Taxas e estatísticas de sobrevivência ao câncer de próstata

Geralmente, as taxas de sobrevivência ao câncer de próstata são muito boas, com uma taxa de sobrevivência em cinco anos de 97%.

Existem, no entanto, uma série de factores que podem influenciar as taxas de sobrevivência, particularmente para homens com cancro da próstata avançado. Isso pode incluir:

• Estágio do câncer
• Corrida
• Idade
• Progressão da doença
• Grau do tumor
• Recorrência da doença
• Fumar

Sobrevivência por Estágio

O estágio do câncer de próstata pode ser descrito pelos médicos usando o sistema tumor, nódulo e metástase (TNM). O sistema TNM foi desenvolvido pelo American Joint Committee on Cancer. Neste sistema, os médicos usam exames e resultados de testes de diagnóstico para determinar os seguintes valores:

• Tumor (T):Qual é o tamanho do tumor e onde está localizado?
• Nó (N):O tumor se espalhou para os gânglios linfáticos e, em caso afirmativo, onde e como?
• Metástase (M):O câncer se espalhou para outras partes do corpo e, em caso afirmativo, para onde e quanto se espalhou?

Esses valores são então combinados para determinar o estágio do câncer em uma escala de cinco estágios, variando do estágio 0 (zero) ao estágio quatro. Aqui está como ele se divide:

• No câncer de próstata localizado,o câncer ainda não se espalhou da próstata para outras partes do corpo. Isto equivaleria aos estágios I e II da escala TNM.
• No câncer de próstata regional,o câncer se espalhou da próstata para estruturas próximas ou gânglios linfáticos. Isto equivaleria ao estágio III na escala TNM.
• No câncer de próstata distante,o câncer se espalhou longe da próstata para outros órgãos como o fígado ou os pulmões. Isto equivaleria ao estágio IV na escala TNM.

Os resultados do câncer de próstata são medidos usando uma taxa de sobrevivência de cinco anos.Isto compara aqueles com o mesmo tipo e estágio de câncer com aqueles da população em geral.

Câncer de próstata nos Estados Unidos
O câncer de próstata é a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer entre homens nos Estados Unidos.

Sobrevivência por raça

A raça pode impactar a sobrevivência devido às disparidades no acesso aos cuidados de saúde que podem, por sua vez, levar a diagnósticos tardios.

Em comparação com homens brancos não-hispânicos, os homens negros têm maior probabilidade de serem diagnosticados com câncer de próstata e têm duas vezes mais chances de morrer de câncer de próstata.

Os homens negros têm a maior incidência de câncer de próstata entre todos os grupos raciais/étnicos nos Estados Unidos, com uma taxa de incidência 67% maior em comparação com os homens brancos não-hispânicos.

As desigualdades sociais contribuem para piores resultados para os homens negros com cancro da próstata em comparação com os homens brancos.

Um estudo de 2018 descobriu que o risco de morrer de cancro da próstata de baixo grau para homens negros era o dobro do risco para homens brancos. O mesmo estudo descobriu que os médicos podem subestimar o risco de cancros de baixo grau em homens negros.

De acordo com um relatório da American Cancer Society de 2025, a sobrevida em cinco anos em todos os estágios do câncer de próstata é maior para homens brancos do que para homens negros ou hispânicos.

Sobrevivência por idade

Ao contrário de alguns outros tipos de câncer, a idade é um fator menor nas taxas de sobrevivência ao câncer de próstata. Isto se deve parcialmente ao fato de que os homens têm maior probabilidade de serem diagnosticados com câncer de próstata após os 70 anos.

Aproximadamente seis em cada 10 casos são diagnosticados em homens com 65 anos ou mais. A idade média no momento do diagnóstico é de 67 anos e o diagnóstico antes dos 40 anos é raro.

Uma exceção é para homens com câncer de próstata em estágio IV. Neste grupo, a taxa de mortalidade em 10 anos por câncer de próstata é mais alta para homens com idades entre 60 e 64 anos.

Homens com menos de 49 e mais de 80 anos têm a menor taxa de sobrevivência em 10 anos. Aqueles com menos de 49 anos tiveram uma taxa de sobrevivência em 10 anos de 95,6%, enquanto aqueles com mais de 80 anos tiveram uma taxa de sobrevivência em 10 anos de 82,7%.

Sobrevivência por progressão da doença

A extensão da progressão do câncer de próstata pode influenciar as taxas de sobrevivência.

O antígeno específico da próstata (PSA) é uma proteína produzida pelas células da próstata por células normais e malignas. Em homens com câncer de próstata, os níveis sanguíneos de PSA costumam estar elevados.

Os médicos podem usar o PSA como marcador para compreender melhor a progressão do câncer de próstata e o prognóstico resultante.

Uma forma de os médicos avaliarem a progressão da doença é através do tempo de duplicação do PSA. Isto se refere ao número de meses que leva para o PSA dobrar.

Um estudo sugere que um curto tempo de duplicação significa um pior prognóstico para pacientes com câncer de próstata em estágio IV. A sobrevida média foi de 16,5 meses para aqueles com tempo de duplicação do PSA inferior a 45 dias, em comparação com 26 meses para pacientes com tempo de duplicação do PSA mais longo.

O fato de o câncer ter metastatizado ou não e se espalhado para outras áreas do corpo fora da próstata também pode influenciar a sobrevivência. No câncer de próstata distante ou em estágio IV, quando o câncer se espalha da próstata para outros órgãos como o fígado ou os pulmões, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de 37% em comparação com o câncer localizado (estágio I e II), que tem uma taxa de sobrevivência em cinco anos de quase 100%.

Quando o câncer de próstata é normalmente diagnosticado?
Cerca de 70% dos cancros da próstata são diagnosticados em fases iniciais (localizadas ou regionais).

Sobrevivência por grau de tumor

Uma forma de estadiar o câncer é observando o grau do câncer. A nota refere-se à aparência das células cancerígenas sob um microscópio.

Tradicionalmente para o cancro da próstata, isto tem sido feito utilizando o escore de Gleason, que foi desenvolvido na década de 1960. Sob este sistema, as células cancerosas são categorizadas em uma escala de 1 a 5. As células de grau 1 são consideradas tecidos normais da próstata, enquanto as células na faixa de grau 5 sofreram mutações a tal ponto que não se parecem mais com células normais.

Ao determinar uma pontuação de Gleason, um patologista examinará uma amostra de biópsia sob um microscópio e dará uma nota de Gleason usando a escala acima para o padrão mais predominante exibido e, em seguida, uma segunda nota para o padrão que for o segundo mais predominante. Essas duas notas são então somadas para formar a pontuação geral de Gleason (por exemplo, nota 3 + nota 4 = 7 na pontuação de Gleason).

Em teoria, as pontuações de Gleason poderiam variar de 2 a 10, mas os patologistas hoje raramente dão uma pontuação entre 2 e 5 e são mais propensos a ficar na faixa de 6 a 10, sendo 6 o grau mais baixo de câncer de próstata.

De acordo com o sistema de pontuação de Gleason, 6 é considerado de baixo grau, 7 é intermediário e pontuações de 8, 9 ou 10 são consideradas cânceres de alto grau.

Quanto maior a pontuação de Gleason, maior a probabilidade de o câncer de próstata crescer e se espalhar rapidamente.

No entanto, tem havido alguns problemas com o sistema Gleason, e foi desenvolvido um novo sistema de classificação para funcionar como uma extensão do sistema Gleason.

Sob este sistema, as pontuações de Gleason agora são categorizadas em grupos de notas:

• Grupo de notas 1 = Gleason 6 (ou menos)
• Grupo de notas 2 = Gleason 3+4=7
• Grupo de notas 3 = Gleason 4+3=7
• Grupo de série 4 = Gleason 8
• Grupo de série 5 = Gleason 9-10

Segundo a American Cancer Society, este sistema pode eventualmente substituir o sistema de Gleason, mas atualmente são relatados em conjunto.

Sobrevivência por recorrência da doença

Se um homem desenvolver um nível elevado de PSA (maior que 0,2 ng/ml) após uma cirurgia de câncer, a doença será considerada recorrente.

O número de gânglios linfáticos no momento da prostatectomia pode influenciar o risco de recorrência. Um estudo sugere que a remoção de um grande número de nódulos está associada a uma melhoria nas probabilidades de recorrência, mas isto não parece ter impacto na sobrevivência global.

Mas a recorrência da doença nem sempre influencia os tempos de sobrevivência. Se ocorrer uma recorrência, a taxa de sobrevida em 15 anos no momento do diagnóstico pode chegar a 95% naqueles com recorrência de baixo risco. 

Os principais fatores que influenciam as taxas de sobrevivência são:

• A pontuação de Gleason
• O tempo de duplicação do PSA
• Se a recorrência ocorreu dentro de três anos ou após três anos

Uma recorrência dentro de três anos reduz as taxas de sobrevivência entre 15 e 20% – e ainda mais, se o tempo de duplicação for curto.

Quão comum é a recorrência do câncer de próstata?
Entre 20 e 50% dos homens com câncer de próstata apresentarão recorrência dentro de 10 anos após o tratamento.

Fumar

Fumar é o único fator que influencia as taxas de sobrevivência em quase todos os tipos de câncer, incluindo o câncer de próstata. Os fumantes atuais têm chances significativamente menores de sobrevivência ao câncer de próstata e à recorrência do que os não fumantes.Parar de fumar pode melhorar as taxas de sobrevivência.