Tendinite das mãos: causas, fatores de risco, sintomas, tratamento

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Os tendões são constituídos por um feixe resistente de tecido fibroso, que conecta músculos e ossos. A tendinite da mão causa dor intensa com o movimento da mão. A tendinite é uma inflamação do tendão. Os tendões da mão são finos, planos e de cor branca. A inflamação da bainha do tendão resulta em dedo em gatilho. O tendão pode estar normal ou inflamado na doença do dedo em gatilho. O tendão fica inchado e rígido quando o tendão está inflamado.

Causas da tendinite das mãos

Lesão da mão causando tendinite na mão

Lesões menores ou maiores na mão costumam causar tendinite.
Lesão penetrante resulta em ruptura parcial ou completa do tendão.
A ruptura do tendão geralmente ocorre após inflamação e tendinite.
Lesões nas mãos são causadas por queda sobre o braço estendido, impacto direto na mão durante o trabalho ou acidente automobilístico.
Lesões na mão podem estar associadas a laceração da pele, penetração ou contusão da mão.
A laceração e a penetração geralmente resultam em infecção nas mãos seguida de tendinite.

Tipos de lesão no tendão

Lesão Leve – Rupturas microscópicas do tendão seguem a inflamação do tendão.
Lesão Grave – A ruptura parcial ou completa do tendão causa tendinite grave.

Lesões esportivas que causam tendinite nas mãos

A ação repetida causa lesão no tendão.
A lesão geralmente é secundária ao desgaste do tendão após o uso vigoroso do tendão várias vezes ao dia e à semana.
Jogadores de beisebol e basquete seguram a bola e usam os músculos e também os tendões para lançar a bola, o que às vezes pode resultar em lesão no tendão.

Uso excessivo do tendão no trabalho, causando tendinite nas mãos

Os trabalhadores manuais usam ferramentas pesadas e vibratórias, o que muitas vezes causa inflamação dos tendões da mão.
O levantamento de peso de pesos leves ou pesados causa alongamento do tendão. O uso repetido do tendão, resultando em alongamento frequente, causa inflamação do tendão com ruptura microscópica e laceração do tendão.

Infecção da mão causando tendinite nas mãos

Ferida Penetrante– A ferida penetrante da mão causa infecção dos tecidos moles que incluem o tendão. A infecção do tendão causa inflamação e tendinite. A tendinite da palma e do dedo associada à infecção pode não responder à medicação anti-inflamatória e deve ser tratada com antibióticos.
Propagação de infecção local– A infecção dos tecidos moles da pele e do tecido subcutâneo geralmente se espalha para os tecidos mais profundos das mãos, resultando em tendinite da palma e dos dedos.
Propagação de abscesso– O abscesso do punho ou dos dedos geralmente se espalha para a palma e o tendão dos dedos. A propagação do abscesso causa infecção e inflamação do tendão, resultando em tendinite da mão.
Infecção da bainha do tendão– A infecção da bainha do tendão está associada à tendinite.1

Doenças degenerativas das mãos que causam tendinite nas mãos

Doença degenerativa da mão comoosteoartriteestá associada à degeneração e inflamação dos tendões, resultando em tendinite das mãos.

Alterações isquêmicas que causam tendinite nas mãos

A trombose arterial ou embolia da mão causa isquemia grave (falta de oxigênio), resultando em tendinite isquêmica e atrofia do tendão.
A isquemia também causa falta de nutrição em tecidos moles, como tendões, e resulta em inflamação dos tendões da mão.

Fatores de risco que causam tendinite nas mãos

Diabetes
Gota
Artrite reumatoide
Ferida Penetrante
Doença Óssea Degenerativa
Efeitos colaterais de antibióticos – ciprofloxacina ou levofloxacina.

Sintomas de tendinite nas mãos

Dor na palma da mão e nos dedos causada por tendinite

Intensidade da Dor– Dor leve a moderada ou incômoda durante a fase inicial da inflamação. A dor torna-se intensa na fase posterior durante a inflamação e torna-se crônica e dura mais tempo.
Duração da dor– Dor intensa contínua enquanto a inflamação do tendão estiver ativa. A dor torna-se leve e desaparece quando a inflamação é reduzida ou eliminada.
Dor em repouso– Dor leve a moderada ou incômoda em repouso.
Dor com atividades-A dor torna-se intensa com as atividades da mão e restringe as atividades da mão. Mais tarde, durante o dia, a dor torna-se moderada após o uso da mão.

Dor intensa com movimento das mãos

Os movimentos das mãos são dolorosos.
Paciente evita movimento da mão quando solicitado durante o exame
Estrutura proeminente do tendão em forma de corda é freqüentemente vista durante o exame da mão.

Sinais de tendinite nas mãos

Ternura no exame

A palpação do toque no tendão inflamado provoca dor intensa.
A sensibilidade é observada quando a pressão é aplicada diretamente sobre o tendão

Movimentos de mão

A dor é sentida ao longo do tendão inflamado quando o tendão é puxado após a contração muscular.

Inchaço do tendão

Ocasionalmente, é observado um tendão inchado e doloroso sob a palma da mão, sugerindo inflamação do tendão.

Contração muscular

A contração dos músculos, que estão ligados ao tendão, resulta em dor intensa.

Sinais de dedo em gatilho

Dor – Dor intensa é observada quando o músculo ligado ao tendão é usado ou contraído.
Inchaço – O exame sugere que o tendão está inchado.
Snap- O movimento do dedo causa um som de estalo.
Bloquear o dedo – O dedo geralmente fica travado na posição semi-flexível.

Investigações e estudos de laboratório para tendinite das mãos

Raio X da palma e dos dedos para tendinite das mãos

A radiografia não mostra alterações causadas pela inflamação dos tecidos moles.
A radiografia é realizada para descartar fraturas, luxações e doenças ósseas inflamatórias.

Estudo de ressonância magnética da mão para tendinite da mão

O estudo de imagem de ressonância magnética é realizado para avaliar detalhes de tecidos moles como tendões. As alterações no tendão inflamado são comparadas com o tendão normal para diagnosticar a tendinite.
A ressonância magnética também é realizada como raio-X para descartar fraturas, luxações e doenças ósseas inflamatórias.

Estudo ultrassonográfico da mão para tendinite da mão

O estudo de ultrassom é realizado para diagnosticar abscesso ou hematoma (coágulo sanguíneo) nos tecidos moles da mão e do dedo.
O estudo de ultrassom é um estudo Doppler que utiliza ondas sonoras de alta frequência.
Diferentes imagens são produzidas por diferentes tecidos, como estruturas fluidas (abscesso), aéreas e sólidas (ósseas) com diferentes densidades.
O radiologista interpreta imagens.

Exame de sangue para tendinite das mãos

O aumento da contagem de glóbulos brancos sugere infecção ou abscesso que causa dor.

Tratamento da tendinite das mãos

Tratamento conservador para tendinite das mãos

Restrição do movimento das mãos

O movimento da mão causa dor intensa. A restrição de movimento ajuda a reduzir a dor. A inflamação do tendão pode agravar-se com o uso contínuo de atividades manuais e tendinosas.

Uso de aparelho ortodôntico como tratamento para tendinite das mãos

Aparelhos são usados para restringir o movimento da mão durante o tratamento.
Aparelhos são usados até que a inflamação do tendão seja reduzida ou curada.
Os aparelhos também protegem o tendão inflamado de novas lesões por impacto direto.

Tratamento de terapia fria para tendinite das mãos

A bolsa de gelo é aplicada por 15 a 20 minutos, 3 a 4 vezes ao dia.
A bolsa de gelo mantém a temperatura do tendão e do tecido circundante em temperatura mais baixa, o que ajuda a reduzir a dor e o inchaço.
A terapia fria ajuda a minimizar a inflamação do tendão.

Medicamentos para tendinite das mãos

Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para tendinite nas mãos

Prescrito por 7 a 10 dias para inflamação do tendão.
Prescrito para dor durante 10 dias.
Os AINEs mais comuns usados são Motrin, Naproxen e Celebrex.

Relaxantes musculares para tendinite das mãos

Prescrito para espasmos musculares dos músculos do antebraço ou das mãos.
Prescrito para dores musculares nos músculos do antebraço e das mãos.
O relaxante muscular mais comum prescrito é Baclofen, Skelaxin e Flexeril.

Opioides para tendinite das mãos

Prescrito para dores intensas que não respondem a AINEs e relaxantes musculares.
Prescrito por um curto período de tempo de 2 a 3 semanas.
O paciente é frequentemente avaliado quanto à dependência e dependência de opiáceos.
Os opioides de ação curta mais comumente prescritos são hidrocodona e oxicodona.
Os opioides de ação prolongada mais comumente prescritos são Oxycontin, MS Contin e Metadona.

Antibióticos para tendinite nas mãos

A infecção da bainha do tendão é tratada com antibióticos.1 A tendinite associada à infecção da bainha do tendão costuma ser difícil de tratar.

Fisioterapia (PT) para tendinite das mãos

PT durante o tratamento da inflamação do tendão

Fisioterapiaé aconselhável prevenir a atrofia muscular dos músculos do antebraço e das mãos se a tendinite durar por um período prolongado.
PT inclui terapia de calor e frio para dor crônica

PT após cura da inflamação do tendão-

A fisioterapia é prescrita após o tratamento da inflamação do tendão e a dor é menos intensa.
PT é direcionado para fortalecer o tônus e a potência muscular.

Terapia intervencionista da dor para tendinite crônica das mãos

Injeção de cortisona para tendinite das mãos

A cortisona é injetada para tratar tendinite ou inflamação do tendão.
A injeção é realizada próxima ao tendão por meio de intensificador de imagem.

Cirurgia como opção de tratamento para tendinite das mãos

Reposicionamento do tendão – A cirurgia é realizada para tratar a dor causada por tendão atrofiado ou dedo em gatilho.2

Referências

1. Infecções da bainha do tendão flexor da mão.

Draeger RW1, Bynum DK Jr.

J Am Acad Orthop Surg. junho de 2012;20(6):373-82. doi: 10.5435/JAAOS-20-06-373.

2. Tratamento prático das doenças dos tendões da mão.

Farnebo S1, Chang J.

Cirurgia de Reconstrução Plast. Novembro de 2013;132(5):841e-853e.