Sintomas e tratamento de Candida auris (C. auris)

Candida auris(C. orelha) os sintomas podem incluir febre, calafrios, infecção de ouvido e dor, dependendo da parte do corpo afetada.C. orelhaé uma levedura (um fungo) que pode ser difícil de detectar, mas pode levar a uma doença perigosa e potencialmente letal.

Quais são os sintomas de C. auris?

Os sintomas deCandida aurisA infecção depende da parte do corpo afetada. Para complicar ainda mais a situação, uma vez que a doença surge mais frequentemente em ambientes clínicos e em pacientes que já sofrem de outras condições, os sinais podem facilmente passar despercebidos.

C. orelhaos sintomas incluem:

• Febre, calafrios, suores: Como infecções bacterianas,C. orelhamuitas vezes causa febre alta e possivelmente calafrios. Esses sintomas costumam ser resistentes aos antibióticos.
• Pressão arterial baixa: Pode ocorrer diminuição da pressão arterial quandoC. orelhaentra na corrente sanguínea.
• Frequência cardíaca elevada e/ou temperatura corporal baixa: Alguns pacientes podem apresentar alterações na frequência cardíaca e na temperatura corporal.
• Infecção de ouvido: Pacientes que apresentam infecção no ouvido podem terC. orelha. Uma infecção de ouvido é caracterizada por dor aguda ou surda no canal auditivo, sensação de “plenitude” no ouvido, audição abafada, drenagem do ouvido e náusea.
• Resistência antifúngica: Os medicamentos antifúngicos padrão às vezes são completamente ineficazes ou funcionam mal contraC. orelha. A resistência antifúngica é um problema contínuo que pode desenvolver-se ao longo do tempo. Além disso, os fungicidas que matam e previnem os fungos na agricultura também podem contribuir para a resistência das pessoas expostas aos fungicidas. 
• Infecção de feridas: Caracterizada pela invasão bacteriana dos tecidos de uma ferida que está cicatrizando, esta infecção causa inflamação, vermelhidão ao redor do local da lesão, secreção de pus amarelado ou laranja da ferida, aumento da sensibilidade ao redor da ferida, cicatrização retardada e febre.
• Infecção sanguínea: Provavelmente o resultado mais perigoso deCandida aurisa propagação é uma infecção da corrente sanguínea. Esta condição potencialmente fatal é caracterizada por febre, calafrios, suores, dor e uma sensação geral de cansaço e mal-estar.
• Infecção do trato urinário: Infecção do trato urinário pode ocorrer comC. orelha. ComoC. orelhainfecções em outras partes do corpo, muitas vezes é mal diagnosticada, resistente a medicamentos e difícil de tratar.

Casos não tratados de infecção por Candida auris podem levar ao coma, e mais de um terço das infecções graves que estão na corrente sanguínea e/ou afetam o cérebro ou o coração levam à morte.

Quais são as causas?

Os esporos desse fungo podem residir em equipamentos clínicos e em superfícies de hospitais, tornando-se especialmente perigosos se estiverem presentes em tubos e cateteres usados ​​em procedimentos médicos.

Além disso, as pessoas podem tornar-secolonizadocomC. orelha, o que significa que não apresentam sintomas, mas podem transmiti-lo através do contato pessoal ou do contato com objetos ou equipamentos. Isto é especialmente preocupante em hospitais e lares de idosos, onde os funcionários ou familiares visitantes podem espalhar involuntariamente a infecção através do contacto com uma pessoa infectada.

Embora geralmente seja inofensivo se estiver presente na pele fechada, surgem problemas se houver um ferimento ou contato com a corrente sanguínea. As infecções ocorrem frequentemente em pessoas hospitalizadas com outras condições de saúde.

Embora o aumento de casos nos últimos anos seja alarmante, é importante observar queCandida aurisa infecção é rara. A maioria dos adultos saudáveis, por exemplo, provavelmente não contrairáC. orelha.

Como é diagnosticada a Candida auris?

Semelhante às infecções bacterianas, a detecção deCandida aurisrequer exames de sangue, bem como de outros fluidos corporais. Embora existam vários destes testes, o problema com a detecção deste patógeno é que ele é muito semelhante a outros da mesma família e pode ser mal diagnosticado; um diagnóstico rápido raramente é possível.

Seu médico pode solicitar exames de sangue se suspeitarC. orelha, se eles suspeitarem que você foi colonizado comC. orelha, ou se você já teve um teste positivo anterior paraC. orelha.

Exames de sangue que podem ser usados ​​para detectarC. orelhaincluem:

• Hemograma completo com diferencial
• Hemoculturas
• Painel metabólico básico
• Teste de B-1,3 glucano (teste para um açúcar específico encontrado em alguns fungos)

Outro método de triagem pode incluir a coleta de amostras de pele das axilas e virilhas. As amostras são enviadas para um laboratório para testes para detectar seC. orelhaestá presente.

Um tipo de teste, o tempo de voo de dessorção/ionização a laser assistido por matriz (MALDI-TOF) é capaz de distinguir C. orelha de outro Cândida espécies. No entanto, nem todos os fornecedores têm acesso a esta base de dados de testes.

Como é tratado?

O maior obstáculo no tratamento dessas infecções fúngicas é que elas podem ser muito resistentes aos medicamentos antifúngicos.

Uma classe de antifúngicos chamadaequinocandinaspode tratar a maioria das infecções e é recomendado como tratamento inicial. Estes incluem:

• Eraxis(anidulafungina)
• Cancidae(caspofungina)
• Mycamine(micafungina)

No entanto, algunsCandida aurisas infecções são resistentes a todas as principais classes de antifúngicos e podem ser necessários vários antifúngicos em altas doses. Um profissional de saúde com experiência no tratamento de infecções fúngicas difíceis deve estar envolvido neste plano de tratamento.

PorqueCandida aurispodem desenvolver resistência rapidamente, os pacientes que recebem terapia antifúngica devem ser monitorados cuidadosamente com exames de sangue de acompanhamento.

Testes de suscetibilidade antifúngica podem ser feitos em laboratório para ajudar a orientar a seleção de medicamentos. Ele pode testar a concentração de um medicamento necessário para tratar com eficácia uma cepa do fungo.

Por que Candida auris é perigosa?

EmboraCandida aurisfoi descoberto em 2009, espalhou-se rapidamente e o seu aumento nos últimos anos é preocupante. Notavelmente, mais de 1.400 casos foram relatados nos EUA de março de 2021 a fevereiro de 2022, com a maioria ocorrendo na Califórnia, Flórida, Nova York e Illinois.

O que fazCandida aurisO alarmante é que as infecções são mais frequentemente detectadas em hospitais e ambientes clínicos. A colonização por exposição entre funcionários e familiares visitantes faz com que a disseminação deC. orelhaacontecer rapidamente.

Este fungo torna-se especialmente problemático quando entra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo. Essa condição não só é difícil de detectar, mas também leva a infecções à medida que se espalha.

Com base em informações de um número limitado de pacientes, 30% a 60% das pessoas com Candida aurisinfecções morreram. No entanto, muitas destas pessoas tinham outras doenças graves que também aumentavam o risco de morte.

Como prevenir Candida auris

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estão trabalhando com parceiros de saúde pública, profissionais de saúde e laboratórios para prevenir e impedir a propagação deCandida auris em ambientes de saúde.

Para prevenção e controle deCandida auris, o CDC recomenda o seguinte:

• Lavar as mãos com desinfetante para as mãos à base de álcool ou água e sabão regularmente entre familiares de pacientes e profissionais de saúde
• Limpar e desinfetar o ambiente de atendimento ao paciente e equipamentos reutilizáveis, incluindo equipamentos móveis compartilhados (como glicosímetros e medidores de pressão arterial)
• Manter separação de pelo menos 3 pés entre os leitos dos pacientes
• Triagem de contatos de pacientes recém-identificados para identificar Candida auriscolonização
• Vigilância laboratorial para detectar casos adicionais
• Comunicar o paciente Candida auris status quando transferido para um local diferente