Taxas de sobrevivência do linfoma de Hodgkin: o que esperar

O linfoma de Hodgkin é uma das formas de câncer mais curáveis. A taxa de sobrevivência global para pessoas com todos os estágios combinados é de 89%.

É claro que o prognóstico e a expectativa de vida de um indivíduo dependerão do estágio da doença e de outros fatores.

Compreendendo as taxas de sobrevivência e a expectativa de vida

As taxas de sobrevivência geralmente são descritas como uma porcentagem seguida por um determinado período de tempo. Por exemplo, você pode ver taxas de sobrevivência de um ano, cinco anos ou 10 anos.

Taxa de sobrevivência
Se uma doença tem uma taxa de sobrevivência de 50% em cinco anos, isso significa que 50% das pessoas com a doença estarão vivas cinco anos após o diagnóstico.

Esses números descrevem quanto tempo se espera que alguém com qualquer estágio de linfoma de Hodgkin e outros fatores viva. No entanto, mesmo quando as taxas de sobrevivência são divididas por idade e estágio, é difícil prever como uma pessoa se sairá com a doença.

Limitações das taxas de sobrevivência

As taxas de sobrevivência podem fornecer uma estimativa do que esperar, mas existem várias limitações:

• Eles fornecem uma estimativa média de sobrevivência, mas ninguém é mediano.
• As taxas de sobrevivência em cinco anos consideram pessoas diagnosticadas há pelo menos cinco anos, mas novos tratamentos foram desenvolvidos durante esse período
• Com os avanços no tratamento do câncer, as taxas de sobrevivência estão se tornando menos precisas. Na melhor das hipóteses, eles podem dizer como se saiu uma pessoa comum depois de ser tratada com terapias que talvez não sejam usadas hoje.
• A sobrevivência a longo prazo é ainda mais difícil de prever. A investigação distingue as mortes por doença de Hodgkin e as mortes por outras causas, mas nem sempre tem em conta condições médicas não relacionadas que resultam do tratamento, como cancros secundários.

Taxa de sobrevivência do linfoma de Hodgkin por estágio

As taxas de sobrevivência de cinco anos por estágio incluem:

• Estágio I: a taxa de sobrevivência em cinco anos é de 92,9%
• Estágio II: a taxa de sobrevivência em cinco anos é de 94,8%
• Estágio III: A taxa de sobrevivência em cinco anos é de 87,1%
• Estágio IV: a taxa de sobrevivência em cinco anos é de 82%

Essas taxas são uma média de todas as pessoas com um determinado estágio de linfoma de Hodgkin, independentemente da idade ou de outros fatores que afetam a sobrevivência.

Sobrevivência a longo prazo

A sobrevivência a longo prazo com linfoma de Hodgkin é difícil de estimar devido a condições como cancros secundários que podem ocorrer décadas após o tratamento.

No entanto, 15 a 40 anos após o tratamento do linfoma de Hodgkin, as pessoas têm maior probabilidade de morrer de uma causa não relacionada do que de linfoma de Hodgkin.

Taxa de sobrevivência após recaída

A maioria das recorrências do linfoma de Hodgkin ocorre dentro de dois anos após o tratamento primário.Apenas cerca de 3% a 6% dos pacientes terão recaída cinco anos ou mais tarde.

Um estudo com pacientes dinamarqueses com recaídas após cinco anos descobriu que, em geral, os homens tinham maior probabilidade de ter uma recaída tardia do que as mulheres.No entanto, os investigadores também descobriram que, em vez de recidivas do linfoma original, muitos linfomas eram, na verdade, novos e não relacionados com o original.

Fatores que afetam a sobrevivência

Algumas variáveis ​​podem aumentar ou diminuir a chance de sobreviver ao linfoma de Hodgkin. Alguns exemplos são o estado geral de saúde no momento do diagnóstico, outras condições médicas e se o câncer é recorrente ou progressivo.

Outros fatores que afetam a sobrevivência incluem:

• Estágio da doença:A doença em estágio I ou II apresenta um prognóstico melhor do que o estágio III ou IV.
• Idade:Os mais jovens tendem a ter um desempenho melhor do que os mais velhos (com mais de 45 anos).
• Sexo:As mulheres tendem a ter uma esperança de vida superior à dos homens.
• Presença de sintomas B:Perda de peso, suores noturnos e febre, os chamados sintomas B do linfoma, estão associados a um pior prognóstico (mas ainda assim, a maioria das pessoas consegue sobreviver a longo prazo).
• Recaída:O prognóstico é pior para aqueles que apresentam recaída no primeiro ano após o tratamento.
• Resposta ao tratamento:Aqueles que respondem à terapia de primeira linha têm um prognóstico melhor do que aqueles que não o fazem.
• Nível de albumina:Um nível baixo de albumina (menos de 4 g/dL) está associado a um pior prognóstico.
• Contagem de glóbulos brancos (leucócitos): uma contagem elevada de glóbulos brancos (superior a 15.000 células sanguíneas por mm3) está associada a um pior prognóstico.
• Baixa contagem absoluta de linfócitos (ALC): Uma contagem absoluta de linfócitos inferior a 600 células por mm3 está associada a um pior prognóstico.
• Doença menos volumosatem um prognóstico melhor.
• Anemia:Uma hemoglobina baixa (menos de 10,5 g/dL) está associada a um pior prognóstico do que aqueles com um nível de hemoglobina mais alto.
• Taxa de desconto:Uma taxa de hemossedimentação (VHS) superior a 30 está associada a um pior prognóstico.
• Tipo de linfoma de Hodgkin:Alguns tipos de linfomas Hodgkin estão associados a uma melhor taxa de sobrevivência do que outros (os tipos nodulares predominantes de linfócitos e esclerosantes nodulares têm um melhor prognóstico em geral).
• Seguro de saúde:Pessoas que não têm seguro saúde têm pior prognóstico.
• Cânceres secundários:Pessoas que foram tratadas para linfoma de Hodgkin têm um risco aumentado de desenvolver um câncer secundário, um câncer relacionado aos efeitos carcinogênicos da quimioterapia ou da radiação.

Compreendendo o prognóstico

O Instituto Nacional do Câncer informou que a taxa de sobrevivência do linfoma de Hodgkin em cinco anos foi de 69,9% em 1975 e 89% em 2021.Esse aumento se deve aos avanços em:

• Quimioterapia, como quimioterapia ABVD e quimioterapia BEACOPP
• Radioterapia
• Terapia com células-tronco

As taxas de sobrevivência continuam a melhorar devido aos avanços no tratamento, tais como:

• Quimioterapia de resgate em altas doses e transplantes de células-tronco para pessoas com recaída melhoraram ainda mais a sobrevida.
• A terapia direcionada com anticorpos monoclonais, a imunoterapia com inibidores de checkpoint e os transplantes de células-tronco não mieloablativos oferecem métodos adicionais de tratamento que podem melhorar ainda mais a sobrevida dos linfomas de Hodgkin que são mais difíceis de tratar.
• Um melhor manejo de complicações, como infecções causadas por neutropenia induzida por quimioterapia (baixa contagem de glóbulos brancos), fez a diferença.

A sobrevivência não é o único benefício de tratamentos melhorados. A quimioterapia menos tóxica e a radioterapia de pequeno campo reduzem os efeitos colaterais do tratamento. Eles também podem reduzir potencialmente os efeitos colaterais a longo prazo da doença.

Estime seu prognóstico

O Ferramenta de Pontuação Prognóstica Internacional (IPS)pode estimar o prognóstico com base em sete fatores ou riscos. Segundo a ferramenta, cada fator reduz a sobrevida em cinco anos em cerca de 8%.Esses fatores de risco incluem:

• Albumina sérica inferior a 4 gramas por decilitro (g/dL)
• Hemoglobina inferior a 10,5 g/dL
• Idade de 45 anos ou mais
• Sexo masculino
• Doença em estágio IV
• Contagem de glóbulos brancos superior a 15.000 por mililitro (mL)
• Contagem de linfócitos inferior a 600 por mL.

Para aqueles sem nenhum desses fatores de risco, o prognóstico geral estimado em cinco anos é de 89%. Segundo uma fonte, para pessoas com cinco ou mais fatores de risco, a taxa de sobrevivência estimada em cinco anos é de 62%.

Tenha em mente que essas ferramentas estimam o prognóstico “médio” e ninguém é mediano. Mesmo que você tenha cinco ou mais fatores de risco, a maioria (mais de 50% das pessoas) ainda está viva cinco anos após o diagnóstico.

Melhore o seu prognóstico

Existem coisas simples que você mesmo pode fazer para melhorar seu prognóstico. É importante:

• Coma saudável: O que você coloca em seu corpo pode fazer a diferença em quão bem você tolera os tratamentos e como você se sente após o tratamento. Se você estiver com alguma dificuldade, peça ao seu oncologista que lhe marque um nutricionista oncológico.
• Exercício: Agora temos uma infinidade de estudos que analisaram o efeito do exercício regular no resultado de muitos tipos de câncer diferentes, incluindo o linfoma de Hodgkin.Mesmo pequenas quantidades de exercício são úteis. Lembre-se de que é melhor fazer exercícios com mais frequência e em quantidades menores do que fazer exercícios por longos períodos com menos frequência.
• Durma bem: Não sabemos sobre os efeitos dos distúrbios do sono no linfoma de Hodgkin, mas sabemos que no caso do câncer de mama essas condições podem reduzir a sobrevivência.Converse com seu oncologista se você estiver tendo esse efeito colateral comum do tratamento.
• Crie um plano de cuidados para sobreviventes de câncer: Quando terminar o tratamento, preencha um plano de cuidados ao sobrevivente com seu médico. O risco de cancros secundários é real após o tratamento com Hodgkin e pode até estar a aumentar. Seu médico pode recomendar exames mais precoces ou mais frequentes para cânceres, como o câncer de mama, e acompanhar os sintomas de outros tipos de câncer, caso eles ocorram.

Mesmo quando curável, os tratamentos para controlar o linfoma de Hodgkin são desafiadores. A quimioterapia pode continuar por mais tempo, especialmente com transplantes de células-tronco, em maior grau do que com outros tipos de câncer. Os efeitos secundários a longo prazo do linfoma de Hodgkin, como os cancros secundários, exigirão monitorização ao longo da vida.

Se você ou um ente querido passou por tratamento para linfoma de Hodgkin, é importante conversar com seu médico sobre a sobrevivência. Muitas clínicas de câncer agora possuem programas ativos de reabilitação do câncer. Lá, eles podem abordar plenamente os efeitos tardios do tratamento do câncer, que vão desde a dor crônica até a ansiedade.