Sintomas do neuroma de Morton e tratamento da dor nos pés

O neuroma de Morton normalmente causa uma dor aguda e penetrante no pé, que melhora quando você para de andar e massageia o pé. Um neuroma é um tipo de crescimento de tecido nervoso que pode ocorrer no corpo. O neuroma de Morton ocorre com mais frequência no espaço entre o terceiro e o quarto dedo do pé.

Neuroma de Morton (às vezes chamado de neuroma interdigitalneuroma) pode ser uma neuropatia por aprisionamento, causa de dor ou dormência devido à compressão de um nervo.O motivo pode ser tão simples quanto os sapatos que você usa.É relativamente fácil de tratar, embora os episódios possam recorrer. Converse com seu médico sobre como tratar os sintomas e prevenir a dor.

Sintomas

A princípio, os sintomas do neuroma de Morton podem ocorrer de vez em quando. À medida que a condição piora, os sintomas podem acontecer o tempo todo. Eles incluem:

• Dor (aguda, penetrante, latejante, aguda)
• Dormência
• Formigamento ou “alfinetes e agulhas”
• Queimando
• Cólicas
• Uma sensação de que você está pisando em algo ou que algo está em seu sapato (como uma pedra ou uma meia amontoada)

Geralmente é melhor tirar o sapato e massagear o pé.

O neuroma de Morton é uma condição comum que afeta cerca de 4% da população.É possível ter neuroma de Morton em ambos os pés; pesquisas sugerem que isso ocorre em cerca de 21% dos casos.

Causas

Acredita-se que o neuroma de Morton seja uma lesão ou aprisionamento de um nervo, mas os cientistas ainda não têm certeza sobre a causa exata.Os fatores podem incluir:

• Sua marcha (estilo de caminhada), como pronação excessiva em que o pé rola para dentro
• Estrutura do pé, comopé varo(pé de arco alto) ou pé plano (pés chatos)
• Sapatos, incluindo salto alto

A doença de Morton afeta mais frequentemente o terceiro e quarto dedos, nos espaços intermetatarsais entre os dedos dos pés, incluindo pequenos ligamentos e bursa (saco de amortecimento cheio de líquido). Todas essas estruturas podem causar inchaço e danos por compressão ao nervo.

Com o tempo, se a compressão/lesão continuar, o nervo se repara com tecido fibroso, o que leva ao aumento e espessamento do nervo. A irritação pode ocorrer a cada passo; se o nervo ficar irritado e aumentado, ele ficará ainda mais comprimido e irritado.

O neuroma de Morton ocorre com mais frequência em mulheres de meia-idade, com estimativas de que a prevalência é pelo menos cinco vezes maior em mulheres do que em homens.A causa não é clara, massapatos mal ajustadospode desempenhar um papel. O mesmo pode acontecer com o trauma devido a movimentos repetitivos.

Diagnóstico

Seu podólogo (médico dos pés) fará muitas perguntas sobre seus sinais e sintomas e realizará um exame físico. Vários testes para diagnóstico podem incluir:

• Teste de compressão:Esse aperto do polegar com o dedo indicador no local é confiável em 96% dos casos. Causa dor leve quando os dedos dos pés são comprimidos intencionalmente e o neuroma fica irritado.
• O clique de Mulder: Um clique palpável geralmente está presente. Este teste também pode causar dor nos dedos dos pés, o que é chamado de sinal de Tinel. É preciso em 61% dos casos.

O neuroma de Morton geralmente é diagnosticado com base na história e nos achados do exame físico, mas às vezes outros testes, como umraio Xou ultrassom, são necessários.

Tratamento

Os sintomas podem primeiro ser tratados com gelo, bandagem atlética para limitar o movimento e mudança de atividades até melhorarem. Por exemplo, você pode tentar nadar em vez de correr para fazer exercícios.

O tratamento para o neuroma de Morton também pode incluir:

• Escolha do sapato: Use sapatos largos e profundos na biqueira para que não pressionem os dedos dos pés e metatarsos. Evite usarsalto altoporque causam aumento da pressão na planta do pé (antepé).
• Inserções de sapato: As almofadas metatarsais podem ajudar a levantar e separar as cabeças metatarsais para aliviar a pressão do nervo. Eles são colocados logo atrás de onde você sente a dor, e não em cima do local dolorido. Suportes de arco e órteses podem controlar alguns dos movimentos anormais dos pés. O movimento anormal pode causar torque e pressão extras no nervo.
• Antiinflamatórios não esteróides: Analgésicos de venda livre, como Aleve (naproxeno) ou Advil (ibuprofeno), podem ajudar a controlar os sintomas.

Se os sintomas persistirem ou piorarem, seu médico poderá recomendar injeções de corticosteroides, uma intervenção de primeira linha com bons resultados. Outras opções incluem:

• Injeção de álcool: Injeções de álcool e ácido hialurônico podem ajudar, mas são necessárias mais pesquisas para confirmar seus benefícios.
• Capsaicina: Injeções desse composto, encontrado na pimenta, mostram alguns benefícios no tratamento do neuroma de Morton.
• botox: A toxina botulínica (botox) pode ser usada com alguns resultados positivos observados.
• Terapia por ondas de choque:Extracorpóreoa terapia por ondas de choque (ESWT) e a ablação por radiofrequência têm benefícios comprovados, embora sejam necessários estudos adicionais para compreender melhor seus efeitos.
• Crioablação: Esta técnica baseia-se no congelamento de tecidos em vez de ondas sonoras e de rádio, com algum sucesso no alívio dos sintomas do neuroma de Morton.
• Cirurgia: Se o tratamento conservador não ajudar, pode ser necessária uma cirurgia. A cirurgia pode envolver o corte do nervo ou o corte do ligamento intermetatarsal.
• Fisioterapia: A manipulação dos ossos e tecidos moles do pé pode melhorar os sintomas. O exercício como parte da fisioterapia pode melhorar a flexibilidade, a força e o equilíbrio.

Pode levar cerca de seis meses de tratamento conservador (não cirúrgico) para resolver os sintomas do neuroma de Morton. Em cerca de 80% dos casos, o tratamento será bem sucedido.

Prevenção

Para ajudar a prevenir o neuroma de Morton:

• Evite usar sapatos estreitos e pontiagudos ou sapatos de salto alto.
• Considere perder peso. Existe uma ligação entre excesso de peso e risco aumentado.
• Tente evitar ficar em pé por longos períodos de tempo.
• Avalie suas atividades de alto impacto, como correr. Você pode querer mudar para outro treino.

Converse com seu médico sobre estratégias que você pode usar para prevenir os sintomas do neuroma de Morton.

Resumo

O neuroma de Morton é um tipo de lesão nervosa que afeta o pé, mais frequentemente entre o terceiro e o quarto dedo. Ocorre com mais frequência em mulheres e pode estar relacionado ao tipo de calçado. Outros fatores que podem influenciar a condição incluem peso e traumas crônicos ou repetitivos devido ao uso excessivo.

Medidas preventivas, como trocar de calçado ou perder peso, podem limitar os sintomas do neuroma de Morton. O alívio da dor sem receita é uma opção. Se você precisar consultar um médico, ele poderá recomendar injeções de corticosteroides ou outras opções de tratamento. A maioria dos casos será resolvida em questão de semanas ou meses.