Tendinite da articulação do pulso: causas, sintomas, tratamento-medicamentos, TP, cirurgia

O que é tendinite da articulação do pulso?

A tendinite da articulação do punho é uma condição dolorosa causada por inflamação ou lesão dos tendões da articulação do punho.

O que é um tendão?

O tendão é um feixe de tecido fibroso resistente. O tendão é uma extensão dos músculos. O tendão está firmemente preso às fibras musculares e na outra extremidade o tendão está ancorado ao osso.

Qual é a função do tendão?

O tendão ancora os músculos aos ossos para que os músculos possam se contrair contra os ossos. Durante as contrações musculares, o tendão puxa o osso em direção aos músculos contraídos.

Quais tendões suportam a articulação do pulso?

Os tendões que sustentam a articulação do punho estão localizados na frente (anterior) da articulação do punho e atrás (posterior) da articulação do punho. Os tendões localizados na frente da articulação do punho são chamados de tendões flexores e os tendões localizados na parte posterior da articulação do punho são conhecidos como tendões extensores.

Quantos tendões flexores e extensores sustentam as articulações do pulso?

Tendões flexores– Os tendões flexores estão espalhados pelos ossos do punho em duas camadas conhecidas como camadas superficiais e profundas dos tendões da articulação do punho. As listas de tendões flexores são as seguintes:

• Braquiorradial
• Flexor ulnar do carpo
• Flexor radial do carpo
• Palmaris Longus
• Flexor superficial dos dedos
• O sequestrador de Pollucius Longus

Tendões extensores– Os tendões extensores ficam na parte posterior da articulação do punho. A lista de tendões extensores é a seguinte:

• Extensor radial longo do carpo.
• Um extensor de polegar.
• Extensor ulnar do carpo.
• Extensor radial longo do carpo.
• Extensor radial curto do carpo.
• Extensor dos dedos.
• Extensor do dedo mínimo.
• Índice extensor.

O que causa tendinite nas articulações do pulso?

As causas da tendinite da articulação do pulso são as seguintes:

Lesões Traumáticas

Lesões traumáticas, conforme descritas abaixo, causam lesões no tendão, o que geralmente resulta em inflamação do tendão.

• Impacto direto.
• Torção e giro da junta.
• Extensão ou flexão violenta da articulação do punho.

Inflamação

• A lesão do tendão segue-se à inflamação do tendão.
• Propagação de infecções ao redorcelulite.

Vibração

• A tendinite é frequentemente vista como um acidente de trabalho quando o trabalhador manual usa consistentemente equipamento vibratório.

Movimentos Repetitivos

• Movimentos repetidos da articulação do punho ao usar o teclado do computador ou digitação contínua causam tendinite na articulação do punho.

Quais são os diferentes tipos de lesões nos tendões?

Arranhão ou Laceração

• Lesão superficial do tendão, como arranhão ou laceração superficial, causa dor leve a moderada 
• A lesão cicatriza em 2 a 3 semanas.

Rasgo Parcial

• A ruptura parcial do tendão causa dor moderada a intensa.
• A dor pode durar de 4 a 6 semanas.
• A dor e a tendinite pós-lesão respondem ao repouso, atividades articulares restritas e medicamentos antiinflamatórios.
• A ruptura parcial do tendão pode cicatrizar com cicatrizes no tendão
• A ruptura parcial do tendão pode cicatrizar em 4 a 6 semanas.

Lágrima completa

• A ruptura completa do tendão causa dor intensa a muito intensa 
• A dor pode durar 6 semanas ou mais. 
• A dor e a tendinite pós-lesão respondem ao repouso, atividades articulares restritas e medicamentos antiinflamatórios.
• A ruptura completa pode não cicatrizar e pode precisar de reparo cirúrgico ou transplante de tendão.
• A ruptura do tendão pode levar muito tempo para cicatrizar, cerca de 8 a 12 semanas.

Descreva os sintomas da tendinite da articulação do pulso?

Sintomas de tendinite articular do pulso

• Dor crônica nas articulações do pulso– Dor ao redorarticulação do punho, a intensidade da dor aumenta com os movimentos articulares.
• Espasmo muscular do braço lesionado– Antebraço e mãoespasmo muscularé frequentemente observado após fortes dores e movimentos articulares.
• Idade– Mais comum acima dos 40 anos.
• Rigidez da articulação do pulso– A rigidez articular causa dificuldades na flexão ou extensão da articulação do punho.
• Gama de movimentos articulares– O paciente muitas vezes tem dificuldades para flexionar ou estender a articulação do punho dependendo da lesão ou inflamação do tendão flexor ou extensor.
• Dor durante a mudança de posição articular– Dor intensa é observada durante a mudança de posição, como sentar-se para ficar em pé ou entrar e sair do carro.
• Dor referida– A dor é frequentemente sentida no antebraço ou na mão.

Sinais de tendinite articular do pulso:

• Ternura nas articulações do pulso– Sensibilidade e dor intensa são sentidas com pressão profunda sobre o tendão no lado flexor ou extensor da articulação. 
• Amplitude de movimento articular– É observada perda da amplitude máxima de movimento articular da articulação do punho.
• Rigidez Articular– Rigidez observada durante o movimento passivo e ativo da articulação do punho.
• Temperatura da pele– A temperatura da pele sobre o tendão inflamado costuma aumentar e parecer aquecida. 
• Músculos do membro afetado– Perda de massa muscular ouatrofia muscularno antebraço e na mão são observados em estágios avançados.

Quais investigações são úteis para diagnosticar tendinite da articulação do pulso ou lesões no tendão?

As investigações seguintes são realizadas para diagnosticar tendinite ou para descartar outras causas de doenças nas articulações do punho, resultando em dor semelhante.

Raio X:

• A radiografia é realizada para descartar fraturas e luxações da articulação do punho.

ressonância magnética:

• Para isolar e observar inchaço ou ruptura do tendão.
• Para descartar fratura da articulação do punho.
• Para descartar luxação da articulação do punho.
• Para diagnosticar coágulos sanguíneos ou inchaço dos tecidos moles associados a tendinite ou ruptura de tendão.

Varredura CAT:

• Para descartar fratura da articulação do punho.
• Para descartar luxação da articulação do punho.

Exame de sangue:

• Contagem de glóbulos brancos (leucócitos)– A contagem de leucócitos está aumentada na articulação do punho infectada ou séptica.
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)– A VHS está aumentada na artrite séptica ou celulite. A VHS também aumenta na dor nas articulações do punho causada por artrite reumatóide ou psoriática. 
• Fatores Reumatóides (FR)– O FR está aumentado em pacientes que sofrem deartrite reumatoide. 
• Proteínas Modificadas com Citrulina (Anti-CCP)– Aumento na artrite reumatóide.
• Marcador Genético HLA-B27– O teste é positivo em doenças inflamatórias das articulações do punho, como doença psoriática das articulações do punho,Espondilite anquilosantee síndrome de Reiter.

Quais são as diferentes opções de tratamento para tendinite articular do punho?

As opções de tratamento para curar a tendinite da articulação do pulso são as seguintes:

• Tratamento Conservador.
• Medicamentos.
• Fisioterapia.
• Terapia Intervencionista da Dor.
• Cirurgia.

Quais são as opções de tratamento conservador para tendinite articular do pulso?

Após o tratamento conservador, são frequentemente sugeridos para tendinite da articulação do pulso.

• Descansar 
• Exercício dos músculos do antebraço e das mãos
• Calor ouTerapia Fria

Quais sintomas associados à dor nas articulações do pulso são tratados com medicamentos?

Os seguintes sintomas de dor nas articulações do pulso são tratados com medicamentos:

• Dor Crônica
• Inflamação do tendão
• Espasmo muscular
• Transtorno de ansiedade
• Depressão

Quais medicamentos são prescritos para o tratamento da dor crônica?

A dor crônica é tratada com um dos seguintes medicamentos:

• AINEs– Motrin, Naproxeno e Celebrex.
• Opioides– Os opioides são prescritos seAINEssão ineficazes no alívio da dor.
  1. Opioides de curta ação – Vicodin, Lortab e Norco.
  2. Opioides de longa ação – Oxycontin, MS Contin e Metadona.
• Analgésicos Antidepressivos– Guloseimasdor neuropáticae dor que não responde aos opioides, Celebrex é um dos analgésicos antidepressivos.
• Analgésicos Antiepilépticos– Trata dores neuropáticas e dores que não respondem aos opioides, Neurontin e Lyrica são alguns dosanalgésicos antiepilépticos. 

Quais são os medicamentos usados ​​para tratar a inflamação do tendão?

A inflamação do tendão é tratada com os seguintes medicamentos antiinflamatórios:

• AINEs– Ibuprofeno, Naproxeno, Daypro ou Celebrex.
• Corticosteroides– Comprimidos de prednisona ouinjeção de corticosteróideao redor do tendão.

Quais medicamentos são prescritos para espasmos musculares associados à dor nas articulações do pulso?

Os seguintes medicamentos são prescritos para espasmos musculares associados à dor nas articulações do punho:

• Baclofeno.
• Flexeril
• Skelaxina.
• Robaxin.

Quais são as indicações da fisioterapia para tratar a tendinite da articulação do punho?

As indicações de fisioterapia para tratar a tendinite da articulação do punho são as seguintes:

• Dor.
• Espasmo muscular.
• Rigidez articular.
• Instabilidade Conjunta.

O que envolve a fisioterapia para tratar a tendinite da articulação do pulso?

• Exercício– O paciente será ensinado a fazer exercícios para manter o tônus ​​muscular, prevenir a atrofia muscular e reduzir a dor.
• Terapia Manual– Leve ou profundomassagem terapêuticamuitas vezes ajuda a melhorar a circulação sanguínea e, portanto, a rápida recuperação de doenças inflamatórias.
• Tratamento térmico e frio– O inchaço das articulações ou dos tendões é tratado com terapia fria e os movimentos rígidos das articulações são tratados com terapia térmica. A terapia de calor inclui tratamento com luz infravermelha.
• Tratamento de ultrassom– O tratamento com ultrassom ajuda a reduzir a dor e melhorar a circulação.

O que é terapia intervencionista da dor?

O médico da dor pratica terapia intervencionista da dor. A terapia intervencionista da dor envolve tratamento invasivo. Tratamentos invasivos são colocar agulha para injetar medicamentos, colocar estimulador no tecido do corpo ou qualquer cirurgia.

Quais são as diferentes opções de terapia intervencionista da dor para tratar a tendinite da articulação do punho?

As terapias intervencionistas para dor nas articulações do punho são divididas nos dois grupos a seguir.

• Terapia de injeção de cortisona– Dor crônica, como tendinite da articulação do punho, é tratada com injeção de corticosteroide. A injeção na articulação ou no tendão é realizada no centro cirúrgico. Em alguns casos, as injeções são realizadas sob sedação, dependendo do procedimento e da apreensão do paciente em relação à agulha.
• Terapia Intervencionista Avançada– A dor crônica que não responde a analgésicos, fisioterapia ou cirurgias é tratada com terapia intervencionista avançada para dor. A fisioterapia avançada inclui a colocação deestimulador da medula espinhalno espaço epidural cervical ou, em casos raros, inserção de bomba para administrar analgésicos no líquido cefalorraquidiano próximo à medula espinhal cervical (pescoço).

Quais são as opções cirúrgicas para tratar a dor nas articulações do pulso causada por ruptura do tendão?

A ruptura do tendão é inicialmente tratada com tratamento conservador e medicação. O fracasso do tratamento conservador é frequentemente seguido por opções cirúrgicas de tratamento.

As opções cirúrgicas para tratar a dor nas articulações do pulso devido à ruptura do tendão são as seguintes

• Sutura de tendão– O tendão rompido é reunido e suturado. A cura forma o tecido cicatricial e cura a ruptura do tendão.
• Reposição de tendão– Se o tendão for separado de sua fixação, o tendão é reposicionado e suturado ao periósteo do osso na posição mais próxima.
• Transplante de tendão– O tendão lacerado e rompido muitas vezes perde o comprimento do seu tamanho e fica curto. O tendão de outro local é excisado e anexado ao tendão lesionado.

Referências:

1. Clínica Cleveland. (2021). Tendinitehttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17357-tendonitis
2. MedlinePlus. (2021). Tendinitehttps://medlineplus.gov/tendinitis.html
3. Clínica Mayo. (2021). Tendinitehttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/symptoms-causes/syc-20378243

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