidade.