Sua dor anal pode ser a síndrome do levantador do ânus

Síndrome do levantador do ânus(LAS) é uma condição caracterizada por dor crônica causada por espasmos musculares do assoalho pélvico, muitas vezes sentida profundamente no reto ou na vagina.Embora a causa não seja clara, várias terapias, incluindo exercícios físicos e medicamentos, têm se mostrado promissoras no alívio dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida.

Compreendendo a síndrome do levantador do ânus

A síndrome do levantador do ânus é um tipo de disfunção não relaxante do assoalho pélvico. O assoalho pélvico é um conjunto de músculos em forma de cúpula que sustenta os órgãos da pelve e da parte inferior do abdômen. 

O levantador do ânus é um conjunto simétrico de três músculos profundos do assoalho pélvico: oiliococcígeo,pubococcígeo, epuborretal. Esses músculos circundam o reto, a uretra e a vagina.

Os músculos levantadores do ânus são usados ​​para coordenar a micção e os movimentos intestinais. Você segura a bexiga ou as fezes ativando os músculos levantadores do ânus. Você relaxa esses músculos para urinar ou defecar.

Às vezes, esses músculos permanecem contraídos e tensos, condição conhecida como hipertônica. Quando isso ocorre, os músculos não conseguem relaxar, levando à síndrome do levantador do ânus.

A síndrome do levantador do ânus é mais comum em pessoas designadas do sexo feminino ao nascer, afetando cerca de 7,4%. Afeta 5,7% dos homens natais. Embora existam formas de aliviar os sintomas, apenas cerca de um terço das pessoas com esta condição crónica procuram cuidados médicos.

Quais são os sinais?

A síndrome do levantador do ânus, anteriormente conhecida como proctalgia crônica, causa dor crônica na parte superior do reto ou vagina.

A dor pode ser constante ou ocorrer em ondas, descrita como uma dor surda, sensação de queimação ou sensação de pressão retal, geralmente não relacionada aos movimentos intestinais. A dor também pode ser profunda na vagina. Tende a piorar quando está sentado e diminui quando está em pé ou deitado.

Além da dor, outros sintomas são possíveis, incluindo:

• Evacuações intestinais dolorosas ou difíceis
• Evacuações intestinais frequentes
• Urgência urinária (a sensação de que você tem que fazer xixi o tempo todo)
• Perda do controle intestinal ou da bexiga
• Relações sexuais dolorosas
• Disfunção sexual

A síndrome do levator Ani é grave?
A síndrome do levantador do ânus não afeta sua saúde geral e não representa risco de vida. No entanto, pode ser persistente e afetar sua qualidade de vida. Não é incomum que pessoas com LAS sintam depressão e ansiedade devido à dor crônica.

Quais são os fatores de risco potenciais?

A causa da síndrome do elevador do ânus não é clara. A dor resulta de espasmos dos músculos elevadores do ânus, particularmente do puborretal, um músculo semelhante a uma tipoia que circunda a parte inferior do reto. A disfunção deste músculo está ligada a certas condições, incluindo:

• Parto: Você pode correr maior risco de desenvolver LAS após o parto vaginal, principalmente se tiver feito uma grande incisão ou lacerações vaginais.
• Cirurgia ou trauma: Se você sofrer um trauma ou for submetido a uma cirurgia na coluna, ânus ou reto, poderá estar predisposto ao LAS.
• Disfunção muscular: A defecação dissinérgica é uma condição na qual os músculos do assoalho pélvico não funcionam como deveriam, causando constipação crônica.
• Doenças intestinais: Condições caracterizadas por irritação ou inflamação perto do reto, como síndrome do intestino irritável (SII) e doença inflamatória intestinal (DII), podem aumentar o risco de LAS.

Nomes Alternativos
Outros termos são usados como sinônimos para LAS, incluindo “espasmo do elevador”, “síndrome do elevador” e “síndrome puborretal”, todos os quais descrevem sintomas de dor envolvendo o músculo puborretal.

Como é diagnosticado?

Diagnosticar a síndrome do levantador do ânus envolve descartar todas as outras causas possíveis.

Além de revisar seu histórico médico, seu médico precisará fazer um exame físico. Isso inclui um exame retal e um exame pélvico, que provavelmente causará alguma dor e sensibilidade. Os músculos do assoalho pélvico também podem sofrer espasmos durante o exame.

Ao diagnosticar a condição, seu médico procurará os seguintes critérios:

• História de dor retal ou vaginal crônica ou recorrente que dura pelo menos 30 minutos
• Sensibilidade do músculo puborretal quando tocado
• Pelo menos seis meses de sintomas, três dos quais devem ser consecutivos
• Nenhuma causa ou explicação identificável

Não existem exames de sangue ou de imagem para diagnosticar a LAS, mas esses exames podem ajudar a descartar outras causas.

Diagnósticos Diferenciais

As condições no diagnóstico diferencial (usadas para diferenciar a LAS de todas as outras causas) incluem:

• Abscesso anorretal (uma cavidade cheia de pus no ânus ou reto)
• Fissura anorretal (uma ruptura ou rachadura no ânus ou reto)
• Coccigodinia (dor no cóccix)
• Doença de Crohn (um tipo de DII)
• Prostatite (inflamação da próstata)
• Hemorróida trombosada (um coágulo sanguíneo em uma hemorróida)
• Colite ulcerativa (outro tipo de DII)
• Câncer de próstata
• Câncer de cólon

Como é tratado?

As opções de tratamento da síndrome do levantador do ânus incluem remédios caseiros, medicamentos prescritos e procedimentos intervencionistas.

A maioria dos tratamentos recomendados pode proporcionar alívio temporário, mas não foi comprovado que sejam eficazes em todas as pessoas.

Remédios caseiros e mudanças no estilo de vida

Os tratamentos caseiros que podem ajudar a aliviar a dor e o desconforto da síndrome do elevador do ânus incluem:

• Aplique uma almofada térmica úmida ou bolsa de gelo na parte inferior das costas ou nas nádegas
• Evite ficar sentado por muito tempo – levante-se e caminhe pelo menos uma vez a cada hora
• Evite a constipação mantendo uma dieta moderada em fibras e mantendo-se hidratado
• Tome um banho de assento ou mergulhe em um banho quente
• Tome um analgésico de venda livre, como Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) ou Tylenol (acetaminofeno)
• Tente usar o banheiro ou liberar gases
• Use uma almofada de assento

Existem também exercícios que você pode fazer em casa que podem ajudar a aliviar a dor retal. Experimente o seguinte:

• Alongamento de agachamento da pélvis: Agache-se abaixando os quadris a partir da posição ereta, dobrando os joelhos em direção às orelhas e relaxando a parte inferior das costas entre as pernas.
• Alongamento borboleta: Sente-se no chão com as solas dos pés se tocando e os joelhos afastados para os lados.
• Respiração abdominal: Deite-se de costas e respire profundamente pelo diafragma.

Tratamentos Médicos

Algumas das opções médicas comumente usadas para aliviar a dor do LAS incluem:

• Exercícios para o assoalho pélvicode um fisioterapeuta para envolver e relaxar os músculos levantadores do ânus
• Massagem terapêutica por um fisioterapeuta qualificado do assoalho pélvico
• Estimulação eletrogalvânica, na qual uma sonda retal fornece uma corrente elétrica suave para relaxar os músculos retais
• Botox (botulinum A), administrado por injeção para reduzir espasmos musculares
• Terapia de biofeedback que utiliza equipamentos para fornecer feedback sobre a ativação e relaxamento muscular durante exercícios do assoalho pélvico

Seu médico também pode prescrever medicamentos para aliviar a dor da síndrome do levantador do ânus. Isso pode incluir:

• Amitriptilina, um antidepressivo tricíclico que também alivia a dor
• Amrix(ciclobenzaprina), um relaxante muscular prescrito
• Neurontin(gabapentina), um medicamento anticonvulsivante que alivia dores nos nervos
• Valium(diazepam), um medicamento ansiolítico que relaxa os músculos

Terapias Alternativas

Houve pelo menos um estudo de caso que mostra que terapias tradicionais, como fitoterapia e acupuntura, podem aliviar os sintomas da LAS.A pesquisa não é conclusiva, no entanto. Discuta terapias alternativas com seu médico para avaliar os benefícios e riscos potenciais.