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O transtorno por uso de opioides (OUD), também conhecido como dependência de opioides, é uma condição complexa que pode ser difícil de tratar, mas a recuperação é possível com o plano certo para o indivíduo. Dois dos medicamentos mais eficazes para o transtorno por uso de opióides são Suboxone (buprenorfina/naloxona) e metadona. Embora ambas as opções sejam igualmente eficazes, elas funcionam de maneira diferente e apresentam seu próprio conjunto de benefícios e possíveis desvantagens.
Indivíduos com OUD podem ter dependência física de opioides, como oxicodona ou heroína, levando a sintomas de abstinência quando param de usar a droga. Eles também podem ter desejos fortes, apesar de conhecerem os efeitos negativos, e o uso de substâncias pode se tornar excessivo ou arriscado.
Transtorno por uso de opióides (OUD)
Os termos “vício em narcóticos”, “dependência de opioides” e “OUD” referem-se todos à mesma coisa: uma dependência de opioides que perturba a vida diária. No entanto, transtorno por uso de opioides, ou OUD, é agora o termo preferido como uma forma menos estigmatizante de descrevê-lo.
Principais diferenças e semelhanças
| Suboxona vs. metadona: diferenças e semelhanças | ||
|---|---|---|
| Suboxona (Buprenorfina/Naloxona) | Metadona | |
| Aula de medicação | Agonista/antagonista parcial opioide | Agonista opioide |
| Usos aprovados pela FDA | Tratamento do transtorno por uso de opioides em adultos, juntamente com um plano de tratamento completo, incluindo aconselhamento | Tratamento do transtorno por uso de opioides em adultos; manejo da dor para dor moderada a intensa que não é tratada adequadamente com medicamentos não opioides |
| Formas farmacêuticas | Filme sublingual ou comprimido sublingual | Concentrado líquido oral, solução, comprimido; injeção/intravenosa |
| Potencial para uso indevido | Menor, devido à presença de naloxona | Maior, portanto, supervisão médica é necessária na maioria dos casos |
| Genérico disponível? | Sim | Sim |
O que é Suboxone?
Suboxone é um medicamento de prescrição que trata o OUD em adultos. Destina-se a ser usado como parte de um plano de tratamento abrangente que inclui aconselhamento e terapia comportamental. Suboxone é um medicamento combinado que contém dois ingredientes ativos: buprenorfina e naloxona.
Suboxone vem como um filme ou comprimido sublingual, o que significa que se dissolve sob a língua. Versões genéricas também estão disponíveis. O filme não deve ser cortado ou engolido inteiro. Em vez disso, dissolva-o debaixo da língua ou na parte interna da bochecha. Suboxone começa a agir rapidamente, atingindo seu efeito total em uma a três horas. A dose habitual de manutenção é de 16 mg/4 mg de buprenorfina/naloxona por dia. Geralmente é levado a longo prazo ou indefinidamente.
Zubsolv é um comprimido sublingual que funciona da mesma forma que o Suboxone, mas tem dosagens ligeiramente diferentes.
Benefícios
Suboxone pode ser um tratamento altamente eficaz para a dependência de opiáceos quando usado como parte de um plano abrangente que inclui aconselhamento. Alguns benefícios do Suboxone são:
- Pode ser usado em casa
- Menor risco de overdose fatal
- Náusea reduzida
- Reduz o risco de parto prematuro e sintomas de abstinência neonatal
- Seguro para usar durante a gravidez
O que é metadona?
A metadona (a marca é Metadose) é um agonista opioide completo. Funciona ativando receptores opioides no cérebro como outros opioides, mas de forma mais controlada. Reduz os desejos e os sintomas de abstinência sem causar a intensa euforia (“euforia”) associada a outros opioides.
A metadona é geralmente tomada na forma de líquido oral, embora também esteja disponível em comprimidos e injetáveis. Devido à sua potência e ao risco de utilização indevida, a metadona é fornecida sob supervisão rigorosa, especialmente durante as fases iniciais do tratamento.
Além do transtorno por uso de opióides, a metadona também é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da dor. E às vezes é usado off-label para tratar a síndrome de abstinência neonatal, que ocorre quando um recém-nascido apresenta sintomas de abstinência de medicamentos, como opioides, que a gestante usou durante a gravidez.
Benefícios
A metadona tem sido a base dos programas de tratamento de opioides há décadas e é um dos tratamentos mais estudados para o transtorno por uso de opioides.
A metadona geralmente requer dosagem diária em uma clínica. Desde a pandemia, alguns estados permitiram novos serviços:
- Doses para levar para casa
- Unidades móveis
- Programas ambulatoriais integrados
Isto torna mais fácil para mais pessoas, especialmente em áreas remotas, obter o tratamento necessário. A terapia com metadona a longo prazo provou ser altamente eficaz na redução dos riscos de recaída e overdose, melhorando ao mesmo tempo o bem-estar geral.
Suboxone ou metadona para OUD
Estudos mostram que o tratamento com medicamentos para transtorno por uso de opioides salva vidas. Foi comprovado que tanto a metadona quanto a buprenorfina (um ingrediente do Suboxone) reduzem a chance de morte, incluindo morte por overdose relacionada a opióides.A metadona e a buprenorfina são consideradas igualmente eficazes na redução do consumo de opiáceos.
Foi demonstrado que a metadona é melhor na redução dos desejos, mas apresenta um risco maior de overdose (mais sobre isso mais tarde).
Efeitos colaterais
Tanto o Suboxone quanto a metadona apresentam efeitos colaterais que variam de leves a fatais.
Devido às diferenças na forma como funcionam, a morfina tem maior probabilidade de causar sedação extrema e depressão respiratória (respiração lenta e superficial), especialmente nas fases iniciais do tratamento ou se for tomada em doses mais elevadas. É menos provável que Suboxone cause sedação excessiva, tornando-o uma opção mais segura na maioria dos casos.
Embora não seja uma lista completa, a tabela abaixo compara os efeitos colaterais mais comuns e potencialmente graves do Suboxonee metadona.
| Suboxona vs. Metadona | ||
|---|---|---|
| Suboxona (Buprenorfina/Naloxona) | Metadona | |
| Efeitos colaterais comuns | Desconforto ou irritação na boca; vermelhidão das membranas mucosas da boca; dor de cabeça; náusea; vômito; sudorese; constipação; insônia; inchaço dos membros; tontura | Tontura; tontura; sedação; náusea; vômito; sudorese; constipação |
| Efeitos colaterais graves e potencialmente fatais | Dificuldade em respirar (depressão respiratória); sedação ou sonolência extrema; problemas de fígado; abstinência de opioides; risco de uso indevido; interações medicamentosas graves; reação alérgica | Dificuldade em respirar; sedação ou sonolência extrema; problemas de ritmo cardíaco; síndrome da serotonina (sintomas como diarreia, convulsões, alucinações e febre); baixo nível de açúcar no sangue; pressão arterial baixa; convulsões; risco de uso indevido; interações medicamentosas graves; reação alérgica |
Riscos de segurança
Ao considerar Suboxone e metadona para transtorno por uso de opióides, é importante compreender os riscos e preocupações de segurança associados a ambos os medicamentos. Ambas as drogas podem ter interações graves com outras substâncias, como:
- Álcool
- Benzodiazepínicos
- Auxiliares de sono
A combinação destes com Suboxone ou metadona pode levar a efeitos perigosos, incluindo sedação grave e depressão respiratória com risco de vida.
A metadona, devido à sua longa meia-vida (tempo que leva para os ingredientes ativos do medicamento reduzirem 50%), requer um gerenciamento cuidadoso da dose para evitar overdose e acúmulo do medicamento no organismo. Também está associado a uma arritmia cardíaca potencialmente fatal chamada prolongamento do intervalo QT, portanto, é recomendado monitoramento cardíaco regular, especialmente para aqueles com problemas cardíacos preexistentes.
Suboxone, embora geralmente mais seguro, ainda apresenta riscos, principalmente se misturado com álcool ou outros depressores do sistema nervoso central. Ambos os medicamentos devem ser usados com cautela em indivíduos com problemas hepáticos, e consultar um médico é crucial para garantir um tratamento seguro e eficaz.
Certifique-se de que seu médico saiba se você engravidar em algum momento durante o tratamento. Embora tanto a metadona quanto o Suboxone sejam às vezes necessários para o tratamento do transtorno por uso de opióides em mulheres grávidas, é importante estar ciente dos riscos.
Mais especificamente, tomar metadona ou Suboxone durante a gravidez pode causar síndrome de abstinência neonatal. Isto não significa que o tratamento deva ser interrompido, mas realça a necessidade de monitorização frequente por parte dos profissionais de saúde para cuidar tanto da pessoa que dá à luz como do recém-nascido.
Resumo
Suboxone e metadona são opções eficazes para o tratamento do transtorno por uso de opióides, mas funcionam de maneira diferente e apresentam seus próprios prós e contras. O Suboxone costuma ser mais seguro, com menor chance de uso indevido e é conveniente porque geralmente você pode tomá-lo na privacidade de sua casa. A metadona, por outro lado, requer mais supervisão médica devido ao seu maior risco de uso indevido e potenciais complicações, mas pode ser melhor para aqueles que não tiveram sucesso com outros tratamentos.
Em última análise, a escolha entre Suboxone e metadona deve ser feita com o seu médico, considerando a sua situação e necessidades específicas. Com o apoio e o plano de tratamento corretos, a recuperação do transtorno por uso de opioides está ao nosso alcance.
