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A endometriose intestinal ocorre quando o tecido do endométrio, que normalmente reveste o útero, cresce na superfície ou dentro dos intestinos; também pode crescer no reto ou em outras partes do intestino.
Sintomas da endometriose intestinalmuitas vezes incluem problemas gastrointestinais como prisão de ventre e distensão abdominal, mas você também pode sofrer de dor crônica, disfunção sexual e infertilidade. Geralmente é necessária cirurgia para remover o tecido dos intestinos.
Áreas impactadas pela endometriose intestinal
A endometriose intestinal pode afetar diferentes partes do sistema digestivo inferior. De longe, as seções mais comumente afetadas são ascerto(a seção final do intestino grosso) e o cólon sigmóide (uma porção em forma de “S” do intestino grosso).
Cerca de 90% dos casos de endometriose intestinal incluem lesões no reto ou cólon sigmóide.No entanto, a endometriose também pode crescer em outras partes do intestino.
Outras localizações de endometriose intestinal incluem:
- Apêndice
- Intestino delgado
- Intestino grosso
Entre 5% e 12% das mulheres com endometriose apresentam alguma forma de endometriose intestinal.
Causas
Tal como acontece com outros tipos de endometriose, o exatocausa da endometriose intestinalé desconhecido. No entanto, existem várias teorias sobre o motivo da ocorrência da endometriose.
- Mullerianosede origem embriogênica: Esta é uma das principais teorias sobre a causa da endometriose. A mullerianose é um tipo de lesão e “origem embriogênica” significa originar-se através da divisão celular. Esta teoria propõe que anormalidades de desenvolvimento levam a células deixadas no corpo que mais tarde se transformam em endometriose.
- Menstruação retrógrada: ocorre quando o sangue menstrual flui para cima em direção às trompas de Falópio e para a pélvis, em vez de sair pela vagina. Existem teorias de que isso pode causar diferentes tipos de endometriose. No entanto, esta hipótese é considerada desatualizada pela maioria dos cientistas importantes. Não oferece uma explicação de por que a endometriose ocorre fora da pélvis.
Minha histerectomia causou endometriose intestinal?
Não. Embora você possa desenvolver endometriose intestinal após uma histerectomia, a histerectomia não causa endometriose intestinal. Pode se desenvolver porque o tecido microscópico do endométrio permaneceu para crescer novamente em outro lugar. Se você tem ovários ou está em terapia hormonal, os implantes endometriais podem ser estimulados a crescer, independentemente de você ter ou não útero.
Algumas pesquisas mostram que a terapia de reposição hormonal usada após uma histerectomia também pode aumentar as chances de endometriose intestinal.
Sintomas
Os distúrbios intestinais estão entre os problemas mais comuns relacionados à endometriose intestinal, mas outros problemas também estão relacionados ao distúrbio.
Sintomas relacionados ao GI
A maioria das pessoas com endometriose (85%) relata sintomas intestinais, mas apenas 5% a 12% apresentam endometriose nos intestinos.A natureza inflamatória das lesões de endometriose pode explicar isso porque as lesões liberam mediadores inflamatórios que irritam órgãos próximos, incluindo o trato gastrointestinal.
Os sintomas gastrointestinais da endometriose podem incluir:
- Náusea
- Vômito
- Dor antes, durante ou depois de evacuar
- Urgência para evacuar
- Uma sensação de evacuação incompleta após uma evacuação
- Constipação
- Diarréia
- Inchaço intenso (chamadoendo barriga)
- Dor abdominal
Esses sintomas variam dependendo da localização dotecido endométrioe seu ciclo menstrual.
Endometriose do cólon
Quando a endometriose se espalha para o cólon, pode afetar significativamente os hábitos intestinais, causando prisão de ventre,tenesmo(quando você sente que precisa usar o banheiro mesmo com os intestinos vazios),disquezia(evacuações intestinais difíceis ou dolorosas) e possivelmente sangramento retal.
Sintomas não intestinais
Pessoas com endometriose também podem apresentar sintomas não intestinais. O grau em que estes são sentidos varia significativamente.
Os sintomas da endometriose não intestinal incluem:
- Dor pélvica crônica
- Infertilidade
- Sexo doloroso
- Micção dolorosa
- Peso pélvico
- Falta de ar e dor no peito
- Fadiga
Complicações
A endometriose está associada a um maior risco de doenças autoimunes, cardiovasculares e psiquiátricas.
Algumas dessas complicações estão relacionadas à redução da qualidade de vida causada pela tentativa de manejo dos sintomas primários, resultando em estresse físico, social, emocional e relacionado ao trabalho.
Diagnóstico
Tal como acontece com outras formas de endometriose, o padrão ouro para o diagnóstico de endometriose intestinal éhistopatologia(examinando tecido suspeito de endometriose ao microscópio) após umcirurgia de excisão laparoscópica(uma cirurgia em que o tecido suspeito é cortado).
Outros procedimentos são então usados para determinar a localização e extensão da endometriose intestinal:
- Ultrassom transvaginal(TVUS)
- Ressonância magnética(ressonância magnética)
- Enema de bário
Uma colonoscopia pode diagnosticar endometriose intestinal?
A colonoscopia não deve ser usada como ferramenta diagnóstica para endometriose intestinal.Isso ocorre porque a endometriose cresce na parte externa das paredes intestinais. A colonoscopia examina o interior dos intestinos. Somente a endometriose mais avançada e profundamente infiltrativa seria visível na colonoscopia.
Diagnóstico incorreto
Aproximadamente 75% das pessoas com endometriose são diagnosticadas erroneamente com outra condição de saúde física e 50% são diagnosticadas erroneamente com uma condição psicológica.
Em particular, as pessoas com endometriose têm duas vezes mais probabilidade de serem diagnosticadas erroneamente.síndrome do intestino irritável (SII).
A SII compartilha muitos sintomas com a endometriose, como prisão de ventre, diarréia, distensão abdominal e dor abdominal.No entanto, a SII é um diagnóstico de exclusão, o que significa que só deve ser diagnosticada quando todas as outras explicações forem descartadas, incluindo a endometriose.
O diagnóstico incorreto de SII contribui para um atraso médio de sete a nove anos no diagnóstico de endometriose, manejo inadequado e testes desnecessários.
Tratamento
A supressão hormonal com regimes como controle de natalidade contínuo e agonistas de GNRH são usados para tratar a endometriose. A cirurgia pode ser considerada depois de tentar primeiro medicamentos conservadores.
Cirurgia
Existem três tipos comuns de operações que podem ser usadas para tratar a endometriose intestinal.
- Barbear: Os cirurgiões usam esse método para lesões mais superficiais com menos de 7 milímetros (mm) de profundidade e menos de 3 centímetros (cm) de diâmetro.
- Excisão de disco: É usado para lesões mais invasivas com menos de 3 cm de diâmetro e menos de 60% da circunferência intestinal.Durante a excisão do disco, uma parte da parede intestinal é cortada e a abertura é grampeada.
- Ressecção: Esta técnica é reservada para a endometriose intestinal mais invasiva e avançada. Durante a ressecção, o cirurgião remove um segmento do intestino e depois sutura as duas novas aberturas para selar novamente o intestino.
Pode ser necessário fazer uma preparação intestinal antes da cirurgia de endometriose, que envolve a remoção de parte ou de todas as fezes do intestino por meio de umenema, tomando laxantes ou soluções orais. Seu cirurgião discutirá isso com você na consulta pré-operatória.
Apendicectomia
A endometriose do apêndice (um pequeno órgão considerado parte do intestino) é rara. A pesquisa mostra que afeta apenas cerca de 2,6% das pessoas com endometriose. No entanto, alguns especialistas argumentam que é mais comum.
Se um cirurgião de endometriose notar sinais de endometriose no apêndice durante a cirurgia, ele poderá realizar umapendicectomia(remova cirurgicamente o apêndice).
Complicações da cirurgia de endometriose intestinal
Os intestinos são órgãos delicados. Se você precisar de cirurgia de endometriose intestinal, procure atendimento de um especialista em endometriose com experiência em cirurgia de endometriose intestinal.
As possíveis complicações da cirurgia de endometriose intestinal incluem:
- Abscessos pélvicos: Uma bolsa de pus ou líquido infectado que se forma dentro da pelve devido a uma infecção causada por uma cirurgia
- Fístula retovaginal: Uma abertura anormal entre o reto e a vagina resultante de danos durante a cirurgia
- Anastomóticovazamento: Vazamento do intestino para o abdômen que pode ocorrer se o fechamento cirúrgico for interrompido ou enfraquecido. Se não for tratada, pode causar uma infecção grave chamadasepse
Tratamento Domiciliar
Algumas pessoas com endometriose intestinal descobrem que certos alimentos ou desafios de estilo de vida (como estresse ou sono irregular) podem desencadear os sintomas. Considere manter um diário por algumas semanas para rastrear seus gatilhos.
Comer fibras, beber água, praticar exercícios regularmente, usar laxantes ou tomar medicamentos prescritos para constipação pode ajudar a prevenir a constipação com endometriose.
Resumo
A endometriose intestinal ocorre quando a endometriose, um tecido semelhante ao revestimento do útero, cresce diretamente nos intestinos. Esta condição pode causar sintomas digestivos significativos e sintomas não digestivos, como dor pélvica, relações sexuais dolorosas e infertilidade.
O diagnóstico de endometriose intestinal requer uma excisão laparoscópica e geralmente é necessária cirurgia para tratá-la.
