Taquicardia reentrante atrioventricular e como é tratada

A taquicardia reentrante atrioventricular (AVRT) é um tipo comum de taquicardia supraventricular (TVS).Pessoas que apresentam episódios repentinos de taquicardia (frequência cardíaca rápida) geralmente apresentam um dos vários tipos de TVS. AVRT, também conhecida como vias acessórias atrioventriculares (AVAP), é o tipo mais comum observado em recém-nascidos e bebês.

Embora os impulsos elétricos atípicos no coração sejam bem compreendidos com a AVRT, o estudo continua sobre as causas subjacentes. Existem algumas evidências de que pode haver um componente genético naqueles que apresentam episódios de AVRT.A condição é tratável com medicamentos, procedimentos de ablação e outras opções.

Tipos de AVRT

AVRT é um tipo de taquicardia reentrante. Na AVRT, há uma conexão elétrica extra, chamada via acessória, entre um dos átrios (as câmaras superiores do coração) e um dos ventrículos (as câmaras inferiores do coração).

Normalmente, o batimento cardíaco é controlado por uma via elétrica que sustenta o ritmo cardíaco normal. Um impulso é disparado do nó sinusal e viaja através do nó atrioventricular que conecta as câmaras cardíacas, levando à contração do músculo cardíaco.

Com o AVRT, a conexão extra permite que a atividade elétrica siga outro circuito.Existem dois tipos de AVRT que podem ocorrer:

• AVRT ortodrômico, em que o impulso elétrico viaja dos átrios para o nó AV e depois para os ventrículos de maneira típica, mas depois inverte a direção e viaja de volta usando a via extra
• AVRT antidrômica, em que o impulso usa primeiro a via extra e depois viaja de volta pela via normal do nó AV

Esses impulsos continuam a se repetir em loop, causando a ocorrência de taquicardia. Um episódio de AVRT pode ser desencadeado por um batimento cardíaco prematuro, seja uma contração atrial prematura (PAC) ou uma contração ventricular prematura (PVC).

Se a batida ocorrer no momento certo, pode desencadear um impulso elétrico contínuo (ou reentrante). Assim, um único batimento prematuro estabelece uma taquicardia súbita.

Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Em algumas pessoas, a via acessória do AVRT pode transportar impulsos elétricos entre o átrio e o ventrículo em qualquer direção. A síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) é uma condição que ocorre com AVRT antidrômica. WPW está associado a sintomas mais graves do que AVRT típico. Pode afetar os ventrículos cardíacos e ser fatal.

Sintomas

Os sintomas da AVRT são típicos da TVS. Eles podem durar alguns minutos e ocorrer raramente, ou podem não resolver rapidamente e acontecer com mais frequência.Na maioria das vezes, eles incluem um ou mais dos seguintes:

• Palpitações cardíacas
• Dor no peito
• Tontura
• Tontura
• Falta de ar
• Fadiga

AVRT x AVNRT
Os nomes são semelhantes, mas a AVRT e a taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (AVNRT) são dois tipos diferentes de interrupções do impulso elétrico no coração. Com AVNRT, fica confinado ao nó AV; este é o motivo mais comum para episódios repentinos de TVS.

Quem está em risco

AVRT é um tipo de taquicardia que ocorre frequentemente em pessoas mais jovens. É o ritmo de TVS mais comum que afeta bebês, embora também afete adultos jovens.

AVRT é causada por um batimento cardíaco prematuro que desencadeia um episódio. Muitas vezes está associado a uma condição congênita que causa a formação de uma via elétrica extra.

A maioria das pessoas que têm AVRT pode esperar um bom prognóstico, mas em outros casos, a morte súbita é possível com uma forma mais grave como o WPW.

Os fatores de risco para TVS em geral podem incluir tabagismo, ingestão de cafeína e uso de álcool, mas não causam a ocorrência de uma via elétrica extra no coração.

Autocuidado AVRT

Pessoas com AVRT muitas vezes podem interromper um episódio agudo tomando medidas para aumentar o tônus ​​do nervo vago, que irriga abundantemente o nó AV. Você pode:

• Execute uma técnica de respiração enquanto “desce”, conhecida como manobra de Valsalva.
• Experimente uma massagem do seio carotídeo no pescoço.
• Mergulhe o rosto em água gelada por alguns segundos.

Estas técnicas podem retardar a condução do impulso elétrico através do nó AV. No entanto, converse com seu médico se estiver apresentando sintomas de TVS para garantir o diagnóstico correto e as opções de tratamento.

Tratamento

O tratamento da AVRT dependerá de vários fatores, incluindo a gravidade dos sintomas e se outros fatores, como o padrão WPW, estão presentes ou não.

Algumas pessoas responderão a uma manobra de Valsalva ou outra medida conservadora durante um episódio de AVRT. Podem ser necessários medicamentos, incluindo:

• Adenosina
• Certos betabloqueadores (metoprolol)
• Bloqueadores dos canais de cálcio (verapimil)

Pessoas com sintomas mais graves podem necessitar de cardioversão, um tipo de choque elétrico usado para redefinir o ritmo.

Episódios recorrentes e sintomas graves podem significar a necessidade de tratamento a longo prazo. As técnicas de ablação, utilizadas para destruir pequenas quantidades de tecido a fim de interromper a reentrada elétrica, são eficazes na maioria dos casos.