Sintomas e causas do útero aumentado

Os sintomas do útero aumentado podem incluir prisão de ventre, distensão abdominal e micção frequente, embora nem todas as pessoas apresentem sintomas. O útero normalmente tem o tamanho de um punho, mas um problema de saúde subjacente, incluindo miomas, é normalmente a causa do aumento e pode levar a sintomas adicionais de sangramento vaginal e dor pélvica.

Compreender os sintomas pode ajudá-lo a identificar uma causa potencial. Os exames pélvicos regulares são a melhor maneira de identificar quaisquer problemas de saúde uterina, para que você possa obter o tratamento correto o mais cedo possível.

Sintomas

Muitas pessoas não apresentam nenhum sintoma de útero dilatado, e o problema só é descoberto por meio de um exame ginecológico de rotina.Mas quando o útero aumenta de tamanho, pode exercer pressão sobre outros órgãos, incluindo a bexiga.Isso pode levar a sintomas como:

• Dorna parte inferior do abdômen ou pélvis
• Pressãona pélvis e intestinos, causando prisão de ventre, distensão abdominal e gases
• Micção frequenteou incontinência (não conseguir reter a urina) devido à pressão na bexiga

Outros sintomas mais graves (como sangramento vaginal ou problemas de fertilidade) podem ocorrer devido a problemas médicos subjacentes que causam útero dilatado.Por exemplo, o sangramento vaginal ocorre em mais de 90% de todas as pessoas diagnosticadas com câncer uterino.

Essas diferentes causas geralmente apresentam sintomas semelhantes que podem incluir: 

• Sensação de inchaço abdominal ou plenitude na região pélvica 
• Sangramento intenso durante a menstruação (definido como imersão em um absorvente interno ou absorvente interno a cada uma ou duas horas por várias horas)
• Dor lombar
• Dor durante o sexo
• Dor ao urinar
• Períodos dolorosos e cólicas menstruais
• Anemia por períodos menstruais intensos 

Causas

Os sintomas do útero aumentado têm várias causas diferentes. Em alguns casos, mais de uma condição ocorre ao mesmo tempo. Um estudo de 2020 relata que 47% das pessoas diagnosticadas com adenomiose também foram diagnosticadas com miomas uterinos, por exemplo. Ambas as condições podem causar útero dilatado.

As causas incluem:

• Miomas uterinos, um tipo de crescimento não canceroso que faz com que o útero fique inchado. Os miomas podem crescer como uma pequena massa única ou como um aglomerado. Em casos raros, os miomas podem tornar-se grandes.Os miomas podem ocorrer em qualquer idade, mas geralmente afetam menos as pessoas após a menopausa.
• Adenomiose, uma condição que faz com que o tecido que reveste o útero cresça na parede do órgão. A condição pode fazer com que o útero dobre ou triplique de tamanho.Os pesquisadores não sabem o que causa a adenomiose, mas você corre um risco maior se estiver grávida.
• O câncer endometrial ocorre no revestimento do útero. O tipo mais comum de câncer é o adenocarcinoma que afeta as glândulas do revestimento uterino.É tratável quando detectado precocemente.Mais de 60.000 pessoas são diagnosticadas a cada ano nos Estados Unidos, sendo o câncer endometrial mais comum após a menopausa.

Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

A síndrome do ovário policístico (SOP) é ​​causada por um desequilíbrio hormonal que pode impedir a eliminação do revestimento do útero durante a menstruação. Isso pode fazer com que o útero fique maior se ocorrer hiperplasia endometrial ou câncer devido a um tipo de desequilíbrio hormonal.

Certos sintomas de útero aumentado são específicos da SOP, além de dor pélvica e desconforto causado por distensão abdominal. Estes incluem: 

• Acne ou pele oleosa
• Manchas escuras ou espessas de pele na nuca, nas axilas e sob os seios
• Excesso de pêlos no peito, estômago e costas 
• Infertilidade
• Períodos irregulares
• Calvície masculina em mulheres
• Marcas de pele no pescoço ou nas axilas
• Períodos muito claros
• Ganho de peso, especialmente ao redor do abdômen

Complicações

Um útero aumentado devido ao câncer pode levar a sérias complicações de saúde. Além disso, a causa subjacente dos sintomas de aumento do útero pode levar a outros problemas de saúde e afetar sua qualidade de vida.

Essas condições podem causar:

• Problemas de infertilidade e gravidez: Miomas, adenomiose e SOP aumentam o risco de infertilidade e complicações na gravidez. Estudos descobriram que os miomas podem aumentar o risco de infertilidade. Para aquelas que conseguem engravidar, algumas podem ter trabalho de parto prematuro ou precisar de um parto cesáreo.
• Dor e outros sintomas: Um útero dilatado exerce pressão sobre a bexiga e os intestinos, causando dor, prisão de ventre e cólicas.Também pode causar dor durante o sexo.
• Sangramento anormal: Períodos pesados, dolorosos e prolongados podem fazer com que você falte ao trabalho e falte a eventos sociais. Você pode se preocupar com sangramento nas roupas. Sangramento intenso também pode causar anemia e reduzir sua energia.
• Prolapso uterino: Miomas grandes podem causar prolapso do útero.Isso significa que ele incha ou até sai da vagina. Não é uma ameaça à vida, mas você pode precisar de uma cirurgia para reparar o útero.

Diagnóstico

Um útero aumentado pode ser detectado durante um exame pélvico. Se o seu útero estiver aumentado, seu ginecologista poderá solicitar exames adicionais para determinar a causa. Isso pode incluir:

• Exames de sangue para verificar seus níveis hormonais
• Histeroscopia, que utiliza uma sonda fina e iluminada inserida através do colo do útero para ver o interior do útero
• Exames de imagem, incluindo ultrassom, ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC)
• Biópsia uterina para descartar câncer

Algumas condições que levam a sintomas de aumento do útero podem ser difíceis de diagnosticar. A endometriose, por exemplo, pode levar de quatro a 11 anos para que o diagnóstico seja confirmado. Converse com seu médico sobre os testes que você pode precisar para um diagnóstico preciso.

Tratamento

O tratamento para um útero aumentado depende da causa. Em alguns casos, o tratamento concentra-se no controle dos sintomas e pode fazer com que o útero retorne ao seu tamanho normal. Aqui está uma análise mais detalhada das diferentes opções de tratamento para as causas e sintomas de um útero aumentado:

• Miomas: Dependendo do tamanho dos miomas, pode ser necessário apenas monitoramento e medicação para dor. Seu médico pode prescrever métodos anticoncepcionais ou outra terapia hormonal chamada hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH). O GnRH é usado por seis meses ou menos para estancar o sangramento e diminuir os miomas.Miomas uterinos grandes podem exigir um procedimento cirúrgico conhecido como miomectomia.
• Adenomiose: Anticoncepcionais ou terapias hormonais podem ser prescritas para reduzir sangramento intenso. Em casos graves, seu médico pode recomendar uma histerectomia ou remoção do útero.
• Câncer endometrial: O tratamento dependerá de quão avançado está o câncer. A cirurgia para remover o útero é a abordagem de tratamento típica. Um profissional de saúde também pode recomendar quimioterapia, radiação e outros tratamentos. A taxa de sobrevivência relativa em cinco anos para o câncer endometrial sem disseminação regional ou distante é de 95%.
• Períodos intensos: O sangramento menstrual intenso é comumente tratado com terapia hormonal, a menos que você esteja tentando engravidar. Os tratamentos incluem pílulas anticoncepcionais, injeções e outras terapias que contêm progesterona.A ablação endometrial, que destrói o revestimento do útero, pode ser necessária. No entanto, geralmente causa infertilidade, por isso só é usado em quem não pretende engravidar.
• Anemia: A anemia causada por períodos menstruais intensos – um sintoma comum de problemas relacionados ao útero dilatado – é tratada com suplementos de ferro. Em casos graves, podem ser necessárias transfusões de sangue para aliviar a anemia.

Outras complicações, incluindo infertilidade, também podem exigir tratamento abrangente.