Sintomas positivos e negativos da esquizofrenia

A esquizofrenia é uma doença mental que afeta a forma como alguém pensa, sente e se comporta. Uma pessoa pode parecer que teve uma ruptura com a realidade e está experimentando delírios, alucinações e pensamentos e comportamentos desordenados.

Embora a esquizofrenia possa causar perturbações significativas no funcionamento diário, estão disponíveis tratamentos que podem ajudar as pessoas a controlar os seus sintomas.

Os sintomas da esquizofrenia podem variar amplamente entre os indivíduos, mas são amplamente agrupados em categorias padrão que incluem sintomas positivos e negativos. Em relação à esquizofrenia, “positivo” refere-se a sintomas que são aumentados ou excedem o comportamento ou cognição típicos, e “negativo” refere-se à ausência de características típicas de cognição ou emoção.

Este artigo discutirá os sintomas positivos e negativos da esquizofrenia, os fatores que podem afetar os sintomas e como os sintomas são controlados.

Sintomas gerais de esquizofrenia

Reconhecer os sintomas da esquizofrenia é importante para obter o tratamento adequado o mais rápido possível. Normalmente, uma pessoa é diagnosticada após o primeiro episódio de psicose (ruptura com a realidade), que geralmente ocorre entre os 16 e os 30 anos.

Embora este seja geralmente o primeiro sintoma significativamente perceptível, descobriu-se que mudanças pequenas e graduais na cognição e no funcionamento geralmente estão presentes antes que o primeiro episódio psicótico ocorra.

Os sintomas podem variar entre os indivíduos, mas geralmente se enquadram em três categorias principais: positivos (também chamados de psicóticos), negativos e cognitivos.

Sintomas iniciais
É muito difícil identificar os primeiros sintomas da esquizofrenia porque são tão inespecíficos, o que significa que são tão gerais que podem ocorrer em muitas condições diferentes. Eles podem incluir coisas como problemas de sono, mudanças na higiene, irritabilidade, queda nas notas de um aluno ou motivação reduzida. Como esses sintomas podem indicar uma ampla variedade de causas, nem sempre é claro que a esquizofrenia está no horizonte.

Sintomas positivos

Os sintomas positivos, também chamados de sintomas psicóticos, são aqueles que mudam a forma como um indivíduo vivencia o seu mundo e impactam a maneira como ele pensa e age. Os sintomas podem incluir:

• Delírios: crenças que vão contra a realidade
• Alucinações: experiências sensoriais que não existem (ou seja, ouvir, ver, cheirar coisas que não existem)
• Transtorno de pensamento: fala e/ou pensamento desorganizado
• Comportamento desorganizado ou anormal, como movimentos involuntários, problemas de coordenação de movimentos, postura inadequada, agitação

Sintomas negativos

Os sintomas negativos são sintomas que apresentam redução ou ausência de comportamentos típicos. Eles são o primeiro sintoma mais comum da esquizofrenia e até 60% dos indivíduos com esquizofrenia apresentam sintomas negativos.Eles também estão relacionados a maior morbidade (doença) e maus resultados funcionais.

Os sintomas negativos incluem:

• Ausência de motivação
• Não há interesse nas atividades diárias
• Retirar-se de qualquer compromisso social
• Problemas para exibir emoções
• Dificuldade com funcionamento típico

Às vezes, esses sintomas podem ser confundidos com depressão, o que torna especialmente importante obter um diagnóstico preciso.

Sintomas Cognitivos

Os sintomas cognitivos afetam a memória, a atenção e a concentração. Os sintomas podem incluir:

• Dificuldade com processamento de informações, o que dificulta a tomada de decisões
• Problemas para prestar atenção ou concentração
• Dificuldade em usar informações depois de ouvi-las

Sintomas de esquizofrenia em um espectro
A esquizofrenia é um transtorno do espectro, o que significa que as pessoas com esquizofrenia podem ser afetadas por ela em maior ou menor grau. Alguns podem ser capazes de funcionar de forma relativamente independente, manter relacionamentos e ter um emprego. Outros podem apresentar sintomas que afetam moderada ou gravemente sua capacidade de funcionar de forma independente.

Sintomas de esquizofrenia comórbida

Durante muito tempo, os sintomas de transtorno depressivo maior, ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo foram vistos como parte da esquizofrenia.No entanto, estas estão lentamente começando a ser abordadas, quando presentes, como potenciais condições comórbidas (aquelas que estão presentes junto com a esquizofrenia). Mais pesquisas são necessárias sobre esta associação.

A prevalência de depressão entre pessoas com esquizofrenia varia de 25% a 81%, dependendo da população examinada e do ambiente de tratamento.

Os sintomas obsessivo-compulsivos também são frequentemente observados em 23% das pessoas com esquizofrenia.Temas de contaminação (medo de adquirir germes), sintomas somáticos (com foco nas funções do corpo) e religião estão frequentemente presentes e podem ou não ser acompanhados de compulsões e intrusividade.

Diferenças nos sintomas da esquizofrenia

Nem sempre é claro o que afeta a gravidade dos sintomas, mas duas coisas que comumente afetam a gravidade são a idade de início e os efeitos genéticos.

Uma idade mais precoce de início dos sintomas tem sido associada ao aumento da gravidade dos sintomas e a resultados mais desfavoráveis, mas não está exatamente claro o porquê.A idade de início também costuma indicar uma condição hereditária (transmitida de pai para filho), o que significa que a genética também pode desempenhar um papel no impacto da gravidade dos sintomas.

Homens x Mulheres

O gênero também tem sido associado a variações na gravidade dos sintomas, bem como à idade de início. A incidência da esquizofrenia é maior entre os homens do que entre as mulheres, e a idade de início tende a ser mais precoce nos homens.

Os homens geralmente apresentam mais sintomas negativos, enquanto as mulheres apresentam mais sintomas afetivos, como depressão e instabilidade emocional.Isto pode dever-se a factores biológicos subjacentes e a diferenças sexuais no cérebro, mas é necessário ter em conta factores genéticos e ambientais.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir com precisão as nossas fontes, este artigo utiliza termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” na forma como são utilizados nas fontes.

Adolescentes x Adultos

Quando o início da esquizofrenia ocorre na infância ou adolescência, são frequentemente relatados um curso e resultados mais desfavoráveis.Atrasos no diagnóstico e tratamento são comuns nesta doença, o que também contribui para a gravidade dos sintomas e resultados adversos.

Tende a haver maior prevalência de herdabilidade e fatores genéticos com início mais precoce, o que pode contribuir para a gravidade dos sintomas.

Gerenciando os sintomas da esquizofrenia

Uma grande parte do tratamento da esquizofrenia é o controle dos sintomas. Isso pode ser feito com medicamentos, terapia cognitivo-comportamental (TCC), treinamento de habilidades comportamentais e coisas como emprego que forneça apoio ao indivíduo.

Os planos de tratamento podem mudar ao longo do tempo, dependendo dos sintomas mais prevalentes, da eficácia dos medicamentos e de quaisquer necessidades urgentes que surjam.

A medicação geralmente consiste em medicamentos antipsicóticos. Eles são prescritos com base no histórico médico e nos sintomas do indivíduo. A medicação é combinada com tratamentos psicossociais, como terapia, apoio social e treinamento cognitivo para ajudar a remodelar os padrões de pensamento e ajudar no funcionamento cognitivo e comportamental.

Programas de cuidados coordenados podem ser necessários para aqueles com sintomas mais graves. Uma equipe de tratamento fornece ajuda no emprego e/ou escola, gerenciamento de casos, terapia e medicamentos, apoio familiar, educação sobre a condição para familiares e amigos e ajuda no funcionamento diário.

Uma Palavra da Saúde Teu

Procure ajuda profissional o mais rápido possível. O diagnóstico e o tratamento precoces são um fator preditivo positivo para resultados em longo prazo. Ter um ente querido desenvolvendo sintomas de esquizofrenia pode ser estressante e até assustador. Encontrar apoio e educação sobre a doença também é fundamental.

–
KATHLEEN DALY, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS