Telangiectasia Macular Tipo 2 (MacTel2) e Perda de Visão

Telangiectasia macularo tipo 2 (MacTel2) é uma doença ocular rara que causa piora gradual da perda de visão em ambos os olhos. Pode ser detectado com testes diagnósticos que avaliam a estrutura ocular. Cirurgia, injeções de esteróides e tratamentos emergentes às vezes podem ajudar a preservar a visão.

MacTel2 está associado a alterações em certos vasos sanguíneos dos olhos, mas a razão pela qual algumas pessoas são propensas à doença é desconhecida. A perda de visão tem muitas causas potenciais, portanto, obter um diagnóstico preciso é um fator chave para obter o tratamento correto.

Este artigo descreve o MacTel2 e o que você pode esperar se tiver essa doença ocular. 

Telangiectasia Macular Tipo 2: Como Acontece

Várias alterações ocorrem no olho com MacTel2; mudanças extensas geralmente se correlacionam com perda de visão mais significativa.Embora existam fatores de risco para MacTel2, não está completamente claro por que algumas pessoas desenvolvem esta condição. 

Os fatores de risco incluem:

• Avanço da idade
• Diabetes
• Hipertensão (pressão alta)
• História familiar de MacTel2
• Certos fatores genéticos

A telangiectasia descreve o crescimento excessivo de pequenos vasos sanguíneos. Eles podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, inclusive nos olhos.

As alterações no teor de proteínas e gordura nos olhos no MacTel2 levam a danos nos vasos sanguíneos ao redor da mácula, uma área na parte posterior do olho que processa a visão central.A mácula permite que você veja detalhes do que está vendo.

As alterações oculares associadas ao MacTel2 incluem:

• Pequenos vasos sanguíneos no olho dilatam e vazam
• Novos vasos sanguíneos (telangiectasias) se formam ao redor da mácula
• Espessamento ou cicatriz da mácula
• O tecido macular pode tornar-se mais fino, com perda de células fotorreceptoras (as células que detectam a luz)

Todos esses fatores podem dificultar a visualização e piorar à medida que a doença progride ao longo do tempo.

Progressão dos sintomas MacTel2 

Os sintomas do MacTel2 envolvem perda gradual de visão. Às vezes, o MacTel2 não causa sintomas nos estágios iniciais.

Os sintomas podem incluir:

• Visão embaçada de ambos os olhos
• Problemas para ler e ver detalhes
• Dificuldade em reconhecer objetos, especialmente se eles são parecidos entre si

Como o MacTel2 afeta especificamente a visão central, muitas vezes você pode ver melhor olhando as coisas de diferentes ângulos enquanto move os olhos e a cabeça. Você pode não notar a perda de visão imediatamente porque é possível compensar a perda da visão central.

À medida que a condição piora, pode afetar sua capacidade de ler ou dirigir. Você pode começar a ter dificuldades com as atividades do dia a dia, como ver os ponteiros de um relógio ou reconhecer pessoas. Obter tratamento e usar aparelhos de visão pode ajudá-lo a se adaptar e a ver com mais clareza.

A Da Saúde Teu

Pacientes com telangiectasia macular geralmente são diagnosticados em um exame anual. Geralmente são assintomáticos no momento do diagnóstico e não necessitam de tratamento. Casos muito raros resultam em buraco macular (um buraco na mácula, que fica na retina, o tecido sensível à luz no centro do olho) ou atrofia retiniana (danos nos tecidos da retina).

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ANDREW GREENBERG, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Triagem para MacTel2 

Um exame oftalmológico pode detectar perda de visão ou identificar alterações na mácula. Vários testes podem ajudar a diagnosticar MacTel2, e você pode precisar desses testes se tiver fatores de risco ou sintomas de MacTel2.

Os testes que você pode precisar incluem:

• Exame de visão: Durante este exame, seu oftalmologista avaliará sua visão solicitando que você leia um gráfico de visão para longe e um gráfico de visão para perto. Este teste também pode incluir uma avaliação da sua visão periférica e central.
• Exame oftalmológico: Seu oftalmologista examinará seus olhos usando um oftalmoscópio e equipamento para visualizar sua mácula, sua retina (a área sensível à luz ao redor de sua mácula) e os vasos sanguíneos do olho.
• Tomografia de coerência óptica (OCT): Este teste de imagem não invasivo tira fotos da parte posterior do olho.
• Angiografia OCT: este teste de imagem tira fotos dos vasos sanguíneos do seu olho.
• Angiografia com fluoresceína: Este teste de imagem envolve a injeção de corante de fluoresceína para tirar fotos dos vasos sanguíneos do olho.

Os testes de diagnóstico podem ajudar a identificar se você tem MacTel2 e avaliar a progressão ou estabilidade da doença.Se você iniciar o tratamento, seus médicos poderão acompanhar sua condição com testes de diagnóstico para determinar se o tratamento está funcionando bem.

Se a sua condição for leve ou se você ainda não iniciou o tratamento, é importante que seus médicos a monitorem com testes de diagnóstico para determinar se está piorando e se você precisa iniciar o tratamento.

Qual a diferença entre a degeneração macular e a telangiectasia macular?
A degeneração macular é uma causa muito comum de perda de visão em adultos. Está relacionada à idade e é causada por depósitos de proteínas sob a mácula que levam ao adelgaçamento e degeneração das células maculares.

Tratamento para gerenciar MacTel2 

Normalmente, o MacTel2 progride muito lentamente e muitas vezes não é tratado.Em alguns casos, injeções de esteróides podem ser usadas para reduzir o inchaço ou inflamação nos olhos.

A opção de tratamento mais bem estabelecida é a cirurgia ocular. Vários procedimentos diferentes podem ser usados ​​para tratar MacTel2, mas a cirurgia não é necessariamente uma opção adequada para todos que têm essa condição.

Os procedimentos que têm sido utilizados para tratar MacTel2 incluem:

• Cirurgia a laser: Pode ajudar a selar um buraco na mácula
• Peeling da membrana limitante interna (ILM): Remoção de tecido cicatricial da mácula
• Autólogotransplantes de retina: Uso do próprio tecido retinal de uma pessoa para reparar um buraco na mácula
• Bolha sub-retiniana: Injeção de fluido no buraco macular para selar o buraco
• Retinotomia: Remoção de tecido espesso ou danificado da retina

Suplementos

Vários estudos examinaram a eficácia dos suplementos dietéticos no tratamento do MacTel2, com resultados inconsistentes. Os suplementos utilizados incluem suplementos de luteína, mesozeaxantina e zeaxantina, que podem contribuir para uma estrutura macular saudável.

Estudos muito pequenos demonstraram uma melhoria inconsistente da visão e um possível risco de efeitos secundários que podem afetar a visão.Você pode conversar com seu oftalmologista para ver se algum suplemento pode ser recomendado. 

Auxílios e suporte à visão

Viver com perda de visão pode representar muitos desafios sérios que afetam sua vida diária. Você precisará trabalhar com profissionais de saúde que possam oferecer recomendações sobre correção da visão.

Sua equipe de saúde também lhe dará dicas práticas para conviver com a perda de visão. As recomendações dependerão da gravidade da sua perda de visão e do seu estilo de vida.

As opções que você pode considerar podem incluir:

• Usando lentes corretivas
• Ajustar a iluminação ao seu redor para uma visão ideal
• Usando uma bengala para segurança
• Fazendo o teste para ver se sua visão é adequada para dirigir

Discuta essas e outras opções com seus médicos para encontrar o auxílio oftalmológico certo para você.

Avanços na pesquisa MacTel2 

A pesquisa está lançando luz sobre possíveis opções de tratamento que poderiam melhorar a visão ou prevenir a piora da visão em pessoas que têm MacTel2.

Medicamentos intravítreos (injetados no olho) antifator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF) são usados ​​para prevenir o crescimento excessivo de vasos sanguíneos para outras doenças oculares vasculares. Eles também estão sendo estudados como potenciais tratamentos para MacTel2. Ensaios clínicos preliminares utilizando injeções de anti-VEGF mostraram-se promissores no tratamento de MacTel2, e a pesquisa ainda está em andamento.

A implantação do fator neurotrófico ciliar (CNTF) é outra área de pesquisa em andamento que mostra benefícios potenciais. Esta é uma substância que pode promover o crescimento e a reparação das células da mácula.

Alguns dos ensaios de investigação envolvendo anti-VEGF ou CNTF indicaram melhorias a curto prazo, mas não demonstraram benefícios sustentados, embora talvez seja demasiado cedo para avaliar os resultados a longo prazo.

Resumo 

Uma das causas da perda de visão, MacTel2, é uma doença ocular degenerativa rara e progressiva que causa perda de visão que piora lentamente ao longo dos anos. Afeta ambos os olhos e está associada ao crescimento excessivo de vasos sanguíneos próximos à mácula, inchaço ao redor da mácula e perda de células maculares.

Existem alguns fatores de risco, incluindo história familiar, diabetes e hipertensão, mas o MacTel2 pode desenvolver-se sem quaisquer fatores de risco.

Algumas evidências apoiam injeções de esteróides ou certos suplementos para retardar a perda de visão, mas a cirurgia é o tratamento mais bem estabelecido para MacTel2 avançado. Tratamentos novos e emergentes atualmente sob investigação em ensaios de investigação incluem terapias conhecidas por impedir o crescimento excessivo dos vasos sanguíneos ou ajudar a curar a mácula.

O diagnóstico precoce é importante porque esta condição pode piorar e levar à perda grave da visão. É importante fazer exames oftalmológicos de rotina para detectar e tratar precocemente qualquer problema ocular. Consulte um médico se tiver dúvidas sobre sua visão ou seus olhos.