Taxas de sobrevivência ao câncer de pâncreas em estágio 4

A taxa de sobrevivência do câncer de pâncreas em estágio 4 é baixa, com uma taxa de sobrevivência relativa em cinco anos de 2,9%.Como os sinais e sintomas do câncer de pâncreas demoram muito para aparecer nas pessoas com a doença, a maioria dos casos é diagnosticada em estágios posteriores e está associada a um pior prognóstico.

No entanto, os dados mostram que a taxa de sobrevivência de cinco anos para o cancro do pâncreas em estádio 4 tem aumentado desde 2015. Isto deve-se em grande parte ao surgimento de novas terapias medicamentosas e imunoterapias direcionadas.

Este artigo discute a taxa de sobrevivência do câncer de pâncreas em estágio 4 e maneiras de controlar e lidar com a doença.

Taxas de sobrevivência

A taxa de sobrevivência relativa de cinco anos de 2,9% para o câncer de pâncreas em estágio 4 significa que há uma chance de 2,9% de estar vivo cinco anos após o diagnóstico.

As taxas de sobrevivência são normalmente estimadas com base em dados epidemiológicos coletados pelo programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer. O câncer é geralmente classificado em um dos três estágios de acordo com o programa SEER:

• Localizado:O câncer é encontrado apenas na parte do corpo onde começou. 
• Regional:O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos e órgãos próximos.
• Distante:O câncer se espalhou para gânglios linfáticos e órgãos distantes.

O câncer de pâncreas em estágio 4 se enquadraria na categoria de distante.

Fatores que influenciam a sobrevivência

Um prognóstico é uma previsão feita no momento do diagnóstico de como a doença irá progredir. O prognóstico para cada caso de cancro é diferente e é afectado por muitos factores não reflectidos nas estatísticas SEER. O principal deles é o estágio e o tipo de câncer, mas outros fatores também podem contribuir.

Estadiamento do Câncer

O câncer é mais comumente estadiado usando o sistema TNM. O estágio geral é determinado depois que o câncer recebe uma letra ou número para descrever as categorias de tumor (T), nódulo (N) e metástase (M):

• T:O tamanho e extensão do tumor principal ou primário
• N:O número de gânglios linfáticos que o câncer infiltrou
• M:Se o câncer se espalhou ou não para outras partes do corpo

O sistema TNM ajuda os médicos a determinar a quantidade de câncer existente e onde ele está para desenvolver um tratamento adequado. É utilizado pelos médicos para estadiar diferentes tipos de cancro com base num conjunto de padrões comuns, enquanto o sistema SEER é utilizado para estimativas de sobrevivência.

A maioria dos cânceres tem quatro estágios. O estágio 1 refere-se a cânceres que não se espalharam e são pequenos. Os estágios 2 ou 3 são cânceres maiores e que se espalharam para os gânglios linfáticos próximos, e o estágio 4 é quando o câncer se espalhou para partes distantes do corpo.

No estágio 4, o câncer se espalhou para outros órgãos do corpo, mais comumente os pulmões e o fígado. Para aqueles com câncer de pâncreas em estágio 4, o melhor tratamento é o manejo para ajudar a aliviar e controlar os sintomas.

Normalmente, os médicos recomendam quimioterapia e também cuidados paliativos. Os cuidados paliativos centram-se na melhoria da qualidade de vida das pessoas com uma doença grave e podem ser realizados juntamente com o tratamento curativo.

Tipo de tumor

Dois tipos de tumores são comumente encontrados no câncer de pâncreas.

Tumor Exócrino:Os tumores exócrinos representam cerca de 93% dos tumores de câncer pancreático.Eles começam nas células exócrinas do pâncreas, que produzem enzimas que ajudam na digestão.

O adenocarcinoma é um tumor exócrino e é o tipo mais comum de câncer de pâncreas. Cerca de nove em cada 10 pessoas com câncer de pâncreas têm adenocarcinoma.

Tumor Neuroendócrino:Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (PNETs), também chamados de tumores de células das ilhotas, têm crescimento mais lento do que os tumores exócrinos e começam com o crescimento anormal das células das ilhotas. Eles produzem os hormônios insulina e glucagon para controlar os níveis de açúcar no sangue. Pessoas com PNETs sobrevivem mais do que aquelas com tumores exócrinos.

Idade

A pesquisa mostrou que adultos com menos de 60 anos submetidos à ressecção de seus tumores tiveram maior tempo de sobrevivência do que aqueles mais velhos.A idade ao diagnóstico também foi considerada um fator prognóstico significativo no câncer de pâncreas.

Num estudo, a sobrevivência em cinco anos de pacientes com idades entre 20 e 40 anos foi quase três vezes maior que a dos pacientes com mais de 40 anos.O risco de mortalidade dos pacientes com câncer de pâncreas com idade entre 40 e 80 anos era duas vezes maior que o dos pacientes com menos de 40 anos, enquanto aqueles com 80 anos ou mais apresentavam um risco de mortalidade três vezes maior que o dos pacientes com menos de 40 anos.

Status de desempenho

O status de desempenho de uma pessoa é determinado pela sua capacidade de continuar com sua vida cotidiana enquanto convive com o câncer. Mede o quão bem eles desempenham tarefas diárias específicas e fornece uma imagem de quais tratamentos podem ser viáveis ​​e toleráveis. A pesquisa também descobriu que é um importante indicador prognóstico no câncer de pâncreas.

Usando a Escala de Status de Desempenho ECOG, um status de desempenho pode ser categorizado em seis graus:

• Zero:Totalmente ativo e capaz de levar a vida normalmente, sem restrições da doença
• Um:Um pouco restrito ao participar de atividades extenuantes, mas pode continuar com atividades leves ou sedentárias
• Dois:Conseguem cuidar de si mesmos, mas não conseguem trabalhar; poderia realizar tarefas 50% do tempo
• Três:Confinado a uma cama ou cadeira 50% do tempo e limitado nas habilidades de autocuidado
• Quatro:Deficiente e confinado a uma cama ou cadeira e não pode praticar nenhuma atividade de autocuidado
• Cinco:Morto

Um estudo descobriu que a perda severa de peso, o grande diâmetro do tumor e a doença metastática, em particular, estavam associados a uma sobrevida global significativamente mais curta em pacientes com câncer de pâncreas que apresentavam um status de desempenho ruim.

Cirurgia

A cirurgia, em geral, não é realizada no câncer de pâncreas em estágio 4 porque o câncer se espalhou para outras partes do corpo. Embora a sobrevida perioperatória tenda a ser baixa, a cirurgia às vezes pode melhorar o tempo de sobrevivência dessas pessoas.Isto é especialmente verdadeiro no caso do câncer de pâncreas do lado esquerdo.

A terapia adjuvante com quimioterapia juntamente com a cirurgia também demonstrou ser eficaz no aumento da chance de sobrevivência de pessoas com câncer de pâncreas. Num estudo, pacientes em estágio metastático com resposta estável ou parcial à quimioterapia tiveram uma sobrevida global aumentada, assim como pacientes cirúrgicos com doença localizada que receberam tratamento adjuvante.

Drenagem Biliar

Pessoas com câncer de pâncreas podem apresentar certas complicações. Uma é a obstrução do sistema biliar.

O sistema biliar é um conjunto de dutos e órgãos que produz, armazena, secreta e transporta a bile, o que ajuda na digestão dos alimentos. Quando ocorre uma obstrução devido a um tumor, a pessoa precisará de drenagem biliar para remover o bloqueio.

A drenagem biliar pode ser útil para melhorar a taxa de sobrevivência em pessoas com câncer de pâncreas metastático porque pode aliviar a icterícia. Se a icterícia não for tratada, pode causar incapacidade de absorção de nutrientes e colestase. A drenagem biliar diminui o risco de desenvolver essas condições.

Avanços no tratamento

Houve alguns avanços nas opções de tratamento nos últimos anos que podem ajudar as pessoas com câncer de pâncreas em estágio 4 a viver mais e a apresentar menos sintomas da doença. Esses tratamentos incluem:

• Novos medicamentos quimioterápicos: Foi demonstrado que Abraxane (nab-paclitaxel) e gencitabina melhoram as taxas de sobrevivência em pessoas com câncer de pâncreas que se tornou metastático.
• Um medicamento combinado de quimioterapia: O FOLFIRINOX, composto por quatro medicamentos diferentes, também demonstrou ser mais eficaz contra o câncer de pâncreas em estágio 4 do que as terapias convencionais.
• Inibidores de PARP: Lynparza (olaparib) é um inibidor de PARP, um tipo de medicamento desenvolvido para bloquear certas enzimas nas células que reparam o DNA danificado. Isto é usado no tratamento do câncer de pâncreas porque quando o medicamento bloqueia essas enzimas, pode prejudicar a capacidade de reparação das células cancerígenas.É especialmente útil para pessoas com mutações BRCA1 e BRCA2. Estes dois genes produzem proteínas que reparam o ADN danificado e, quando alguém herda uma versão mutada destes genes, pode aumentar o risco de desenvolver certos cancros, como o cancro do pâncreas.
• Inibidores TRK: Outro tipo de medicamento conhecido como inibidor de TRK demonstrou ser útil em pessoas com tumores afetados por fusões de genes envolvendo receptores neurotróficos de tirosina quinases, ou NTRK. Estas fusões genéticas específicas são raras, mas o uso de inibidores de TRK, como o larotrectinib e o entrectinib, despertou interesse devido às suas possíveis aplicações terapêuticas.
• Inibidores do SRA:Medicamentos que inibem o gene RAS estão sendo rigorosamente investigados para ajudar pessoas com câncer de pâncreas em estágio 4. Quando qualquer membro da família de genes RAS sofre mutação, pode causar o crescimento incontrolável de células no corpo, incluindo células cancerígenas. A esperança é que os medicamentos que inibem este gene possam retardar significativamente o crescimento dos tumores pancreáticos.

Em 2024, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o Onivyde (lipossoma irinotecano), usado em combinação com oxaliplatina, fluorouracil e leucovorina, para o tratamento de primeira linha do adenocarcinoma pancreático metastático.

Enfrentando

O impacto físico e emocional que o câncer de pâncreas em estágio 4 pode causar pode ser difícil de suportar. No entanto, existem coisas que você pode fazer para melhorar sua qualidade de vida.

Efeitos colaterais do tratamento

Haverá efeitos colaterais a serem enfrentados para cada opção de tratamento. Anote quaisquer alterações nos seus sintomas, quer estejam melhorando ou piorando durante o tratamento, e converse com seu profissional de saúde sobre elas. Eles podem ajustar seu plano de tratamento para minimizar esses efeitos e fornecer opções para alívio dos sintomas.

Má Nutrição

O câncer de pâncreas geralmente causa perda de peso e fraqueza devido à má nutrição.Esses sintomas podem ser causados ​​pelo tratamento ou pelo próprio câncer. Uma equipe de profissionais de saúde e nutricionistas pode trabalhar com você para fornecer suplementos nutricionais e informações sobre suas necessidades nutricionais individuais. Isso pode ajudá-lo a manter seu peso e ingestão nutricional. 

Estresse

O aspecto emocional de um diagnóstico de cancro é muitas vezes esquecido, mas estudos demonstraram que pode desempenhar um papel no resultado global. Ao estar cronicamente estressado, certas vias de sinalização nas células cancerígenas são ativadas e podem aumentar o crescimento do tumor.Este pequeno mas importante efeito pode ser mitigado gerenciando os níveis de estresse por meio de atividades como ioga ou meditação ou reservando tempo para participar de algo que você gosta de fazer.

Outra maneira de lidar com o estresse é conversando com alguém. A Pancreatic Cancer Action Network oferece um banco de dados de grupos de apoio disponíveis. Você pode se conectar com outras pessoas que passaram por experiências semelhantes e compartilhar as suas.

Recomendações de estilo de vida

O pâncreas é um órgão importante para a digestão e regulação do açúcar no sangue e, por isso, é importante que as pessoas com câncer de pâncreas tenham uma dieta saudável. Isso significa seguir uma dieta rica em alimentos integrais, frutas e vegetais. Ao consumir alimentos ricos em nutrientes e de fácil digestão pelo corpo, você pode melhorar sua qualidade de vida e, ao mesmo tempo, minimizar os efeitos colaterais que acompanham o tratamento.

Alimentos específicos que devem ser evitados incluem:

• Carnes, queijos e laticínios com alto teor de gordura
• Alimentos fritos
• Alimentos picantes
• Carboidratos simples
• Alimentos ricos em fibras
• Bebidas com cafeína

Comer refeições menores com mais frequência ao longo do dia pode ajudar a melhorar a capacidade de digestão do seu corpo. Beber muitos líquidos pode melhorar o apetite, e deixar a comida esfriar até a temperatura ambiente pode ajudar na digestão.