Tamanho, tipos, causas, sintomas da pedra nos rins (homens, mulheres, crianças)

O que é uma pedra nos rins?

Umcálculo renal, também conhecido comocálculo renal(plural ~ cálculos), são agregados de cristal que se formam dentro do rim. Uma pedra ou pedras passarão pelo ureter e entrarão na bexiga. Devido à sua passagem pelo sistema urinário, os cálculos renais também podem ser chamadoscálculos urináriosou o termonefrolitíaseé usado para se referir à presença de cálculos renais.

O termoureterolitíaserefere-se a cálculos no(s) ureter(es) – geralmente os cálculos se formam nos rins, mas crescem ainda mais no ureter, onde causam a dor mais notável. Algumas pedras podem desaparecer com a urina, enquanto outras exigirão intervenção médica, como cirurgia ou “ondas de choque” de ultrassom ou “detonação” de laser.

Existem várias causas para as pedras nos rins, mas na maioria dos casos a formação das pedras nos rins é a mesma. Uma alta concentração de certas substâncias na urina causará precipitação. Com o tempo, essas substâncias se agregam e forma-se uma pedra nos rins. Pode continuar crescendo enquanto passa pelo resto do sistema urinário.

Tamanho das pedras nos rins

O tamanho das pedras nos rins pode variar – os cálculos podem ser pequenos, como areia fina, ou grandes pedras redondas podem ser encontradas na bexiga. Cálculos com 2 a 4 mm podem desmaiar com muita dor, enquanto cálculos maiores que 5 a 6 mm podem resultar em obstrução e exigir intervenção. Cálculos frequentes ou de tamanho tão grande quanto 7 mm a 8 mm podem resultar em complicações graves.

Os sintomas mais comuns de cálculos renais incluem dor nos rins, dor nos flancos até a virilha, dor ao urinar (disúria), náuseas, vômitos, alterações na cor da urina ou sangue na urina (hematúria). Menos frequentemente, podem ocorrer febre e calafrios.

Tipos de pedras nos rins

A maioria dos cálculos renais contém cálcio, mas outros compostos, especialmente os produtos da degradação das proteínas, também podem formar cálculos renais. Os tipos de cristais que dão origem às pedras nos rins estão listados abaixo em ordem de prevalência.

Forma, Cor das Pedras

• Calcium oxalate- spiky, uneven jagged, brown.
• Fosfato de cálcio – suave.
• Estruvita – chifre de veado, cor castanha.
• Urate – smooth, brown.
• Cistina – cristalino amarelo.

Dor de pedra nos rins (cólica renal)

Dor de pedra nos rins, oucólica renal, é a dor causada pela passagem de uma pedra nos rins pelo trato urinário. À medida que uma pedra se forma no rim, geralmente não causa dor. Em seguida, passa para o ureter, onde cresce ainda mais e, como o ureter é estreito, causa inflamação significativa ao raspar a parede ureteral. Isso resultará em dor no flanco que se estende até a virilha e também se irradia para a região lombar e virilha. A forma e o tamanho do cálculo renal são outros aspectos a serem considerados na cólica renal – embora quase todos os casos sejam dolorosos, cálculos pontiagudos ou pontiagudos e cálculos grandes podem ser mais dolorosos.

A intensidade da dor da pedra nos rins varia, mas geralmente é descrita como intensa ou insuportável. A dor nos rins pode ser uma dor no meio das costas ou na parte superior dos flancos, que pode ser resultado de muitos possíveis distúrbios renais. A dor nos rins pode ou não ser causada por cálculos renais. A dor da pedra nos rins pode ser acompanhada por outros sinais e sintomas como náuseas, vómitos, tonturas, sangue na urina (hematúria), esforço e dor/ardor ao urinar.

Causas de pedras nos rins

A suscetibilidade individual é um fator importante a considerar no desenvolvimento de cálculos renais. Existem vários fatores, incluindo fatores dietéticos, ambientais, situacionais e genéticos, bem como doenças, que podem precipitar a formação de cálculos renais. A razão pela qual isso ocorre em algumas pessoas e não em outras, enfrentando os mesmos fatores, é desconhecida. No entanto, são conhecidos vários fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos renais.

Baixa ingestão de líquidos

Beber menos água ou outros líquidos diminuirá a produção de urina. Também concentrará a urina. Isso reduzirá a eliminação de resíduos na urina e permitirá a precipitação de solutos. Beber bebidas com cafeína e álcool pode contribuir ainda mais para o desenvolvimento de pedras nos rins, pois desidrata o corpo ao aumentar a produção de urina.

Episódios sazonais de cálculos renais podem estar relacionados ao verão ou às ondas de calor, pois o corpo perde líquidos através da transpiração (sudorese) e a produção de urina diminui. A produção de vitamina D devido à exposição solar também aumenta no verão e isto pode ser um fator que contribui para episódios sazonais, especialmente numa pessoa que está habituada a viver numa área com exposição solar limitada.

Baixa produção de urina

Urinating less frequently and low urine volumes are another predisposing factor for the development of kidney stones. Since kidney stones continue to grow further in the other structures of the urinary system, holding back urination on a ‘full bladder’ can increase the size of stones.

Foods, Supplements and Beverages

Foods rich in oxalate, like spinach and rhubarb, and high protein foods may contribute towards the development of oxalate stones and uric acid stones. There are a number of other foods to avoid for the prevention of kidney stones. Caffeinated drinks, like tea, coffee and certain soft drinks, and alcohol can dehydrate the body thereby increasing the risk of developing kidney stones. High doses of vitamin C and even moderate doses of vitamin D supplements increase the risk of kidney stones – vitamin C increases oxalate secretion while vitamin D increases calcium absorption and excretion.

Drugs

Certain drugs may increase the risk of kidney stone development. These include drugs like :

• Allopurinol
• Antacids
• Antibiotics
• Aspirin
• Corticosteroids
• Diuretics (some diuretics may help reduce recurrent stones)
• Laxatives
• Indinavir
• Theophylline

Family History

If there is a family history of kidney stones, a person may be up to three times more likely to develop stones in the course of their life. Some conditions which may be linked to genetic factors include :

• Hipercalciúria (níveis elevados de cálcio na urina)
• Cistinúria
• Doença de Dent
• Acidose tubular renal

Embora possa haver uma suscetibilidade genética, os hábitos alimentares entre os membros da família podem ser semelhantes, o que poderia contribuir ainda mais para o desenvolvimento de cálculos renais.

Infecções

Uma pessoa propensa a infecções repetidas do trato urinário (ITU) pode correr o risco de desenvolver cálculos de estruvita. As bactérias na urina podem alterar o nível de pH (equilíbrio ácido-base) da urina. Isso pode desencadear a formação de cálculos de estruvita.

Distúrbios intestinais e intestinais

Certas doenças intestinais, incluindo doenças inflamatórias intestinais e distúrbios que afetam o intestino delgado, particularmente o íleo, podem aumentar a absorção e excreção de oxalato. A remoção cirúrgica do íleo (ressecção) também pode contribuir para isso.

Anormalidades Anatômicas

Quaisquer anormalidades do trato urinário podem afetar o fluxo de urina, resultando em acúmulo ou acúmulo de líquido. Isso pode levar à hidronefrose, que é o acúmulo de urina nos rins. Às vezes, as interrupções no fluxo de urina podem ser devidas a medidas terapêuticas, como cateter ou stent. Algumas destas anomalias podem ser congénitas (presentes ao nascimento) ou adquiridas como resultado de outras doenças.

Distúrbios Metabólicos

Várias doenças metabólicas podem afetar a composição química da urina, aumentando assim o risco de formação de cálculos renais. Estas doenças podem causar as seguintes alterações na urina:

• High calcium levels in the urine – hypercalciuria.
• High uric acid levels in the urine – hyperuricosuria.
• High oxalate levels in the urine – hyperoxaluria.
• Low citrate levels in the urine – hypocitraturia.
• High sodium levels – hypernatriuria.

Idiopathic

This is the medical term to refer to unknown causes and risks which may predispose a person to the formation of kidney stones.

Symptoms in Men, Women, Children

The symptoms associated with the presence of a kidney stone may not always be overt. In most cases it will remain unnoticed until it enters the ureter where the pain due to ureteral spasm, dilation and wall injury is severe. At other times, a small stone may pass out of the kidney with no symptoms. However, when the symptoms of a kidney stone is present, it can be excruciating to the point that daily functioning is affected.

Common Symptoms of Kidney Stones

• Kidney stone pain, known as renal colic, may present as severe pain in the flank, lower abdomen, back and/or groin.
• Blood in the urine.
• Dark, cloudy and/or foamy urine.
• Intensenauseawith/withoutvomiting.
• Pain orburning when urinating.
• Frequent urination.
• Feverandchillsif there is an infection.

Other symptoms may vary depending on the cause of the kidney stone and any other pre-existing conditions.

Nem todos os sintomas listados acima podem ocorrer ao mesmo tempo. Uma pedra grande ou múltiplas pedras nos rins podem causar sintomas enquanto estão dentro do rim. No entanto, na maioria dos casos, os pacientes só vão ao pronto-socorro quando o cálculo renal entra no ureter ou causa uma obstrução na junção ureteropélvica (área onde o ureter encontra o rim). Até a presença de sangue na urina costuma passar despercebida. Uma vez que a pedra cai na bexiga, ela pode passar despercebida novamente, a menos que seja grande e/ou cause obstrução.

Os sintomas em adultos e crianças são quase os mesmos. No entanto, a apresentação pode diferir dependendo do indivíduo, não apenas com base na idade e no sexo. Os homens têm maior probabilidade de desenvolver cálculos renais do que as mulheres e os cálculos renais em crianças são raros. Com dor de pedra nos rins, o paciente não consegue ficar quieto e muitas vezes anda de um lado para o outro ou escreve em agonia. Pode se estender desdeparte inferior da cavidade torácica, até oparte superior da parte interna da coxa.

Se houver severamenteredução da produção de urina,incapacidade de urinar(anúria) ou significativainchaço abdominal, deve ser considerada uma emergência médica e deve-se procurar tratamento imediato.

Sintomas em Homens

• Dor que se estende até a virilha – ponta do pênis, testículos.
• Nenhum inchaço dos testículos presente.
• Os sintomas podem ser atribuídos ao aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna em homens mais velhos) ou inflamação/infecção (prostatite), cistite, ITU, hérnia, apendicite.

Sintomas em mulheres

• Dor que se estende até a vulva.
• Comichão na vulva e secreção se houver infecção ativa.
• Os sintomas podem ser confundidos com gravidez ectópica (se estiver grávida), ovulação/dor menstrual, cistite, ITU, hérnia, vaginite.

Sintomas em crianças, bebês

Os sintomas em crianças do sexo masculino ou feminino não diferem significativamente dos sintomas mencionados acima. Em bebês, uma pedra nos rins pode passar facilmente despercebida porque é rara e o paciente não consegue descrever os sintomas.

Os pais/cuidadores de bebês devem ser alertados para:

• Criança inquieta e caprichosa – chorando constantemente.
• Alterações na produção ou cor da urina.
• Frequência de micção quando comparada ao débito regular (número de fraldas sujas de urina).

Estes sintomas acompanhados de falta de apetite, engasgos ou vómitos ou alterações nos movimentos intestinais (prisão de ventre ou diarreia) devem levantar a questão da possibilidade de cálculo renal/urinário.