Taquicardia supraventricular (TVS)

Definição de Taquicardia Supraventricular

Taquicardia supraventricular(TVS) é uma condição em que o coração bate rapidamente (taquicardia) devido a impulsos elétricos originados na região acima dos ventrículos do coração, as câmaras que empurram o sangue para o coração. Também é conhecido comotaquicardia supraventricular paroxística(PSVT). A condição é tipicamente episódica, o que significa que não ocorre o tempo todo. Esses episódios começam e terminam de repente. Uma frequência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto (em comparação com os 60 a 90 batimentos/minuto normais) é considerada taquicardia.

Tipos de taquicardia supraventricular

A taquicardia supraventricular pode afetar pessoas de todas as faixas etárias. Pode ser assintomático em alguns pacientes. Outros indivíduos afetados podem apresentar sintomas moderados a graves. Dependendo do local de origem do impulso elétrico que causa batimentos cardíacos acelerados, a taquicardia supraventricular pode ser classificada como taquiarritmia atrial (originária do átrio) ou atrioventricular (originária do nó atrioventricular ou AV).

1. As taquiarritmias atriais podem incluir taquicardias relacionadas aos seios da face e aos átrios.
2. As taquiarritmias AV podem incluir taquicardias relacionadas ao nó atrioventricular.

Incidência de taquicardia supraventricular

Quase 3 em cada 1.000 pessoas desenvolvem taquicardia supraventricular. Mulheres e idosos correm maior risco. A taquicardia supraventricular é mais frequente em pessoas que sofrem de ataques cardíacos, defeitos na válvula, doença cardíaca reumática, inflamação do revestimento que envolve o coração (pericardite), doença pulmonar crônica, pneumonia, alcoolismo e toxicidade por digoxina.

Fisiopatologia da Taquicardia Supraventricular

Batimento cardíaco normal

O coração humano é composto por duas câmaras (átrios) que recebem sangue e duas câmaras (ventrículos) que expulsam o sangue. Os átrios ficam acima dos ventrículos. O sangue entra no coração através das câmaras atriais superiores. Os impulsos elétricos gerados a partir de uma região conhecida como nó sinoatrial (SA), localizado na região superior do coração, se espalham por todas as câmaras do coração e fazem com que as paredes musculares se contraiam.

As câmaras atriais se contraem primeiro e o sangue é empurrado para os ventrículos. Os ventrículos então se contraem e o sangue é expelido do coração. Um batimento cardíaco é composto por uma sequência de contrações atrial e ventricular. Desta forma, o sangue é recebido pelo coração (átrios), enviado aos ventrículos e forçado a sair do coração para os pulmões (do ventrículo direito) ou para o resto do corpo (do ventrículo esquerdo).

Controle dos batimentos cardíacos

Os fatores que influenciam a frequência de contração cardíaca incluem:

• hormônios como a adrenalina
• demanda de oxigênio
• impulsos nervosos

Um problema com qualquer um desses fatores pode resultar em ritmos cardíacos anormais (disritmia ou arritmia).

Na taquicardia supraventricular, impulsos elétricos anormalmente rápidos são gerados nos átrios. Isso faz com que o coração bata muito rápido e os músculos cardíacos não consigam relaxar adequadamente entre as contrações. Posteriormente, as câmaras cardíacas não conseguem contrair-se fortemente, pois nunca se recuperam totalmente da contração anterior. Eles também não se enchem de sangue adequado. Devido a estas razões, a eficiência do fornecimento de sangue ao resto do corpo é diminuída.

Sintomas de taquicardia supraventricular

Os sintomas da taquicardia supraventricular variam dependendo da saúde geral do indivíduo. Pessoas que sofrem de danos cardíacos e outros problemas médicos têm maior probabilidade de apresentar sintomas de taquicardia supraventricular. A redução do fornecimento de oxigênio devido ao comprometimento do débito cardíaco tende a causar os primeiros sintomas no cérebro, que é o órgão mais sensível ao oxigênio do corpo.

Os seguintes sintomas são observados em pessoas que sofrem de taquicardia supraventricular:

Os sintomas aparecem repentinamente e podem durar de alguns segundos a dias. Muitas vezes desaparece por conta própria. Devido ao batimento rápido, o coração torna-se menos eficaz em bombear sangue suficiente para vários órgãos do corpo. Isto afeta o funcionamento normal de outros órgãos que, por sua vez, causa outros sintomas.

Complicações da taquicardia supraventricular

Pacientes com taquicardia supraventricular têm um pequeno risco de morte súbita. As complicações geralmente surgem devido a doenças cardíacas subjacentes. Pacientes sem quaisquer anormalidades estruturais no coração raramente apresentam complicações graves. Em pacientes com coração fraco, a taquicardia supraventricular pode resultar em ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, acúmulo de líquido nos pulmões, dor cardíaca, inconsciência e doença do músculo cardíaco.

Causas da taquicardia supraventricular

A TVS pode estar associada às seguintes condições médicas:

• Insuficiência cardíaca
• Endurecimento das artérias (aterosclerose)
• Doenças como doença pulmonar crónica, disfunção tiroideia, pneumonia
• Êmbolos pulmonares (coágulos sanguíneos no pulmão)
• Inflamação do revestimento do coração
• Abuso de drogas como cocaína
• Alcoolismo e tabagismo
• Ingestão excessiva de cafeína em chá, café ou refrigerantes
• Gravidez
• Estresse emocional
• Anomalias estruturais no coração, síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) (caracterizada por tecido elétrico extra, que configura circuitos elétricos anormais)
• Efeito colateral de medicamentos (por exemplo, digitálicos, remédios para resfriado ou medicamentos para asma)

Fatores de risco

A toxicidade da digoxina e os defeitos estruturais do coração aumentam o risco de taquicardia supraventricular.

Diagnóstico de Taquicardia Supraventricular

Os seguintes testes são realizados para diagnosticar taquicardia supraventricular:

• Os exames laboratoriais determinam os níveis de eletrólitos, hemograma completo, níveis de tireoide e níveis de digoxina.
• A radiografia de tórax determina a presença de líquido nos pulmões, pneumonia e defeitos cardíacos.
• A ressonância magnética (MRI) do coração é uma ferramenta diagnóstica útil no caso de doenças cardíacas congênitas.
• O teste de eletrocardiograma (ECG) indolor, rápido e não invasivo detecta a atividade elétrica do coração.
• O ECG ambulatorial monitora a atividade cardíaca durante 1 a 2 dias.
• O ecocardiograma ultrassonográfico não invasivo (ECO) mostra imagens (ultrassonografias) das paredes do coração, válvulas, músculos e ventrículo esquerdo.
• No teste de estresse, um ECG é feito quando o coração está em repouso e sob estresse. Diagnostica doenças coronárias e outros problemas relacionados ao coração (isquemia).
• Angiografias coronárias e cateterismos cardíacos são realizados em casos raros de sintomas graves, como risco significativo de doença arterial coronariana.

Tratamento de taquicardia supraventricular

O tratamento visa reduzir a frequência cardíaca e interromper a formação de circuitos elétricos devido a vias de condução anormais.

Intervenções elétricas

O tratamento imediato é necessário para pacientes instáveis ​​com dor no peito, pressão arterial baixa ou insuficiência cardíaca que apresenta batimentos cardíacos acelerados. A cardioversão (choque elétrico) restaura o ritmo normal do coração. A cardioversão sincronizada é realizada em pacientes instáveis ​​ou em deterioração.

Intervenções físicas

As manobras vagais envolvem tossir, prender a respiração, mergulhar o rosto em água fria e tensionar os músculos do estômago. Esses exercícios tonificam o nervo vago do coração, que libera substâncias que diminuem os batimentos cardíacos. Este procedimento interrompe a TVS em muitos casos, interrompendo os circuitos elétricos anormais.

A massagem carotídea da artéria carótida no pescoço diminui a frequência cardíaca em pacientes jovens.

Medicamentos

• A administração intravenosa de adenosina bloqueia brevemente a condução do nó SA e diminui a frequência cardíaca na maioria dos pacientes. Os efeitos colaterais incluem dor torácica transitória, rubor facial, náusea, falta de ar e tontura. No caso de pacientes resistentes à adenosina, são utilizados digoxina, bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil e diltiazem) ou betabloqueadores (metoprolol ou esmolol).
• A administração intravenosa de propafenona, procainamida ou flecainida é recomendada para pacientes estáveis.
• A amiodarona é administrada a pacientes com comprometimento do funcionamento do ventrículo esquerdo, doenças cardíacas estruturais ou insuficiência cardíaca.
• Às vezes são usados ​​implantes médicos. Exemplo, um marca-passo implantado dentro do coração funciona como nó SA.

Ablação por Cateter por Radiofrequência

A ablação por cateter é frequentemente realizada para o tratamento de TVS. Um cateter é direcionado ao coração, onde o nervo que transporta o impulso anormal é cauterizado com energia de radiofrequência.

Estilo de vida com taquicardia supraventricular

• Mudanças na dieta, como uma dieta com baixo teor de gordura, baixo colesterol e baixo teor de sal, com mais vegetais, são úteis.
• Álcool, fumo, ingestão de cafeína e uso de drogas ilícitas devem ser evitados.
• O exercício regular reduz a frequência cardíaca e a pressão arterial e torna o coração mais forte e eficiente no bombeamento do sangue.
• Técnicas de relaxamento (como respiração profunda, relaxamento muscular, biofeedback e meditação) ajudam a controlar o estresse.
• Manter um peso corporal saudável é útil.

http://www.webmd.com/heart-disease/tc/supraventricular-tachycardia-overview

http://emedicine.medscape.com/article/156670-overview

http://www.paciente.co.uk/doctor/Paroxysmal-Supraventricular-Tachycardias.htm