Técnicas e exercícios de massagem no túnel do carpo

Massagem e exercícios podem ser eficazes no alívio da dor, rigidez, dormência e formigamento causados ​​pela síndrome do túnel do carpo. Técnicas como liberação miofascial e terapia de pontos-gatilho são comumente usadas por fisioterapeutas e podem ajudar a aliviar a dor sem a necessidade de medicamentos ou cirurgia.

Embora a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) não endosse nem desaconselhe a massagem terapêutica para a síndrome do túnel do carpo, um crescente corpo de pesquisas sugere que ela pode melhorar os resultados em pessoas com sintomas leves a moderados.

Por outro lado, existem exercícios aprovados pela AAOS que podem ser realizados com segurança e eficácia em casa.

Técnicas de massagem

Seu fisioterapeuta pode recomendar massagens todos os dias durante três a quatro semanas como parte de um plano de tratamento para a síndrome do túnel do carpo. Um parceiro pode ser treinado nas técnicas de massagem, mas pode ser difícil fazê-las sozinho, pois são melhor executadas com as duas mãos.

Liberação Miofascial

Acredita-se que um tipo específico de massagem – chamada liberação miofascial – seja eficaz para a síndrome do túnel do carpo, relaxando os tendões do punho e reduzindo a pressão no nervo mediano. Ao fazer isso, a dor pode ser aliviada, enquanto a força de preensão, a amplitude de movimento e o uso funcional das mãos podem ser melhorados.

A liberação miofascial envolve o amassamento de tecidos para quebrar aderências (tecidos colados) no punho e antebraços. “Myo” refere-se aos músculos, enquanto “fascial” refere-se às membranas que envolvem os músculos (chamadasfáscia).

A liberação miofascial envolve uma série de movimentos diferentes:

• Efleurage: São movimentos circulares leves feitos com a palma da mão para aumentar o fluxo sanguíneo para o antebraço e o pulso e prepará-los para uma massagem mais profunda.
• Atrito: Isso envolve aplicar pressão na base do pulso com ambos os polegares e, em seguida, deslizar os polegares em direção ao cotovelo com pressão sustentada para romper quaisquer aderências.
• Petrissage: incluem movimentos como amassar, torcer, enrolar a pele e apertar profundamente para ajudar a alongar e relaxar os músculos tensos.
• Agitando: Sacudir os braços ajuda a soltar e relaxar os músculos.

Cada sessão de liberação miofascial dura cerca de 15 minutos, repetindo os movimentos na seguinte ordem em cinco séries:

1. 30 segundos de efleurage 
2. 60 segundos de fricção
3. 30 segundos de petrissage
4. 30 segundos de agitação
5. 30 segundos de efleurage 

Terapia de ponto-gatilho

Os pontos-gatilho são faixas hipersensíveis de músculos tensos que podem transmitir dor a outras partes do corpo (chamada dor referida).

Os pontos-gatilho associados à síndrome do túnel do carpo estão localizados em três partes do braço:

• Quatro centímetros (2 polegadas) abaixo da dobra do cotovelo, na parte superior do antebraço.
• Quatro centímetros (2 polegadas) acima da dobra do pulso, na parte inferior do antebraço.
• Dois centímetros (1 polegada) abaixo da dobra do pulso, na base do polegar.

Tal como acontece com a liberação miofascial, a terapia de pontos-gatilho é melhor realizada por um fisioterapeuta que conheça a localização exata dos pontos-gatilho. A terapia dura cerca de 15 minutos e pode ser realizada com liberação miofascial como parte do plano de tratamento.

A terapia do ponto-gatilho envolve as seguintes etapas:

1. Comece localizando o ponto de gatilho,
2. Coloque pressão firme no ponto de gatilho com o polegar.
3. Mantenha a pressão por 20 a 30 segundos e depois solte.
4. Alongue e massageie os tecidos circundantes.
5. Repita conforme necessário.

Exercício de deslizamento de nervos

O exercício de deslizamento dos nervos trata o nervo mediano, em vez dos tendões e músculos que sustentam o nervo mediano. Pode ser realizado em casa e funciona alongando o nervo e permitindo que ele se mova com mais liberdade.

Para realizar o exercício de deslizamento dos nervos, a mão é movida por seis posições, mantendo-se por cinco segundos entre os movimentos:

1. Com a palma da mão voltada para baixo em uma posição neutra, feche a mão em punho.
2. Estenda os dedos retos, mantendo o polegar alinhado com os dedos.
3. Estenda o pulso para trás como se estivesse sinalizando para alguém “parar”.
4. Mova o polegar para o lado o máximo que puder.
5. Gire a palma da mão em direção ao teto.
6. Use a outra mão para puxar suavemente o polegar em direção ao chão.
7. Repita as etapas 1 a 6 para um total de cinco séries.

Essa rotina deve ser realizada quatro vezes ao dia e antes de qualquer atividade que cause dor no túnel do carpo.

Recomendações AAOS
A AAOS recomenda fazer exercícios do túnel do carpo diariamente durante três a quatro semanas (ou mais, conforme recomendado pelo seu médico ou fisioterapeuta). Depois disso, pode ser usado continuamente para ajudar a prevenir os sintomas.

Exercício de deslizamento de tendão

O exercício de deslizamento do tendão pode aumentar a amplitude de movimento e a flexibilidade dos tendões do polegar e dos dedos. Quando esses tendões estão tensos e inflamados, eles podem comprimir o nervo mediano próximo. Quando esses tendões são alongados, a dor pode ser aliviada.

Para realizar o exercício de deslizamento do tendão, você moverá a mão por cinco posições, segurando por cinco segundos entre cada movimento:

1. Comece com a mão estendida, como se estivesse sinalizando para alguém “parar”.
2. Dobre as pontas dos dedos em direção à palma da mão, sem dobrar os nós dos dedos.
3. Cerre a mão em punho.
4. Estenda os dedos horizontalmente para que a mão forme um ângulo de 90 graus.
5. Dobre as pontas dos dedos em direção à palma da mão, mantendo um ângulo de 90 graus.
6. Repita as etapas 1 a 5 para um total de cinco séries.

Tal como acontece com o exercício de deslizamento dos nervos, o exercício de deslizamento dos tendões deve ser realizado quatro vezes ao dia.

Flexão e extensão do pulso

Os exercícios de flexão e extensão do punho são mais ativos porque usam uma leve pressão para dobrar o punho para trás (extensão) e para baixo (flexão). Eles são melhor executados após o aquecimento com exercícios de deslizamento de nervos e tendões.

Esses dois exercícios devem ser incluídos como parte do seu plano de exercícios caseiros. Dito isto, pode ser necessário evitá-los se você estiver sentindo dor excessiva, pois podem piorar os sintomas.

Oexercício de extensão de punhoé realizado quatro vezes ao dia da seguinte forma:

1. Estique o braço e levante o pulso como se estivesse sinalizando para alguém “parar”.
2. Com a mão oposta, puxe suavemente a palma da mão até sentir um leve estiramento no antebraço.
3. Segure por 15 segundos e solte.
4. Repita cinco vezes.

Oexercício de flexão de punhoé realizado quatro vezes ao dia da seguinte forma:

1. Estique o braço com o pulso dobrado para baixo e os dedos retos.
2. Com a mão oposta, puxe suavemente as costas da mão até sentir um leve estiramento na parte de trás do pulso.
3. Segure por 15 segundos e solte.
4. Repita cinco vezes.

Quando ligar para seu médico
Pare de se exercitar imediatamente se sentir dor significativa ou dormência crescente. Se a dor persistir e você não conseguir fazer exercícios, ligue para seu médico ou fisioterapeuta. Se seus sintomas não melhorarem após três a quatro semanas de tratamento em casa, você também deve conversar com seu médico sobre outras opções de tratamento.