Sintomas de um surto de Hashimoto

Um surto da doença de Hashimoto pode causar sintomas da doença mesmo quando você está sendo tratado.

Na maioria das vezes, quando isso acontece, é porque você não está recebendo hormônio de reposição da tireoide suficiente usado para tratar a doença. O tratamento de substituição mais comum para a doença de Hashimoto é a levotiroxina (T4).

Pode ser necessário ajustar a sua dose para evitar sintomas de Hashimoto. É possível que algo (um suplemento ou outro medicamento, por exemplo) esteja interferindo na forma como seu corpo utiliza o medicamento.

O que é a doença de Hashimoto?
A doença de Hashimoto, também chamada de tireoidite autoimune de Hashimoto, é uma doença autoimune da tireoide na qual o sistema imunológico identifica erroneamente a glândula tireoide como um patógeno perigoso e a ataca. Isso prejudica a capacidade da tireóide de produzir hormônios. A doença de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo nos Estados Unidos.

Causas

Várias coisas diferentes podem interferir na função da tireoide ou no tratamento com levotiroxina e desencadear um surto da doença de Hashimoto, incluindo:

• Alguns medicamentos ou suplementos
• Certos nutrientes dietéticos
• Altos níveis de estresse
• Dosagem incorreta do medicamento

Para tratar o seu Hashimoto de forma mais eficaz, é importante descobrir o que está causando o aparecimento dos seus sintomas.

Medicamentos ou suplementos

Muitos medicamentos e suplementos nutricionais comuns podem interferir na forma como o corpo absorve a levotiroxina sintética. Alguns medicamentos também podem afetar a forma como o corpo metaboliza os medicamentos para a tireoide. Em ambos os casos, seu corpo não recebe medicamento suficiente para manter sob controle os sintomas da doença autoimune da tireoide. 

De acordo com estudos, incluindo uma entre mais de 5.000 pessoas em terapia hormonal da tireoide, vários medicamentos podem interferir na absorção da levotiroxina, incluindo:

• Antiácidos que contêm alumínio, como Alamag, Maalox, Mylanta e Rulox
• Carafate (sucralfato)
• Prevalite, Locolest (colestiramina)
• Renagel, Renvela (sevelâmero)
• Cipro (ciprofloxacina)
• Evista (raloxifeno)
• Alli, Xenical (orlistat)
• Inibidores da bomba de prótons, como Prevacid (lansoprazol), Prilosec (omeprazol) e Nexium (esomeprazol)

Os medicamentos que podem alterar a forma como o seu corpo metaboliza a levotiroxina incluem:

• Carbatrol, Tegretol (carbamazepina)
• Fenobarbital
• Dilantin (fenitoína)
• Gleevec (imatinibe)
• Estrogênios como Premarin e Estrace
• Pacerone (amiodarona)
• Rifadin, Rimactane (rifampicina)

Os suplementos nutricionais que podem interferir na reposição hormonal da tireoide incluem:

• Carbonato de cálcio
• Iodo
• Ferro
• Multivitaminas contendo cálcio e ferro
• Suplementos contendo extratos de soja

Estresse

Eventos estressantes ou níveis de estresse cronicamente elevados podem agravar o sistema imunológico e aumentar a atividade autoimune.É possível que o estresse afete a atividade da doença de Hashimoto.

No entanto, não presuma apenas que seu surto está relacionado ao estresse. Se você tiver sintomas contínuos de Hashimoto, informe seu médico para que ele possa verificar outras causas possíveis.

Dosagem incorreta

Você pode estar tendo os sintomas de Hashimoto porque não está tomando a dosagem certa de levotiroxina. Quando você inicia o tratamento para o hipotireoidismo, é comum precisar de alguns ajustes na dosagem antes de atingir um estado livre de sintomas.

No início ou após um ajuste de dose, seu médico pode testar seus níveis de hormônio tireoidiano a cada seis a oito semanas. Depois que a dosagem ideal for atingida, talvez você só precise fazer o teste uma vez por ano.

No entanto, se você começar a ter sintomas de hormônio tireoidiano baixo, poderá precisar de uma dosagem mais alta e de testes regulares associados até que os sintomas estejam novamente sob controle.

Por que tratar com T3 em vez de T4?
T4 é um hormônio inativo que seu corpo converte em T3 (triiodotironina), que é a forma ativa. Os profissionais de saúde prescrevem T4 para permitir que seus tecidos façam essa conversão quando e onde for necessário. Essa abordagem é eficaz para muitas pessoas com doenças da tireoide, mas as evidências sugerem que o corpo de algumas pessoas não converte T4 em T3 de forma eficiente, então elas podem precisar ser tratadas com T3 sintético (liotironina) além de T4. Algumas pessoas acham isso mais eficaz do que formulações sintéticas. No entanto, descobriu-se que o Armor Thyroid tem efeitos colaterais, incluindo palpitações cardíacas, perda de apetite e ansiedade em algumas pessoas.

Sintomas

Num surto de Hashimoto, você começará a ter sintomas de hipotireoidismo, que incluem:

• Fadiga
• Ganho de peso
• Sensação de frio frequente
• Dificuldade em se exercitar
• Pele e cabelos secos
• Dores musculares e articulares
• Depressão
• Constipação
• Problemas de memória
• Períodos menstruais irregulares
• Frequência cardíaca lenta

Fadiga e doenças da tireoide
Um dos principais sintomas que você provavelmente sentirá durante um surto de sintomas de Hashimoto é a fadiga. A fadiga das doenças da tiróide não é como o cansaço normal e pode ter um impacto significativo na sua vida.

Quando consultar um profissional de saúde

Os surtos não devem acontecer quando você está tomando a dose correta de levotiroxina. Sempre que houver um ressurgimento dos sintomas de Hashimoto, você deve informar o seu médico. Eles podem querer alterar sua dosagem, procurar coisas que possam estar interferindo em seu tratamento ou testar outras causas potenciais de seus sintomas.

Tratamento

O tratamento para um surto de Hashimoto depende do que está por trás do aumento dos sintomas.

O tempo é fundamental

Se um medicamento ou suplemento estiver prejudicando a capacidade do seu corpo de utilizar a levotiroxina, pode ser necessário alterar o horário dos seus medicamentos. Às vezes, simplesmente tomar o medicamento interferente pelo menos uma hora após a administração da levotiroxina permitirá que seu corpo absorva totalmente o medicamento. Se você tomar seu medicamento para tireoide pela manhã, poderá ter mais sorte tomando seus outros medicamentos à noite.

O horário da medicação para a tireoide pode ser afetado por vários fatores diferentes, incluindo outros medicamentos que você toma e até mesmo o que você come no café da manhã, portanto, antes de alterar o horário do dia em que você toma a levotiroxina, converse com seu médico sobre isso.

Outras abordagens

Existem outras maneiras de gerenciar um surto de Hashimoto:

• Em alguns casos, o seu médico pode aconselhá-lo a interromper um medicamento ou substituí-lo por um medicamento diferente.
• Com os inibidores da bomba de prótons, a pesquisa mostra que tomar uma solução oral de levotiroxina em vez de comprimidos pode melhorar a absorção.
• Se você tiver deficiência de nutrientes, pode precisar tomar suplementos ou mudar sua dieta para aumentar seus níveis e melhorar a função da tireoide.
• Para crises de tireoide relacionadas ao estresse, algumas pesquisas preliminares sugerem que a meditação consciente pode melhorar o funcionamento do sistema imunológico.