Sintomas e tratamento de úlcera de estresse

As úlceras de estresse geralmente ocorrem no trato gastrointestinal de pessoas tratadas ou hospitalizadas devido a um problema grave de saúde, como ataque cardíaco ou lesão cerebral traumática.O estresse físico da doença é o que causa essas feridas abertas no revestimento do estômago ou no esôfago, embora o estresse mental ou emocional, como a ansiedade, possa ocorrer devido aos sintomas das úlceras.

Vá para as principais conclusões.

Quais são os sintomas comuns da úlcera por estresse?

As úlceras de estresse são feridas abertas encontradas no estômago ou em outras áreas do trato digestivo. São causadas por estresse físico no corpo, como lesões graves ou doenças que requerem hospitalização.

Uma úlcera de estresse é frequentemente diagnosticada devido a sangramento ativo no trato gastrointestinal superior. Os sintomas relacionados podem incluir:

• Sangue no vômito
• Sangue vermelho brilhante nas fezes
• Fezes escuras e alcatroadas que podem parecer pretas

Os sintomas menos graves podem incluir dor de estômago, náusea, fadiga e falta de ar.

Úlceras de estresse não são a mesma coisa que úlceras pépticas, que são feridas que também ocorrem no revestimento do esôfago, estômago ou intestino delgado. As causas comuns de úlceras pépticas incluem Helicobacter pylori (H. pylori), uma infecção bacteriana, e o uso prolongado de antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Causas e lesões comuns

A pesquisa sugere que lesões graves, doenças ou cirurgias de grande porte podem afetar o fluxo sanguíneo para os órgãos digestivos ou causar morte ou ruptura de tecidos que afetam as secreções de muco no revestimento do trato gastrointestinal. Também pode haver aumento da produção de ácido estomacal que leva a uma úlcera por estresse.

Os tipos de estresse físico que podem se transformar em úlceras de estresse incluem:

• Lesão cerebral traumática (TCE)
• Queimaduras
• Hemorragia
• Lesões traumáticas
• Sepse
• Choque
• Cirurgia

À medida que o revestimento do trato gastrointestinal se deteriora, começam a formar-se úlceras de estresse, geralmente no estômago e no duodeno (a parte superior do intestino delgado).

Quem corre risco de desenvolver úlceras de estresse?

Embora qualquer pessoa na UTI ou no hospital possa desenvolver uma úlcera por estresse, algumas pessoas correm maior risco de contraí-las.

Uma atualização das diretrizes de 2024 emitida em conjunto pela Society of Critical Care Medicine e pela American Society of Health-System Pharmacists diz que aqueles que precisam de tratamento preventivo porque estão em maior risco incluem pacientes gravemente enfermos com:

• Distúrbios de coagulação ou sangramento (ou que tomam medicamentos relacionados)
• Choque (sepse, perda de sangue ou outra causa)
• Doença hepática crônica
• Problemas neurológicos, como TCE

Outros fatores de risco podem incluir pessoas que usam ventilador ou sonda de alimentação.

Diagnóstico e Tratamento

Os profissionais de saúde podem iniciar o tratamento para prevenir úlceras de estresse em pessoas em risco.

Esses tratamentos podem incluir medicamentos comuns no tratamento de outras doenças digestivas, como o distúrbio do refluxo gastroesofágico (DRGE). Eles incluem:

• Bloqueadores H2, usados ​​para suprimir ácidos estomacais
• Inibidores da bomba de prótons, usado para reduzir a acidez estomacal
• Sucralfato, usado para tratar úlceras duodenais

Se os cuidados preventivos não fizeram parte do tratamento ou não tiveram sucesso, as úlceras de estresse podem ser diagnosticadas com um procedimento chamado endoscopia. Um profissional de saúde pode ver o trato gastrointestinal usando um tubo flexível com luz e câmera, colocado no estômago pela boca.

Uma vez diagnosticadas, as úlceras de estresse podem ser tratadas com os mesmos medicamentos. Outras medidas podem ser utilizadas, dependendo da causa subjacente específica. Essas intervenções incluem:

• Sondas nasogástricas(colocado na narina) para descomprimir o estômago e evitar complicações, como aspiração de ácidos nas vias aéreas. Também pode promover o equilíbrio do pH ácido no estômago.
• Tubos de alimentação, que pode ter efeitos protetores contra úlceras de estresse, bem como certos riscos
• Posicionamento, para que manter a pessoa cuidadosamente posicionada possa evitar complicações gástricas

Riscos do tratamento
Algumas estratégias para o tratamento de úlceras de estresse têm sido examinadas devido a preocupações de que possam aumentar o risco de infecção, como o uso de IBP e o risco de pneumonia. Os pesquisadores ainda estão avaliando as evidências desses riscos em relação aos benefícios das opções de tratamento para úlceras de estresse. Converse com seu médico se tiver dúvidas.

Condições semelhantes

Tenha em mente que úlceras pépticas, gastrite e gastropatia são outras condições que afetam o revestimento do estômago. Seus sintomas se sobrepõem e são semelhantes aos sintomas da úlcera por estresse.

• As úlceras pépticas causam feridas abertas no estômago, esôfago eduodeno(que fica logo abaixo do estômago). O estresse pode piorar as úlceras pépticas, mas o estresse não é a causa. Normalmente, éH. pylori, uso de AINEs ou até mesmo tumores de câncer de estômago que causam sintomas.
• Gastriteé uma inflamação do revestimento do estômago que afeta o tecido.As causas comuns incluemH. pylorie condições autoimunes.
• Gastropatiaé uma condição como a gastrite, mas a inflamação causou danos ao revestimento do estômago sem afetar as camadas mais profundas.As causas comuns incluem medicamentos, uso de álcool e ácidos biliares.

Principais conclusões

• As úlceras de estresse se formam quando o estresse físico altera os níveis de ácido no estômago, o que danifica o revestimento do estômago e causa dores de estômago, vômitos e sangramento. As úlceras de Curling são um tipo específico observado em queimaduras graves, enquanto as úlceras de Cushing ocorrem em pessoas com lesões cerebrais graves.
• Os prestadores de cuidados de saúde muitas vezes tratam proativamente pacientes gravemente enfermos com medicamentos ou outras medidas. Se ocorrer uma úlcera por estresse, ela pode ser avaliada e tratada com base na causa subjacente e na gravidade dos sintomas.