Sintomas e características do transtorno bipolar

O transtorno bipolar causa períodos de humor, comportamento e energia dramaticamente alterados, caracterizados por episódios maníacos ou hipomaníacos, que são períodos de humor elevado ou irritado, e episódios depressivos, quedas de humor e energia, entre outros sintomas.A forma como o transtorno bipolar se apresenta pode variar de pessoa para pessoa e pode diferir significativamente entre mulheres e homens.

Este artigo examina os diferentes tipos de transtorno bipolar, como certos fatores – incluindo o sexo – podem influenciar os sintomas e as formas de controlar a doença. 

Tipos de sintomas de transtorno bipolar 

Ao diagnosticar o transtorno bipolar, os profissionais de saúde categorizam os casos de transtorno bipolar em três tipos principais:

• bipolar 1
• bipolar 2
• Ciclotímico

Cada tipo causa episódios de humor; no entanto, cada um tem características únicas.

bipolar 1

Ao fazer o rastreamento do transtorno bipolar 1, um médico perguntará se você teve pelo menos um episódio maníaco por semana ou mais, durante o qual sua energia e humor estiveram elevados na maior parte do tempo durante a maioria dos dias, ou se os sintomas levaram à hospitalização. Para serem diagnosticados, os sintomas não devem ser induzidos por substâncias. Durante períodos de mania, você pode:

• Ficar irritado ou agitado
• Envolva-se em mais atividades ou comportamentos mais arriscados do que o habitual
• Experimentar alucinações, crenças falsas ou delírios (em casos raros e graves) 
• Experimente autoestima inflada ou grandiosidade
• Sinta-se exultante, como o “centro do mundo”, ou anormalmente tonto
• Tenha pensamentos rápidos e descontrolados ou fale sem se concentrar no assunto
• Não precisa dormir tanto ou dormir menos sem se sentir cansado

Bipolar também pode causar episódios hipomaníacos, que são episódios maníacos menos graves que normalmente não duram tanto. Eles são definidos como pelo menos quatro dias de sintomas mais moderados, mas perturbadores.

Às vezes – mas nem sempre – o bipolar 1 também causa episódios depressivos em que tudo parece “baixo”. Os episódios depressivos são caracterizados por sintomas que duram a maior parte do dia, na maioria dos dias, durante 14 dias; os sinais incluem:

• Dificuldade em adormecer, acordar mais cedo do que o habitual ou dormir mais do que o habitual
• Sentimentos de tristeza; humor deprimido
• Sentimentos de inutilidade ou desesperança
• Esquecimento, falar devagar ou esquecer o que quer dizer
• Incapacidade de concentração
• Falta de energia 
• Falta de motivação; perda de interesse nas atividades
• Pensamentos de morte ou suicídio

Além disso, o bipolar 1 causa períodos sem sintomas (episódios eutímicos), bem como episódios “mistos”. Como o nome sugere, estes últimos são períodos em que você apresenta sintomas depressivos e maníacos. Alguns também experimentam “ciclismo rápido”, que é definido como quatro ou mais episódios de humor em um ano.

bipolar 2

Os profissionais de saúde diagnosticam transtorno bipolar 2 quando você tem pelo menos um episódio hipomaníaco e um episódio depressivo. Entre estes, as pessoas retornam ao seu humor, comportamento e funções básicas.

Episódios maníacos não são uma característica, mas a condição causa impactos significativos na sua vida social, pessoal e profissional. Problemas de abuso de substâncias são mais prevalentes no transtorno bipolar 2. Tal como acontece com o bipolar 1, alguns experimentam ciclagem rápida.   

Ciclotímico

Quando você tem transtorno ciclotímico, você experimenta mudanças frequentes e rápidas entre períodos de sintomas hipomaníacos e depressivos. Embora estas mudanças de humor sejam dramáticas, os sintomas são mais leves e não preenchem os critérios para episódios de humor completos. Para serem diagnosticados, seus episódios de humor devem ocorrer mais da metade do tempo ao longo de dois ou mais anos, sem nunca parar por mais de dois meses seguidos.

Diferenças nos sintomas do transtorno bipolar

Certas condições de saúde e fatores de estilo de vida podem influenciar a gravidade dos sintomas do transtorno bipolar. Eles podem desencadear episódios de humor, torná-los mais graves e atrapalhar o tratamento. Os mais comuns incluem: 

• Trauma pessoal: Eventos traumáticos da vida, como divórcio, abuso infantil, perda de um ente querido ou problemas financeiros podem desencadear ou piorar episódios bipolares.
• Estresse: O estresse negativo piora os sintomas e leva a períodos mais curtos sem sintomas.
• Perturbações do sono: Embora as interrupções do sono sejam características do transtorno bipolar, o sono insuficiente ou as interrupções nos padrões de sono também podem desencadear ou piorar os sintomas.
• Transtorno por uso de substâncias: O transtorno por uso de substâncias (TUS) geralmente acompanha o transtorno bipolar (especialmente bipolar 2). Também pode agravar os sintomas e contribuir para episódios maníacos, hipomaníacos e depressivos.
• Mudanças hormonais: Alterações no estrogênio podem influenciar esse distúrbio nas mulheres, desencadeando ou piorando o humor durante o ciclo menstrual, período pós-natal (após o parto) e menopausa.
• Distúrbios da tireoide: A tireoide hipoativa (hipotireoidismo) pode causar sintomas depressivos mais graves e desencadear episódios maníacos.
• Mudanças climáticas: As mudanças sazonais ou climáticas podem impactar o transtorno bipolar, e muitos casos são comórbidos com transtorno afetivo sazonal (TAS).
• Condições de saúde mental: A ansiedade e o transtorno por uso de substâncias – que muitas vezes ocorrem juntos – também podem tornar os sintomas mais graves, dificultar o tratamento e aumentar as chances de pensar em suicídio.
• Condições de saúde: Obesidade, diabetes tipo 2, enxaqueca e doenças cardiovasculares também surgem frequentemente juntamente com o transtorno bipolar e podem piorar alguns casos.   

Homens x Mulheres

A forma como o transtorno bipolar se apresenta também pode variar com base no sexo atribuído no nascimento. Num estudo com adultos com bipolar 1, as mulheres eram mais propensas a sofrer episódios depressivos, enquanto os homens eram mais propensos a ter episódios maníacos.

Outros estudos descobriram que os homens apresentavam taxas mais altas de ciclagem rápida e pensamentos suicidas. Como resultado, o transtorno bipolar em mulheres tem maior probabilidade de ser diagnosticado erroneamente como depressão clínica.

Adolescentes x Adultos 

Também existem diferenças na forma como o transtorno bipolar se apresenta com base na idade. Na maioria dos casos, o início dos sintomas ocorre entre 15 e 25 anos.Embora adolescentes e adultos possam ter episódios maníacos, hipomaníacos ou depressivos, existem algumas diferenças na forma como estes se apresentam.

Numa ampla revisão da literatura, os investigadores descobriram que os adolescentes são mais propensos a sentir irritabilidade e agressão – em vez de tonturas – durante episódios maníacos ou hipomaníacos. Além disso, crianças e adolescentes têm maior probabilidade de experimentar ciclismo rápido. Alguns estudos descobriram que os adolescentes eram mais propensos a ter episódios depressivos como primeiro sinal de transtorno bipolar.

Traços e sinais de transtorno bipolar em outras pessoas

Se o seu ente querido tem transtorno bipolar – ou se você suspeita que sim – é importante compreender os sinais de que outra pessoa está tendo um episódio de humor. 

Sinais de episódios maníacos em outras pessoas 

Existem vários sinais de que alguém está passando por um episódio maníaco ou hipomaníaco. Características que podem ser sinais em outras pessoas incluem:

• A pessoa está excepcionalmente enérgica, tonta, irritada ou irritadiça.
• A pessoa fala mais rápido que o normal e muda de assunto com mais frequência.
• A pessoa tem um apetite anormalmente elevado por comida, sexo, jogos de azar, substâncias, álcool ou outras atividades prazerosas.
• A pessoa apresenta comportamento errático ou incomum.

Sinais de episódios depressivos em outras pessoas

Se alguém está passando por um episódio depressivo, os sinais que você pode reconhecer incluem:

• A pessoa reduziu seu nível de atividade ou apresenta perda de interesse em suas atividades favoritas.
• A pessoa se afasta de eventos familiares ou sociais.
• A pessoa fala ou se move mais devagar ou não tem foco em suas tarefas.
• A pessoa come menos e experimenta mudanças perceptíveis de peso.
• A pessoa tem explosões de raiva.
• A pessoa esquece as coisas com mais frequência ou não consegue realizar as tarefas diárias.
• A pessoa regularmente se envolve em conversas internas negativas, mencionando sentimentos de inutilidade ou desejo de se machucar ou cometer suicídio.

Quando ligar para o 911
Se você ou um ente querido tiver pensamentos suicidas, pensamentos sobre machucar a si mesmo ou a outras pessoas, alucinações, delírios ou sintomas de toxicidade por lítio, ligue para o 911. Os sintomas de toxicidade por lítio incluem náuseas, vômitos, tonturas, alterações na visão, fala arrastada e tremores, entre outros.

Gerenciando sintomas de transtorno bipolar 

O gerenciamento dos sintomas do transtorno bipolar pode envolver medicamentos, psicoterapia e aconselhamento, além de mudanças no estilo de vida. Como o transtorno bipolar é uma condição vitalícia – e devido ao risco de efeitos colaterais de medicamentos – a condição requer monitoramento consistente.  

Medicamentos

Vários medicamentos ajudam nos episódios maníacos e depressivos do transtorno bipolar e são a opção de tratamento de primeira linha. Os profissionais de saúde prescrevem estabilizadores de humor, como lítio ou Depakote (ácido valpróico), ou alguns antipsicóticos atípicos, como Seroquel (quetiapina) e Risperdal (risperidona) para episódios maníacos.

Os profissionais de saúde tratam episódios depressivos associados ao transtorno bipolar com terapias combinadas – geralmente Depakote, lítio e Seroquel. Seu médico também pode prescrever inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) ou outro antidepressivo, Wellbutrin (bupropiona), juntamente com estabilizadores de humor.Estes devem ser tomados com cautela porque os ISRS podem piorar os sintomas maníacos ou levar a ciclos rápidos em pessoas com transtorno bipolar.

Dependendo de quaisquer condições concomitantes, podem ser prescritos medicamentos para problemas de sono e ansiedade comórbidos.

Psicoterapia

Seu médico primário pode recomendar que você (ou seu ente querido) se encontre com um psiquiatra, psicólogo ou conselheiro de saúde mental para terapia junto com qualquer medicamento. Na terapia psicoeducativa, você trabalha com um terapeuta para aprender como identificar, prevenir e tratar gatilhos ou fatores que pioram os episódios de humor. A terapia cognitivo-comportamental envolve o desenvolvimento de estratégias para mudar sua relação com sua condição e enfrentá-la.

Terapia Eletroconvulsiva

Em casos raros e graves, os profissionais de saúde consideram a terapia eletroconvulsiva. Nesta terapia, choques elétricos aplicados no cérebro criam uma espécie de convulsão controlada. Isso alivia os sintomas de episódios depressivos e maníacos.

Mudanças no estilo de vida

Mudanças específicas no estilo de vida são um meio adicional de gerenciar os gatilhos e a gravidade dos sintomas. Estes incluem:

• Adotar uma dieta saudável, rica em nutrientes provenientes de vegetais frescos e proteínas saudáveis ​​e pobre em açúcares e sais adicionados
• Exercício regular, que melhora o sono e alivia o estresse
• Atividades de relaxamento, como meditação ou ioga
• Abandonar o álcool ou evitar o uso recreativo de drogas
• Compreender e registrar seus sintomas, medicamentos e possíveis efeitos colaterais ou os de seu ente querido

Resumo 

O transtorno bipolar causa períodos prolongados de alteração de humor, energia e comportamento, conhecidos como episódios de humor. Estes são maníacos, nos quais o humor e a energia estão elevados; depressivo, marcado por tristeza e perda de motivação; ou misto, apresentando atributos de ambos. A gravidade e a natureza dos sintomas do transtorno bipolar dependem do tipo que você tem e de fatores pessoais e de saúde. Os tratamentos para esta condição variam desde medicamentos e terapia até mudanças no estilo de vida.