Sintomas e tratamento de isquemia cerebral

Cerebralisquemia, conhecida como isquemia cerebrovascular ou isquemia cerebral, ocorre quando há uma quantidade insuficiente de fluxo sanguíneo para o cérebro. Isso impede que oxigênio e nutrientes vitais cheguem ao cérebro.

A isquemia cerebral é uma emergência médica. Mesmo uma queda temporária no fornecimento de oxigênio pode prejudicar o cérebro. Na verdade, se as células cerebrais forem privadas de oxigênio por mais de alguns minutos, podem ocorrer danos graves, que podem resultar na morte do tecido cerebral. Este tipo de morte do tecido cerebral também é conhecido como infarto cerebral ou acidente vascular cerebral isquêmico.

Este artigo explica os sinais de isquemia cerebral, causas e opções de tratamento.

Sintomas de isquemia cerebral

Os sintomas da isquemia cerebral podem variar de leves a graves. Eles podem durar de alguns segundos a alguns minutos. Se a isquemia for breve e resolver antes que ocorra dano permanente (infarto), o evento costuma ser chamado de ataque isquêmico transitório (AIT).

Se o cérebro for danificado como resultado de isquemia, os sintomas podem tornar-se permanentes. Os sintomas de isquemia cerebral incluem o seguinte:

• Fraqueza corporal em um ou ambos os lados do corpo (hemiparesia)
• Perda de sensibilidade em um ou ambos os lados do corpo
• Confusão ou desorientação
• Alterações na visão de um ou ambos os olhos
• Tontura, vertigem
• Visão dupla
• Fala arrastada
• Perda de consciência ou diminuição da consciência
• Equilibre problemas e problemas de coordenação

Causas da isquemia cerebral

A isquemia cerebral está associada a muitas doenças ou irregularidades diferentes. Eles podem incluir o seguinte:

• Anemia falciforme ou outras doenças do sangue
• Doença cardíaca e vasos sanguíneos danificados
• Certas condições genéticas de saúde
• Defeitos cardíacos congênitos
• Pressão arterial baixa
• Lesão cerebral traumática

Ataque cardíaco e coraçãoarritmiascomo a taquicardia ventricular, pode tornar o coração incapaz de bombear sangue para o cérebro. Uma arritmia de fibrilação atrial (A-Fib) pode causar a formação de coágulos sanguíneos e viajar para o cérebro. Medicamentos para tratar A-Fib também podem causar pequenos sangramentos no cérebro.

Tipos de isquemia cerebral

A isquemia cerebral pode ser categorizada em alguns tipos diferentes. Estes incluem:

• Trombótico: esse tipo de isquemia é causado pelo bloqueio de um vaso sanguíneo, geralmente devido a um coágulo sanguíneo ou a um espasmo repentino de uma artéria.
• Embólico: esse tipo de isquemia é normalmente causado por um coágulo sanguíneo que pode ter se formado no coração ou em uma artéria que então viaja para outra artéria (geralmente menor), causando um bloqueio na artéria de destino.
• Hipoperfusão: Este tipo é causado por uma falta geral de suprimento sanguíneo. Um ataque cardíaco, perda grave de sangue devido a trauma ou cirurgia podem causar uma diminuição no fluxo sanguíneo geral para o cérebro.

A isquemia pode afetar uma pequena região do cérebro, ou pode afetar uma grande região ou mesmo todo o cérebro:

• Isquemia focalestá confinado a uma área específica do cérebro. Geralmente ocorre quando um coágulo sanguíneo bloqueia uma artéria no cérebro. A isquemia focal pode ser resultado de trombo ou êmbolo.
• Isquemia globalafeta uma área mais ampla do cérebro e geralmente ocorre quando o suprimento de sangue ao cérebro foi drasticamente reduzido ou interrompido. Isso geralmente é causado por uma parada cardíaca.

Diagnosticando Isquemia Cerebral

O diagnóstico de isquemia cerebral pode depender da causa, como as diferenças entre um acidente vascular cerebral que se segue a uma lesão cerebral traumática e a isquemia associada à idade ou a uma condição subjacente, como uma doença cardíaca.

Os sintomas de isquemia cerebral podem estar fortemente associados à isquemia, mas um episódio de “AVC silencioso” pode não levar a sintomas que seu médico possa avaliar. Os testes usados ​​para diagnosticar a condição podem incluir:

• Exame neurológico para testar suas respostas e reflexos
• Imagens, incluindo ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC), bem como ultrassonografias das artérias carótidas
• Angiografia cerebral, que usa corante para ajudar a visualizar o fluxo sanguíneo para o cérebro

Exames de sangue para avaliar outras condições, como ataque cardíaco ou colesterol alto, são usados ​​para identificar fatores de risco ou descartar outras causas de sintomas, como demência ou esclerose múltipla.

Prevenção de isquemia cerebral 

A isquemia cerebral pode ser prevenida. O tratamento da isquemia cerebral inclui uma série de medicamentos que são utilizados para o tratamento e prevenção do acidente vascular cerebral isquêmico.

A prevenção da isquemia cerebral inclui medicamentos que podem ajudá-lo a atingir a pressão arterial ideal, bem como medicamentos para reduzir os níveis de colesterol e gordura no sangue. A modificação dietética também pode ajudar a atingir níveis ideais de colesterol.

Isquemia Cerebral e AVC

Alguns fatores de risco para isquemia cerebral não podem ser alterados, como idade ou raça. (Os negros têm maior risco de morrer de acidente vascular cerebral do que os brancos.) Outros factores de risco para acidente vascular cerebral isquémico incluem:

• Pressão alta
• Doença cardíaca
• Fumar tabaco
• Certos produtos anticoncepcionais
• Colesterol alto
• Diabetes
• TIA anterior
• Fibrilação atrial
• Obesidade
• Falta de exercício

A exposição a temperaturas extremas, e até mesmo à região em que você mora, pode contribuir para o seu perfil de risco.

Tratamento da isquemia cerebral

Medicamentos e cirurgias podem ser necessários para tratar a isquemia cerebral.

Medicamento

O tratamento para isquemia súbita inclui o medicamento intravenoso alteplase (tPA). Quando administrado rapidamente, este tratamento de emergência demonstrou melhorar o resultado médico após um acidente vascular cerebral. A American Stroke Association exige que o tPA seja administrado até quatro horas e meia após o início dos sintomas do AVC.

Este medicamento restaura o fluxo sanguíneo dissolvendo o coágulo sanguíneo que causou o acidente vascular cerebral. Existem também procedimentos de emergência (como trombectomia) para tratar diretamente o vaso sanguíneo bloqueado.

Às vezes, após um acidente vascular cerebral, os sobreviventes correm maior risco de desenvolver convulsões pós-AVC. Os medicamentos anticonvulsivantes podem ajudar a prevenir algumas convulsões pós-AVC e também podem controlar as convulsões pós-AVC, caso elas se desenvolvam.

Cirurgia

As cirurgias para tratar a isquemia cerebral dependem da causa específica. Eles podem incluir:

• Embolectomia(remoção de um êmbolo bloqueando um vaso)
• Angioplastia com balão, usada para abrir um vaso sanguíneo bloqueado ou com espasmos
• Carótidaendarterectomia, para tratar problemas da artéria carótida, como estenose

Procedimentos para restaurar o fluxo sanguíneo (revascularização cerebral) podem ser realizados para tratar isquemia cerebral, bem como condições como aneurismas inoperáveis, nas quais a neurocirurgia endovascular não pode ser realizada.

Curso Silencioso
Danos aos vasos sanguíneos do cérebro são uma condição comum que afeta adultos mais velhos. É um fator de risco para “derrames silenciosos”. Como a isquemia cerebral silenciosa não causa sintomas comuns de acidente vascular cerebral, as diretrizes da American Heart Association e da American Stroke Association pedem o uso de exames de imagem para avaliar o risco de doença cerebrovascular silenciosa.