Tartarato de metoprolol vs. succinato: como eles diferem

O tartarato de metoprolol e o succinato de metoprolol são duas formas do mesmo medicamento usado para reduzir a pressão arterial e normalizar a frequência cardíaca. O metoprolol é um tipo de betabloqueador geralmente prescrito para pessoas com hipertensão, angina ou insuficiência cardíaca, bem como para aquelas que sobreviveram a um ataque cardíaco, para reduzir o risco de morte.

Embora sejam semelhantes em muitos aspectos, o tartarato de metoprolol (vendido sob a marca Lopressor) é uma formulação de liberação imediata, enquanto o succinato de metoprolol (vendido sob a marca Toprol XL e outros) é uma formulação de liberação prolongada. Cada medicamento também tem certas limitações quanto a quem pode usá-lo e quais condições podem tratar.

Como eles funcionam

O metoprolol pertence a uma classe de medicamentos chamados betabloqueadores, usados ​​principalmente para controlar ritmos cardíacos anormais (arritmia). Eles fazem isso bloqueando os receptores de epinefrina (adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina), dois hormônios que desencadeiam batimentos cardíacos acelerados.

Lopressor (tartarato de metoprolol) e Toprol XL (succinato de metoprolol) são ambos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de hipertensão e angina. Mas, individualmente, possuem outras indicações de uso.

A principal diferença entre Lopressor e Toprol XL é a duração de ação e a frequência da dose:

• Lopressor é a formulação de liberação imediata, frequentemente administrada até quatro vezes ao dia devido à sua curta meia-vida de quatro horas.
• Toprol XL é a formulação de liberação prolongada tomada uma vez ao dia. Este comprimido é composto por uma variedade de pellets de metoprolol que são decompostos no trato digestivo em taxas diferentes. Isto garante uma liberação controlada e previsível de metoprolol durante 24 horas.

Condições que eles tratam

O metoprolol, na forma de tartarato de metoprolol ou succinato de metoprolol, tem muitos usos em cardiologia, incluindo:

• Tratamento da hipertensão (pressão alta)
• Tratamento da angina (dor no peito causada pelo estreitamento e endurecimento das artérias coronárias)
• Tratamento da insuficiência cardíaca (quando o coração é menos capaz de bombear o sangue de forma eficiente)
• Tratamento de ritmos cardíacos anormais (arritmias ventriculares e supraventriculares)
• Redução do risco de morte durante um ataque cardíaco (enfarte do miocárdio)

Com isso dito, Lopressor e Toprol XL não são aprovados pela FDA para todas essas condições. Atualmente:

• Lopressor é aprovado para hipertensão, angina e prevenção de morte durante um ataque cardíaco.
• Toprol XL é aprovado para hipertensão, angina e insuficiência cardíaca.

Limitações de idade

Dos dois medicamentos, o Toprol XL também está aprovado para o tratamento da hipertensão em crianças a partir de 6 anos de idade. Se utilizado para esse fim, pode ser oferecido à criança na forma aspergida do medicamento Kaspargo (succinato de metoprolol).

Por outro lado, a segurança e eficácia do Lopressor não foram estabelecidas em crianças.

Quem deve evitar

O metoprolol não pode ser usado em todas as pessoas. Certas condições podem contra-indicar o seu uso ou aumentar o risco de complicações potencialmente graves.

Aconselhe o seu médico se você tiver alguma das seguintes condições antes de iniciar o metoprolol de qualquer forma:

• Bradicardia (batimentos cardíacos anormalmente lentos)
• Bloqueio cardíaco (um distúrbio no ritmo cardíaco devido a uma falha no marcapasso natural)
• Síndrome do seio doente
• Hipotensão crônica (pressão arterial baixa)
• Doença pulmonar grave, incluindo asma
• Alergia a outros betabloqueadores

Como tomar

Lopressor e Toprol XL são normalmente tomados por via oral em forma de comprimido, de preferência com alimentos ou imediatamente após uma refeição. O tratamento é iniciado com uma dose inicial menor e aumentada gradativamente até atingir o efeito desejado.

Discuta a dosagem com seu médico e quaisquer considerações quanto ao momento. Eles variam de acordo com a condição a ser tratada e outros fatores.

Efeitos colaterais e riscos

Todos os medicamentos têm efeitos colaterais, incluindo o metoprolol. Os efeitos colaterais do metoprolol incluem, mas não estão limitados a:

• Cansaço
• Tontura 
• Confusão mental 
• Dor de cabeça
• Pesadelos
• Insônia 
• Falta de ar
• Frequência cardíaca lenta
• Mãos e pés frios
• Nariz escorrendo
• Diarréia
• Náusea
• Constipação
• Gás
• Dor de estômago
• Zumbido (zumbido no ouvido)
• Edema periférico (inchaço das mãos, tornozelos e pés)
• Alopecia (queda de cabelo)
• Baixa libido (redução do desejo sexual)

Interações

Certos medicamentos podem afetar o funcionamento do metoprolol ou causar agravamento dos efeitos colaterais. As interações medicamentosas possíveis com o metoprolol incluem:

• Prozac (fluoxetina)
• Paxil (paroxetina)
• Wellbutrin (bupropiona)
• Propafenona
• Norvir (ritonavir)
• Bendryl (difenidramina)
• Plaquenil (hidroxicloroquina)
• Lamisil (terbinafina)
• Tagamet (cimetidina)
• Catapres (clonidina)

Usos fora do rótulo

Lopressor e Toprol XL podem ser usados ​​off-label para outras condições. (O termo “off-label” refere-se ao uso de medicamentos prescritos para fins diferentes daqueles aprovados pelo FDA.)

Os usos off-label para tartarato de metoprolol e succinato de metoprolol incluem:

• Taquicardia supraventricular (batimento cardíaco irregularmente rápido)
• Tempestade tireoidiana (uma complicação aguda do hipertireoidismo com risco de vida)

A interrupção abrupta do metoprolol também pode piorar os sintomas do hipertireoidismo ou causar uma tempestade tireoidiana de forma independente.