Taxas de sobrevivência após um acidente vascular cerebral

Os acidentes vasculares cerebrais são a quinta principal causa de morte nos Estados Unidos e uma das principais causas de incapacidade a longo prazo.Todos os anos, nos Estados Unidos, cerca de 795 mil pessoas sofrem derrames e 137 mil dessas pessoas morrem. Das pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral em qualquer ano, 185 mil sobreviveram a um acidente vascular cerebral nos cinco anos anteriores.

As taxas de sobrevivência ao AVC dependem de muitos fatores, incluindo o tipo de AVC, sua gravidade, o tratamento utilizado, sua idade e saúde geral.

Este artigo analisa o prognóstico, a expectativa de vida e os efeitos colaterais dos derrames, e como pode ser a vida após um derrame.

Tipos de AVC

Os três principais tipos de AVC são:

• AVC isquêmico: O tipo mais comum de acidente vascular cerebral, o acidente vascular cerebral isquêmico resulta de um coágulo que impede que o sangue rico em oxigênio flua para o cérebro.
• AVC hemorrágico: Este tipo de acidente vascular cerebral ocorre devido ao sangramento ou ruptura dos vasos sanguíneos. O sangramento pressiona as células cerebrais e leva à morte das células cerebrais.
• Ataque isquêmico transitório (AIT): conhecido como ministroke. Estes diferem dos outros dois AVC porque os sintomas geralmente duram apenas alguns minutos a uma hora.

Sinais e sintomas de acidente vascular cerebral

Os sintomas do AVC podem incluir:

• Dor de cabeça intensa que ocorre do nada
• Queda facial
• Dormência e/ou fraqueza nas pernas, braços e/ou rosto (principalmente de um lado)
• Problemas de visão em um ou ambos os olhos
• Confusão, dificuldade de compreensão da fala e dificuldade para falar
• Dificuldade para caminhar, incoordenação repentina ou perda de equilíbrio

Ligue para o 911 imediatamente se notar algum dos seguintes sinais “RÁPIDOS” de um acidente vascular cerebral:

• F= Rosto caído, incluindo dormência e inclinação unilateral
• UM= Fraqueza no braço, incluindo fraqueza e dormência, especialmente de um lado
• S= Fala arrastada ou dificuldade
• T= É hora de ligar para o 911 rapidamente e informar ao despachante a hora em que os sintomas começaram

Prognóstico

AVC

Os sobreviventes de AVC passarão algum tempo no hospital para se recuperar e reabilitar. Muitos exigirão terapia física, ocupacional e fonoaudiológica de longo prazo e precisarão de assistência para deficientes.

Ter acesso a certos tratamentos, como o ativador do plasminogênio tecidual, aumenta as chances de recuperação de um acidente vascular cerebral. As chances de prevenir a ocorrência de outro acidente vascular cerebral aumentam com o tratamento da causa subjacente do acidente vascular cerebral, incluindo pressão alta, colesterol alto, diabetes e muito mais.

Recorrência de AVC
Sobreviventes de AVC correm o risco de sofrer outro AVC. Cerca de um em cada quatro sobreviventes de AVC terá outro nos cinco anos seguintes.

Ministroke

Embora os efeitos de um AIT pareçam ser temporários, devem ser levados a sério porque são frequentemente seguidos de AVC graves no futuro. A chance de ter outro AVC dentro de 90 dias após um AIT é de 17%, com maior risco de ocorrência durante a primeira semana.

Expectativa de vida

AVC

O AVC hemorrágico tem uma taxa de mortalidade de 40% a 50% nos primeiros 30 dias após o evento, o que é o dobro da taxa do AVC isquêmico.

Um estudo de 2021 na Suécia descobriu que cerca de 66% das pessoas que tiveram um AVC isquêmico pela primeira vez sobreviveram além da marca dos três anos. Fatores de sobrevivência incluídos:

• A idade da pessoa
• Sua saúde geral
• Gravidade do AVC

Pessoas com doenças cerebrovasculares (um grupo de condições que afetam o fluxo sanguíneo e os vasos sanguíneos no cérebro) e doenças cardíacas tinham maior probabilidade de morrer antes da marca dos três anos.

Um estudo de 2018 indicou que o tipo de AVC também desempenha um papel na expectativa de vida após um AVC. Aos 5 anos, ocorreu morte ou dependência física para 79% das pessoas que tiveram AVC hemorrágico e 70,6% das pessoas que tiveram AVC isquêmico.

As estatísticas também mostram que a idade é um fator significativo na sobrevivência a longo prazo após um acidente vascular cerebral. Pessoas com 85 anos ou mais têm a maior taxa de mortalidade: o risco de morrer é 13 vezes maior do que as pessoas entre 65 e 74 anos. E o risco de morrer é três vezes maior para pessoas com idades entre 75 e 84 anos em comparação com pessoas entre 65 e 74 anos.

Ministroke

As Ministrokes não representam uma ameaça à vida por si só, pois levam a uma recuperação total no curto prazo. No entanto, são um sinal de problemas de saúde potencialmente significativos que colocam uma pessoa em risco muito maior de sofrer um acidente vascular cerebral grave no futuro.

Qualquer pessoa que apresente sintomas de AVC – mesmo que temporariamente – precisa procurar atendimento médico o mais rápido possível.

Efeitos colaterais

Os acidentes vasculares cerebrais podem levar a desafios físicos, emocionais e comportamentais.

Sobreviventes de AVC têm problemas residuais de saúde no cérebro e no corpo. As deficiências comuns que permanecem incluem:

• Paralisia completa ou fraqueza em um lado do corpo
• Problemas cognitivos e problemas com consciência, pensamento, atenção, memória, aprendizagem e julgamento
• Dificuldades de fala e problemas de compreensão da fala
• Problemas emocionais e depressão
• Sensações estranhas e dormência nas extremidades

Recuperação

O tipo e a gravidade do AVC determinarão o tipo de recuperação que uma pessoa necessita. A reabilitação pode incluir o trabalho com alguns tipos diferentes de especialistas, incluindo:

• Fonoaudióloga: Ajuda pacientes com AVC que têm dificuldade para falar ou compreender a fala
• Fisioterapeuta: Ajuda pacientes com AVC com exercícios que os ajudam a reaprender o movimento físico e a coordenação
• Terapeuta ocupacional: Ajuda pacientes com AVC nas atividades da vida diária, como vestir-se, tomar banho, comer, beber, ler e escrever

Muitos pacientes com AVC também lutam contra depressão, ansiedade e outros problemas de saúde mental.Grupos de terapia ou apoio podem ajudar as vítimas de AVC a aceitar seu prognóstico e a se ajustar a um novo normal após um AVC.

Converse com seu médico para encontrar grupos de apoio ao AVC e profissionais de saúde mental especializados na recuperação do AVC.

A vida depois de um derrame

A vida pode parecer assustadora nas semanas e meses após um derrame. Algumas pessoas se recuperam mais rapidamente. No entanto, outros podem exigir meses a anos de reabilitação.

Alguns dos efeitos residuais de um acidente vascular cerebral que os pacientes podem ter incluem:

• Dificuldade com memória, pensamento, consciência, atenção, aprendizagem e julgamento
• Dificuldade em falar ou compreender a fala
• Problemas para controlar ou expressar emoções
• Problemas de controle da bexiga e do intestino
• Paralisia, fraqueza ou dormência (ou todos os três) de um lado
• Dor nas extremidades, especialmente nas mãos ou pés e especialmente em climas frios
• Dificuldade em mastigar ou engolir
• Depressão e ansiedade

A reabilitação pode ajudar as vítimas de AVC a recuperar as forças e a sentir-se mais confiantes para concluir as tarefas diárias.

Uma Palavra da Saúde Teu

Reduzir o risco de acidente vascular cerebral envolve gerenciar os principais fatores de saúde e fazer escolhas de estilo de vida saudáveis. Isso inclui reduzir a pressão arterial, manter um peso saudável, praticar exercícios regularmente, seguir uma dieta saudável para o coração, parar de fumar, controlar o açúcar no sangue e limitar o consumo de álcool.

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SMITA PATEL, DO, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS