Sobreposição de ansiedade e depressão: ligação entre transtornos comórbidos

Having depression and anxiety at the same time is somewhat common. Research shows that 60% of people with anxiety will also have symptoms of depression. The rate is the same for those who have depression with symptoms of anxiety.

Ansiedade e depressão são duas condições distintas que podem ocorrer ao mesmo tempo. Isso pode tornar os sintomas mais complexos. No entanto, os mesmos tratamentos podem resolver ambos os problemas. Muitas vezes, eles podem melhorar com psicoterapia (psicoterapia), medicamentos ou ambos.

Este artigo descreve a ligação entre ansiedade e depressão. Também explica seus sintomas, diagnóstico e tratamento quando ocorrem ao mesmo tempo.

Ansiedade e depressão: uma ligação indireta ou direta?

A relação entre ansiedade e depressão é complexa. Embora a depressão seja normalmente considerada uma condição de baixa energia e a ansiedade uma condição de alta energia, esses distúrbios e seus sintomas geralmente ocorrem juntos. A razão pela qual estão frequentemente ligados é bem compreendida, embora existam vários factores potenciais.

Muitos dos mesmos fatores que predispõem à ansiedade também o tornam vulnerável à depressão. Ambos são considerados transtornos internalizantes, problemas que se desenvolvem e se mantêm em grande parte na pessoa afetada.

Como outros transtornos internalizantes, a ansiedade e a depressão estão ligadas a fatores semelhantes que incluem risco genético e neuroticismo (tendência a pensamentos negativos). Eles também estão associados a vários fatores de risco não genéticos compartilhados, como trauma precoce e estresse atual.

A ansiedade e a depressão têm muitos sintomas sobrepostos porque ambos envolvem mudanças na função de neurotransmissores como a serotonina no cérebro. Seus sintomas podem atender aos critérios de ambos os transtornos.

A relação entre ansiedade e depressão pode não ser uma situação em que uma causa a outra, mas sim o fato de poderem ser duas faces da mesma moeda. Estar deprimido muitas vezes pode fazer você se sentir preocupado ou ansioso. Da mesma forma, ter um ataque de ansiedade pode fazer você se sentir desesperado com a depressão.

Como são os sintomas de ansiedade e depressão

Os sintomas de ansiedade e depressão podem variar de indivíduo para indivíduo. No entanto, ambos os transtornos podem causar sintomas que podem interferir na vida diária e nas relações interpessoais.

Semelhanças

Os sintomas comuns tanto na ansiedade quanto na depressão incluem:

• Problemas com digestão
• Mudanças não intencionais no apetite ou no peso
• Incapacidade de se concentrar ou tomar decisões
• Problemas para dormir, muito ou pouco
• Sentir-se constantemente inquieto ou irritado

Diferenças

Preocupar-se é normal em algumas situações. A ansiedade difere da preocupação normal porque envolve medo excessivo que pode ser debilitante. Os sintomas que podem ser característicos da ansiedade incluem:

• Sentindo-se constantemente tenso ou inquieto
• Preocupação excessiva e contínua com o futuro imediato ou a longo prazo
• Focar em resultados negativos ao tomar decisões
• Pensamentos incontroláveis ​​e acelerados sobre algo dando errado
• Evitar situações que possam causar preocupação e ansiedade
• Sentindo falta de certeza

As principais características da depressão envolvem uma sensação persistente de humor extremamente deprimido e/ou perda de interesse em atividades que você antes gostava. Os sintomas que podem ser característicos da depressão incluem:

• Sentimentos de tristeza e mau humor persistente
• Falta de interesse ou prazer nas experiências de vida
• Perda de energia ou fadiga extrema
• Aumento de atividades físicas sem propósito, como torcer as mãos, que são perceptíveis para outras pessoas
• Aumento de movimentos ou fala lentos que ocorrem com frequência suficiente para serem notados por outras pessoas
• Sentimentos de inutilidade ou culpa
• Ênfase na perda ou privação
• Pensamentos de morte ou suicídio

Ansiedade, depressão ou ambas: como diagnosticar os sintomas

Muitos sintomas de ansiedade e depressão se sobrepõem, tornando mais difícil determinar qual transtorno está causando o problema. Quando a ansiedade e a depressão ocorrem juntas, os sintomas tendem a ser mais intensos e persistentes porque atuam juntos. Isso pode tornar sua condição mais difícil de diagnosticar e mais complexa de tratar.

Diagnosticar sintomas de um transtorno de saúde mental requer uma avaliação abrangente por um profissional de saúde mental. Isso pode ajudar a garantir que você obtenha um diagnóstico e tratamento precisos.

Os sintomas que podem indicar a existência de ansiedade e depressão incluem:

• Medos ou preocupações irracionais persistentes
• Sintomas físicos como fadiga, dores de cabeça, dificuldade para respirar, dor abdominal ou taquicardia
• Sentimentos persistentes de inutilidade ou tristeza
• Problemas para dormir ou permanecer dormindo
• Dificuldade em lembrar ou concentrar-se
• Incapacidade de tomar decisões
• Perda de interesse em hobbies ou atividades
• Sentir-se constantemente cansado e irritado
• Ataques de pânico ou sensação de perda de controle interno
• Incapacidade de viver o momento e relaxar

Papel do microbioma intestinal
O microbioma intestinal inclui todos os microrganismos que vivem no sistema digestivo. Afeta sua saúde digestiva, bem como sua saúde geral.
A pesquisa indica que há evidências de uma ligação entre micróbios intestinais e depressão. É atribuído à conexão intestino-cérebro, chamada de eixo intestino-cérebro. As evidências mostram que a inflamação causada por micróbios intestinais pode influenciar o humor na depressão.

Como lidar com a ansiedade e a depressão comórbidas

Não existe um tratamento único apropriado para todos os casos de ansiedade e depressão comórbidas (coocorrentes). As terapias geralmente incluem medicamentos antidepressivos e/ou uma forma de psicoterapia. O autocuidado pode ajudá-lo a manter seu progresso.

Embora a pesquisa indique que uma combinação de medicação e terapia pode fornecer os melhores resultados, seu plano de tratamento pode ser diferente. Dependendo dos seus sintomas, você pode ser aconselhado a iniciar o tratamento com qualquer uma dessas terapias.

Autocuidados

O autocuidado inclui comportamentos que apoiam o seu bem-estar físico e mental. Envolve ações que podem auxiliar no manejo dos sintomas de ansiedade e/ou depressão e complementar a terapia e/ou medicamentos.

As estratégias a seguir são formas de priorizar o autocuidado:

• Estabeleça e mantenha uma rotina regular de exercícios com meta de 30 minutos diários. Praticar exercícios por menos tempo também pode fazer a diferença.
• Siga uma dieta de refeições nutritivas e hidratação adequada. Limite bebidas com cafeína, álcool e açúcar adicionado.
• Mantenha uma higiene adequada do sono, que envolve seguir um horário diário de sono e outros comportamentos que apoiam uma boa noite de sono.
• Experimente atividades que envolvam relaxamento, meditação e exercícios respiratórios para aliviar o estresse e reduzir os sentimentos associados à ansiedade e à depressão.
• Permaneça conectado com amigos ou familiares com quem você pode contar para fornecer ajuda prática e apoio emocional, se necessário.
• Pratique a gratidão escrevendo um diário para se lembrar das coisas positivas da sua vida.
• Estabeleça metas e prioridades para evitar assumir novas tarefas e responsabilidades que possam sobrecarregá-lo.

Em terapia

A terapia é considerada uma parte fundamental do tratamento de sintomas que envolvem ansiedade e/ou depressão. Seus resultados e o tempo necessário para alcançá-los dependem dos sintomas e da situação específica.

Os seguintes tipos de terapia são usados ​​para tratar ansiedade e depressão:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Esse tipo de psicoterapia é considerada padrão ouro no tratamento de ansiedade e depressão, entre outras condições de saúde mental.
• A TCC é uma terapia limitada no tempo e orientada para objetivos. Ele se concentra na mudança de padrões de pensamento negativos, alterando comportamentos e emoções negativas.
• Terapia interpessoal (IPT): Este tipo de psicoterapia de tempo limitado ajuda você a ver as emoções como sinais sociais para que possa usá-las para melhorar os desafios interpessoais. Em vez de focar no seu passado, o IPT se concentra na comunicação e nas relações interpessoais atuais e nos problemas que você enfrenta relacionados a eles.
• Terapia comportamental dialética (TCD): a TCD é uma versão modificada da TCC que se concentra em maneiras saudáveis ​​de viver o momento, regular as emoções e melhorar os relacionamentos interpessoais. Ele integra habilidades de atenção plena, eficácia interpessoal, tolerância ao sofrimento e regulação emocional no tratamento.
• Terapia de aceitação e compromisso (ACT): ACT é um tipo de psicoterapia que foca na atenção plena, na permanência no presente e em estratégias para mudanças comportamentais. Ele se concentra em ajudá-lo a se tornar psicologicamente flexível para que possa aceitar pensamentos e emoções difíceis enquanto se compromete com atividades de vida significativas, consistentes com seus objetivos e valores.

Com medicação

Os medicamentos para ansiedade e/ou depressão atuam aumentando a atividade de neurotransmissores, como serotonina, dopamina, norepinefrina e ácido gama-aminobutírico (GABA). Estes são os mensageiros químicos do cérebro que afetam a regulação do humor.

O tipo de medicamento que você recebe depende dos seus sintomas e de outros fatores relacionados ao seu estado geral. As seguintes classes de medicamentos são comumente usadas:

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS): Os ISRS são os tratamentos de primeira linha preferidos para o tratamento da depressão e de muitos transtornos de ansiedade comórbidos. Eles atuam aumentando os níveis de serotonina.

Os ISRS incluem:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroxetina)
• Prozac (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)

Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs): Os SNRIs aumentam os níveis de serotonina e norepinefrina. Esses medicamentos também são tratamentos de primeira linha aceitáveis ​​para ansiedade e depressão comórbidas.

Os SNRIs incluem:

• Effexor (venlafaxina)
• Pristiq (desvenlafaxina)
• Cymbalta (duloxetina)
• Savella (milnaciprano):
• Fetzima (levomilnaciprano):

Antidepressivos tricíclicos (ADTs): Os TCAs aumentam os níveis de serotonina e norepinefrina. Os ACTs incluem:

• Amitriptilina
• Pamelor (nortriptilina)
• Imipramina
• Norpramina (desipramina)
• Anafranil (clomipramina)

Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Os IMAOs foram a primeira classe de antidepressivos. Geralmente são considerados desatualizados devido aos seus efeitos colaterais, embora possam ser apropriados para a depressão resistente ao tratamento em seus estágios posteriores.

Os IMAOs incluem:

• Marplan (isocarboxazida)
• Nardil (fenelzina)
• Emsam (adesivo de selegilina)

Depressão resistente ao tratamento (com ansiedade)

A depressão resistente ao tratamento (com ansiedade) descreve a depressão que não respondeu a um ensaio adequado de pelo menos dois antidepressivos diferentes. Pesquisas indicam que a situação não é incomum. Entre 29% e 46% das pessoas com depressão apresentam resposta parcial ou nenhuma resposta aos tratamentos.

As terapias para depressão resistente ao tratamento (com ansiedade) envolvem o seguinte:

• Estimulação magnética transcraniana (TMS):TMS é um tratamento não invasivo que envolve a colocação de eletroímãs na cabeça. Os ímãs enviam centenas de milhares de pulsos magnéticos direcionados para estimular e redefinir os processos neurológicos que regulam o humor.
• Terapia eletroconvulsiva (ECT):A ECT, anteriormente conhecida como terapia de eletrochoque, é um procedimento no qual correntes elétricas controladas passam pelo cérebro enquanto você está sob anestesia. O tratamento geralmente é administrado duas ou três vezes por semana durante seis a 12 semanas, dependendo dos sintomas e da resposta.
• Cetamina:A cetamina tem sido usada como anestésico em cirurgias há muitos anos. Também é usado off-label para depressão resistente ao tratamento. Funciona visando subconjuntos de neurotransmissores que são diferentes daqueles afetados pelos antidepressivos tradicionais. A cetamina é administrada por infusão intravenosa (diretamente na veia) em um procedimento que leva até uma hora.
• Spravato (escetamina):Esketamina é uma formulação de cetamina aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para depressão. A escetamina é mais potente que a cetamina, por isso pode produzir resultados com doses mais baixas que a cetamina. É administrado como spray intranasal em sessões de tratamento monitoradas durante algumas semanas.