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O que é Siringomielia?
A siringomielia é uma condição patológica na qual há desenvolvimento de cistos cheios de líquido na medula espinhal. Com o tempo, esses cistos começam a aumentar, causando danos significativos à medula espinhal, resultando em dor, fraqueza e rigidez, juntamente com outros sintomas. Pode haver muitas causas que resultam no desenvolvimento de Siringomielia, embora a maioria dos casos seja devida a uma condição médica chamadaMalformação de Arnold-Chiariem que o cerebelo se projeta na parte superior da medula espinhal devido ao crânio deformado e extremamente pequeno. Algumas das outras causas da siringomielia são tumores da medula espinhal, qualquer tipo de lesão ou trauma na medula espinhal ou inflamação ao redor da medula espinhal. Se a siringomielia for assintomática, nenhum tratamento será realizado e a observação é a escolha preferida, mas no caso de o paciente apresentar sintomas bastante incômodos, a via de tratamento preferida é a cirurgia.
O que causa a siringomielia?
No momento, a causa exata da siringomielia não está clara, mas quando esta condição se desenvolve, há acúmulo de líquido cefalorraquidiano ao redor da medula espinhal, formando esses cistos cheios de líquido. Existem também certas condições médicas que podem causar a siringomielia, incluindo:
- Como afirmado acima, a malformação de Arnold-Chiari pode ser uma causa de siringomielia.
- Meningiteem que há inflamação das membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal
- Tumores da medula espinhal que afetam o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano
- Certas condições congênitas, como a amarração da medula espinhal, que é uma condição na qual o tecido da medula espinhal limita seus movimentos, também pode causar siringomielia.
- Qualquer trauma ou lesão na medula espinhal, como emacidentes com veículos motorizadosTambém pode resultar em siringomioneia.
Quais são os sintomas da siringomielia?
Em alguns casos, a siringomielia permanece completamente assintomática, mas em alguns casos pode haver certos sintomas que geralmente se desenvolvem após algum tempo após o desenvolvimento da siringomielia. Se a siringomielia for causada pela malformação de Arnold-Chiari, o início dos sintomas pode ocorrer por volta dos 20-40 anos de idade. Os primeiros sintomas da siringomielia podem afetar a parte posterior do pescoço, ombros e mãos. À medida que a condição avança, os seguintes sintomas podem ser observados:
- Fraqueza muscular junto com atrofia
- Areflexia
- Perda de sensação
- Rigidez nas costas
- Dor no pescoçoe mãos
- Disfunção intestinal e vesical
- Fraqueza muscular
- Dor facial
- Desenvolvimento deescoliose
Como é diagnosticada a siringomielia?
Para começar, o médico fará um histórico detalhado perguntando onde o paciente sofreu algum trauma na medula espinhal. O médico então perguntará sobre a duração dos sintomas. Um exame físico completo será então realizado para procurar sinais de arreflexia, fraqueza muscular ou outras características clássicas da siringomielia. Em alguns casos, quando esta condição é completamente assintomática, pode ser diagnosticada incidentalmente quando estudos de imagem estão sendo realizados por algum outro motivo. Se o médico suspeitar de Siringomielia, serão realizados os seguintes testes. Exame de ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal para observar as estruturas internas do cérebro e da medula espinhal, o que confirmará virtualmente a presença de cisto na medula espinhal, confirmando o diagnóstico de siringomielia. Esta ressonância magnética pode ser feita com ou sem injeção de contraste, mas a ressonância magnética com contraste é preferida para identificar a posição dos cistos. Uma vez confirmada a siringomielia, ressonâncias magnéticas seriadas podem ser realizadas para rastrear o processo da doença e verificar qualquer progressão da doença.
Como é tratada a siringomielia?
O tratamento da siringomielia dependerá da gravidade e progressão da doença e da gravidade dos sintomas. Caso a doença seja totalmente assintomática, o médico pode apenas recomendar a observação da condição com ressonâncias magnéticas seriadas para procurar qualquer progressão da doença e nenhum tratamento é recomendado.
Caso a siringomielia esteja causando sintomas bastante incômodos para o paciente, a via de tratamento preferida é a cirurgia. O principal objetivo do procedimento cirúrgico para Siringomielia é aliviar a pressão que os cistos exercem sobre a medula espinhal e restaurar o fluxo normal do LCR. O procedimento cirúrgico necessário dependerá da causa da siringomielia. Alguns dos procedimentos cirúrgicos realizados são os seguintes:
Cirurgia para Siringomielia Causada pela Malformação de Arnold-Chiari:Se a siringomielia for causada por essa condição, será realizada uma cirurgia chamada descompressão da fossa posterior, na qual o cirurgião retirará um pedaço de osso de trás do crânio para criar mais espaço para o cérebro se expandir e, portanto, reduzir a pressão exercida sobre o cérebro e a medula espinhal e, assim, tratar essa condição junto com a siringomielia.
Drenagem do cisto:Para drenar o fluido do cisto, o cirurgião insere um shunt contendo um tubo e uma válvula com uma extremidade do tubo conectada ao cisto e a outra extremidade conectada a outra parte do corpo que geralmente é o abdômen e o fluido é drenado do cisto usando este shunt.
Remoção de obstrução:Caso haja um tumor ou um crescimento anormal restringindo a lentidão do LCR, a remoção do tumor é feita de modo a restaurar o fluxo normal do LCR e permitir a drenagem do líquido dos cistos.
No caso de a siringomielia ser causada por um cordão amarrado, a correção da anormalidade é útil para restaurar o fluxo normal do LCR e drenar o líquido do cisto e resolver os sintomas que surgem da siringomielia.
Referências:
- Clínica Cleveland. (2021). Siringomielia.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17692-syringomielia
- Cedros-Sinai. (2021). Siringomielia.https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/s/syringomyelia.html
- Doenças Raras. (2021). Siringomielia.https://rarediseases.org/rare-diseases/syringomyelia/
- Medicina da Universidade de Michigan. (2021). Siringomielia.https://www.uofmhealth.org/health-library/tv7033
Leia também:
- Siringomielia relacionada a Chiari: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico
