Sintomas e recuperação de acidente vascular cerebral no lobo parietal

Um acidente vascular cerebral no lobo parietal é um tipo de acidente vascular cerebral que ocorre no lobo parietal do cérebro. Esta é a parte do cérebro responsável por receber e processar informações sensoriais, como toque, pressão, temperatura e dor. O lobo parietal permite a consciência espacial (a consciência do seu corpo no espaço) e a propriocepção (a capacidade de orientar o seu corpo à medida que ele se move no espaço).

Um acidente vascular cerebral no lobo parietal afeta esses domínios sensoriais, causando perda de propriocepção, bem como problemas de linguagem ou leitura, mudanças de comportamento e distúrbios visuais. O tratamento varia de acordo com a gravidade do acidente vascular cerebral, mas geralmente envolve terapia física, ocupacional e fonoaudiológica.

Este artigo descreve a gama de sintomas que podem ocorrer com um acidente vascular cerebral no lobo parietal e os vários fatores que aumentam o risco. Também explica como os acidentes vasculares cerebrais são diagnosticados e tratados e o que esperar durante a reabilitação e recuperação.

Quais são os sintomas de uma lesão no lobo parietal?

Os sintomas de um acidente vascular cerebral no lobo parietal podem variar de acordo com o grau, duração e localização da obstrução sanguínea, bem como com a extensão do dano cerebral.

O próprio lobo parietal é composto por dois lobos aproximadamente do tamanho de um punho. O hemisfério esquerdo é normalmente o lado dominante e serve como centro de linguagem para a maioria das pessoas. O hemisfério direito tende a ser não dominante e é responsável por coisas como processamento espacial e cognição (a capacidade de pensar, perceber e raciocinar).

Comprometimento de linguagem

Para a maioria das pessoas, danos no hemisfério esquerdo do lobo parietal podem causar afasia (perda da capacidade de compreender ou expressar a fala) ou alexia (incapacidade de ler apesar de reconhecer letras).

Se o dano se estender ao lobo temporal (localizado na lateral do cérebro), também poderá haver problemas de compreensão da linguagem.

Danos que se estendem ao lobo frontal podem interferir no planejamento da fala, dificultando a junção de sílabas ou o uso de palavras complexas.

Perda de consciência espacial

Danos ao hemisfério direito do lobo parietal podem resultar na perda da consciência espacial no lado oposto do corpo, também conhecida como negligência hemiespacial.

Se isso ocorrer, a pessoa pode não ter consciência do que está acontecendo no lado esquerdo de um espaço. Isso pode fazer com que uma pessoa, por exemplo, se barbeie ou aplique maquiagem apenas no lado direito do rosto e se comporte como se o outro lado não existisse. Em alguns casos, uma pessoa pode olhar para o braço ou perna esquerda e nem perceber que é dela.

Negligência hemiespacial, também conhecida comohemiagnosia, pode ser acompanhada de anosognosia, ou a completa inconsciência de que algo está fisicamente errado.

A negligência hemiespacial pode afetar até 82% das pessoas após um acidente vascular cerebral no hemisfério direito nos estágios agudos iniciais.

Mudanças na visão

A perda parcial da visão também pode ocorrer após um acidente vascular cerebral no lobo parietal, dificultando a visão e o reconhecimento de objetos. É mais provável que um acidente vascular cerebral no lobo parietal resulte em quadrantanopia inferior, caracterizada pela perda dos campos de visão inferiores esquerdo ou direito de ambos os olhos.

Perda de propriocepção

Após um acidente vascular cerebral no lobo parietal, a propriocepção de uma pessoa pode não funcionar adequadamente.Ao tentar caminhar, por exemplo, podem não ter ideia de onde está a perna esquerda em relação ao solo.

Isso pode levar à “dificuldade de classificação do movimento”, o que significa um erro de julgamento sobre quanto flexionar ou estender os músculos durante um movimento.Isso pode fazer com que você perca a capacidade de avaliar o peso ou a leveza de um objeto, ou a distância que você precisa alcançar para agarrá-lo.

Pessoas com disfunção de propriocepção tendem a bater os pés ao caminhar e esbarrar e colidir com obstáculos à medida que se tornam menos capazes de julgar seus movimentos no espaço.

Comprometimento da Função Executiva

O lobo parietal interage com o lobo frontal, a parte do cérebro responsável pela função executiva – a capacidade de pensar abstratamente e tomar decisões com base em análises e comportamentos aprendidos.

Com um acidente vascular cerebral no lobo parietal, a entrada sensorial do lobo parietal para o lobo frontal pode ser prejudicada, causando apraxia (incapacidade de realizar movimentos sob comando). Isso pode resultar em perda de coordenação ou hesitação de movimento.

Síndrome de Gerstmann

Um acidente vascular cerebral no lobo parietal no hemisfério dominante, geralmente o esquerdo, pode resultar na síndrome de Gerstmann, um distúrbio neuropsiquiátrico caracterizado por quatro sintomas principais:

• Dificuldade com orientação esquerda-direita
• Agrafia(dificuldade para escrever)
• Acalculia(dificuldade com cálculos)
• Finger agnosia(incapacidade de distinguir os dedos)

Estes sintomas característicos também podem ser acompanhados de afasia, principalmente em adultos.

A síndrome de Gerstmann é uma condição associada apenas ao lobo parietal. Além do acidente vascular cerebral, a síndrome de Gerstmann pode ser causada por um tumor cerebral, esclerose múltipla ou aneurisma da artéria cerebral média.

Causas e fatores de risco do acidente vascular cerebral do lobo parietal

O acidente vascular cerebral é causado por uma interrupção no fornecimento de sangue a uma parte do cérebro. Pode ser devido à ruptura de um vaso sanguíneo (AVC hemorrágico) ou a uma artéria bloqueada (AVC isquêmico). A súbita falta de sangue priva o cérebro de oxigênio e nutrientes vitais, fazendo com que os tecidos morram em poucos minutos.

Um derrame do lobo parietal ocorre quando um ou mais vasos sanguíneos que irrigam o lobo parietal sangram ou ficam bloqueados. O lobo parietal recebe sangue de três fontes: a artéria cerebral média, a artéria cerebral anterior e as artérias cerebrais posteriores.

Os fatores de risco para um acidente vascular cerebral no lobo parietal não são diferentes daqueles para outros tipos de acidente vascular cerebral. Eles incluem:

• Pressão alta
• Obesidade
• Colesterol alto
• Diabetes
• Fumar cigarro
• Falta de exercício físico
• Uso pesado de álcool
• Consumo de carne vermelha processada
• Ataque isquêmico transitório anterior (AIT)
• História familiar de acidente vascular cerebral

Como é diagnosticado um acidente vascular cerebral no lobo parietal?

As coisas podem acontecer rapidamente quando há suspeita de um derrame. Em alguns casos, os sintomas serão evidentes e você poderá ser levado às pressas para exames de imagem de emergência e outras avaliações urgentes. Em outros casos, os sintomas podem ser menos característicos e exigir uma combinação de testes para determinar a causa.

Exame Neurológico

Se houver suspeita de acidente vascular cerebral, o médico normalmente realizará um exame neurológico no consultório. O teste avalia suas respostas motoras, cognitivas e visuais a vários estímulos para ver se há alguma anormalidade sugestiva de acidente vascular cerebral.

O exame neurológico é indolor e pode ser realizado com instrumentos simples, incluindo lanterna e martelo reflexo.

Os sinais diagnósticos sugestivos de acidente vascular cerebral no lobo parietal incluem:

• Problemas para juntar palavras ou sílabas
• Comportando-se como se o lado esquerdo de um espaço fosse inexistente
• Perda de visão no mesmo quadrante inferior de ambos os olhos
• Dificuldade em escrever ou escrever com força excessiva
• Mau controle postural, incluindo batidas de pés

Testes e laboratórios

Outros exames serão solicitados para confirmar o diagnóstico e caracterizar o tipo de AVC envolvido. Isso pode incluir:

• Exames de sanguepara verificar se há infecção, açúcar no sangue anormal e taxa de coagulação do sangue
• Estudos de imagem, incluindo uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), para localizar e determinar a causa e a extensão da obstrução do fluxo sanguíneo
• Ultrassonografia carotídea, que usa ondas sonoras para localizar depósitos de gordura (placas) na artéria carótida do pescoço
• Ecocardiograma, que também usa ondas sonoras para estabelecer onde no coração uma placa pode ter se rompido e viajado até o cérebro

Qual é o tratamento de um acidente vascular cerebral no lobo parietal?

Contrair um acidente vascular cerebral precocemente é a forma mais eficaz de tratamento. A primeira ação em uma emergência é restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro e/ou limitar qualquer dano causado pela súbita falta de sangue oxigenado.

Dependendo do tipo de acidente vascular cerebral envolvido, um anticoagulante chamado ativador de plasminogênio tecidual (TPA) pode ser administrado para melhorar o fluxo sanguíneo para o cérebro. Outro anticoagulante chamado heparina pode ser usado em casos de acidente vascular cerebral isquêmico se uma hemorragia cerebral for descartada.

A pressão arterial, a glicemia, os líquidos e os eletrólitos também serão controlados para dar ao cérebro a melhor chance de recuperação.

Cirurgia

Se um acidente vascular cerebral isquêmico no córtex cerebral (conhecido como acidente vascular cerebral cortical) for acompanhado por edema grave (inchaço do cérebro), uma cirurgia conhecida como craniotomia pode ser realizada para aliviar a pressão e reduzir o risco de danos cerebrais. Envolve a remoção temporária de uma parte do crânio até que o inchaço no cérebro diminua.

Se houver um acidente vascular cerebral hemorrágico grave, uma evacuação do hematoma pode ser realizada para extrair cirurgicamente o acúmulo de sangue no cérebro (chamado hematoma).

Reabilitação e Recuperação

Após um acidente vascular cerebral, a maioria das pessoas será submetida a fisioterapia e terapia ocupacional para ajudar a restaurar a função e aprender estratégias adaptativas para realizar as tarefas diárias.

Dado que os comprometimentos da fala e da linguagem são consequências comuns de um acidente vascular cerebral no lobo parietal, pode ser aconselhada terapia fonoaudiológica intensiva e contínua.

Estudos sugerem que podem ser necessárias pelo menos 90 horas de terapia fonoaudiológica para superar a afasia e outras patologias da fala; qualquer coisa menos de 45 horas pode não ser benéfica.

Desafio para a recuperação
Um dos maiores desafios associados a um acidente vascular cerebral no lobo parietal é a adesão à terapia. Como a anosognosia é uma característica comum desse tipo de acidente vascular cerebral, uma pessoa pode acreditar que está absolutamente bem e que não precisa de tratamento. Como resultado, as taxas de abandono do tratamento são altas e muitas vezes é necessária a assistência dos cuidadores para garantir que as terapias sejam seguidas.

Enfrentamento e o que esperar após um derrame

Raiva, tristeza, ansiedade e depressão são respostas comuns a um derrame. Com um acidente vascular cerebral no lobo parietal, essas emoções podem ser amplificadas, dada a natureza desorientadora dos sintomas. O comprometimento da comunicação agravado pela perda de orientação espacial pode dificultar a interação com outras pessoas ou o enfrentamento dos rigores da vida diária.

Como parte dos esforços de reabilitação, pode ser procurado um profissional de saúde mental para abordar as preocupações psicológicas e psiquiátricas juntamente com as físicas.

O tratamento pode envolver aconselhamento individual ou em grupo para lidar melhor com problemas de luto, raiva e auto-estima, bem como quaisquer mudanças na personalidade ou comportamento. Grupos de apoio e aconselhamento familiar também podem ser extremamente benéficos.

A fadiga, uma faceta comum e angustiante da recuperação do AVC, tende a melhorar com uma combinação de psicoterapia e exercício gradual (no qual a intensidade e a duração do exercício são aumentadas gradualmente).

Antidepressivos ou estimulantes do sistema nervoso central como Vyvanse (lisdexanfetamina) ou Adderall (anfetamina/dextroanfetamina) também podem ser usados ​​para melhorar o humor e os níveis de energia.

Também pode ser um desafio cuidar de alguém que sofreu um acidente vascular cerebral no lobo parietal. O ente querido pode não só necessitar de monitorização constante para evitar quedas e outras lesões, mas também pode estar menos consciente do que o rodeia e ser incapaz de participar plenamente na sua reabilitação.

Para superar esse momento difícil, é importante buscar o máximo de apoio dos profissionais de saúde, familiares e grupos de apoio. Os serviços de apoio para pessoas afetadas por um acidente vascular cerebral ou seus cuidadores podem ser encontrados usando o localizador on-line operado pela American Stroke Association.