Sintomas de pedras nos rins

Os sintomas das pedras nos rins podem variar dependendo do tamanho da pedra. Para a maioria, o sinal revelador é o início repentino de uma dor insuportável que se irradia da lateral (flanco) para a virilha ou parte interna da coxa, que vai e vem em ondas. Isso pode ser acompanhado de dor ao urinar, necessidade constante de urinar, incapacidade de urinar ou sangue na urina.

Os sintomas das pedras nos rins variam pouco entre os sexos. A dor aguda que irradia para a virilha pode ser sentida nos lábios (dor vaginal) ou nos testículos (dor testicular).Reconhecer os primeiros sinais de cálculos renais pode ajudá-lo a buscar o diagnóstico e o tratamento adequados com base no tamanho e na localização do cálculo.

Os sintomas variam de acordo com o estágio

Os sintomas das pedras nos rins estão intimamente alinhados com os quatro estágios pelos quais uma pedra nos rins passa:

• Estágio 1é quando a pedra se forma no rim.
• Estágio 2é quando a pedra se move para um dos tubos, chamado ureter, que passa a urina dos rins para a bexiga.
• Etapa 3é quando a pedra entra na bexiga.
• Estágio 4é quando a pedra passa da bexiga para a uretra, o tubo através do qual a urina sai do corpo.

Esse processo pode levar dias ou semanas, dependendo do tamanho da pedra. Pedras nos rins entre 1 e 5 milímetros (mm) geralmente levam de oito a 12 dias para desaparecer; aqueles que são ainda menores podem passar sem quaisquer sintomas.

Pedras grandes com mais de 5 mm levam em média 22 dias ou mais para passar e podem exigir intervenção médica se causarem obstrução.

Sintomas: Estágio 1 (Formação de Pedra nos Rins)

Embora os sintomas agudos (repentinos e graves) das pedras nos rins sejam mais comuns durante o estágio 2, sintomas sutis podem começar a se desenvolver já no estágio 1.

Na maioria das vezes, a formação de uma pedra nos rins não causa dor até que ela se desaloje da parte interna macia do rim, chamada de pedra nos rins.pelve renal. Esta é a parte do rim onde a urina é coletada antes de ser passada para o ureter – e o local onde comumente se forma a maioria dos cálculos renais.

Durante esse estágio, você pode sentir ondas de dor lombar em ambos os lados da coluna, onde os rins estão localizados. A dor intermitente, chamadacólica renal, é causada por espasmos à medida que as paredes da pelve renal são distendidas.

A dor pode ser surda, como uma distensão nas costas, ou intensa, como um soco nos rins. Os episódios tendem a durar de uma a quatro horas.

Muitas pessoas não apresentam sintomas durante o estágio 1, mesmo com cálculos de até 15 mm. Além disso, as pedras podem permanecer nos rins durante anos sem causar sintomas. Eles podem manifestar dor ao passarem para o ureter.

Sintomas: Estágio 2 (antes de passar)

O estágio 2 é quando as pessoas normalmente apresentam os sintomas “clássicos” de cálculos renais, devido ao bloqueio total ou parcial do ureter.

A passagem de uma pedra pode desencadear crises repentinas e graves de cólica renal, que alguns especialistas descrevem como uma das sensações de dor mais fortes conhecidas. A dor às vezes pode ser tão intensa que é necessário tratamento de emergência.

Acompanhando a dor aguda podem estar sintomas como:

• Inquietação
• Suando
• Palidez da pele
• Náusea
• Vômito
• Febre e calafrios
• Sangue na urina (hematúria)
• Urina turva ou com mau cheiro (se houver uma infecção renal)
• Dor ao urinar (disúria)

Onde Dói 

Na cólica renal, a dor é sentida principalmente no flanco–a área lateral do corpo que fica logo abaixo da caixa torácica e acima da cintura. Além da dor no flanco, a passagem de uma pedra para o ureter desencadeia simultaneamente ondas descendentes de dor irradiada para a virilha ou parte interna da coxa.

A dor irradiada, conhecida como dor referida, é causada quando os sinais de dor são transferidos para os nervos da coluna, chamados nervos esplâncnicos. Esses são os nervos que fornecem função motora e sensorial ao abdômen e à pelve.

As ondas agudas de dor podem durar de 15 a 45 minutos.

Na maioria dos casos, a dor aguda começará a diminuir após 24 horas, à medida que os tecidos ao redor da pedra começarem a relaxar. Dor intensa que dura mais de três dias provavelmente exigirá intervenção médica.

Sintomas: Estágio 3 (obstrução da bexiga)

À medida que a pedra nos rins chega à bexiga, a dor pode cessar quase totalmente. Dito isto, o alívio tende a ser de curta duração, pois o enchimento e o esvaziamento da bexiga empurram a pedra em direção à passagem estreita, chamada colo da bexiga, que se conecta à uretra.

Se a pedra ficar presa nesta junção, você poderá sentir uma pressão intensa no meio da parte inferior do abdômen, perto da pélvis. Isso pode levar a sintomas como:

• Micção frequente (às vezes a cada cinco a 10 minutos)
• Micção reduzida com jato de urina fraco
• Retenção urinária (incapacidade de esvaziar completamente a bexiga)

Quando ligar para o 911
A súbita incapacidade de fazer xixi acompanhada de forte dor abdominal inferior é um sinal de emergência médica. Se não for tratada imediatamente, a retenção urinária aguda pode levar a complicações graves, incluindo danos à bexiga, doença renal crônica (DRC) e incontinência.

Sintomas: Estágio 4 (passagem de pedra nos rins)

A jornada final envolve a passagem da pedra para dentro da uretra e para fora do corpo. Isso pode levar várias horas ou dias. Para ajudar na passagem, seu médico pode prescrever um medicamento chamado Flomax (tamsulosina), que relaxa a musculatura lisa da uretra.

A dor é a característica central, embora tenda a ser muito menos intensa do que a sentida no estágio 2. Também pode haver dor ao urinar e sangramento leve à medida que o cálculo raspa as paredes da uretra. A dor pode persistir por alguns dias após a passagem da pedra.

Se a pedra ficar alojada na uretra, muitas vezes ela pode ser desalojada esperando de cinco a 10 minutos e pressionando com força ao urinar. A pedra pode sair inteira ou em fragmentos.

Quando a dor não é uma pedra nos rins?

A dor da pedra nos rins pode imitar outras condições e pode exigir investigação por um urologista para descartar outras causas potencialmente graves.

Isso normalmente começa com o que é conhecido como pontuação STONE. Este sistema prevê a probabilidade de pedras nos rins com uma pontuação de 0 a 13. A pontuação STONE é baseada em cinco fatores comumente observados em pessoas com pedras nos rins, a saber:

• Sexo(com os homens tendo duas vezes mais probabilidade de ter pedras do que as mulheres)
• Tempo(ou seja, o início súbito e intenso de dor de curta duração)
• Origem(referindo-se a uma maior incidência de cálculos em pessoas brancas)
• Náusea(um sintoma observado em quase todos os casos de pedras nos rins)
• Eritrócitos (ou seja, a presença de sangue, especificamente na urina)

Uma pontuação STONE de 10 a 13 é altamente preditiva de cálculos renais, com uma precisão de até 89,6%.

Mesmo assim, podem ser necessários exames adicionais para diagnosticar definitivamente uma pedra nos rins e descartar outras causas. Isso pode envolver um exame físico, exame de urina e estudos de imagem, como ultrassonografia abdominal, raio-X ou tomografia computadorizada (TC).

Diagnóstico Diferencial

Existem muitas condições comumente exploradas no diagnóstico diferencial de cálculos renais, algumas das quais são muito mais graves. Testar isso garante que eles não sejam perdidos.

Isso inclui condições comuns e incomuns, como:

• Insuficiência renal aguda
• Aneurisma da aorta (protuberância da aorta)
• Apendicite (inflamação do apêndice)
• Cólica biliar (causada por obstrução da vesícula biliar)
• Obstrução intestinal (intestino delgado e grosso)
• Colecistite (inflamação da vesícula biliar)
• Diverticulite (inflamação das bolsas do cólon)
• Cálculos biliares (colelitíase)
• Doença inflamatória intestinal
• Úlcera péptica
• Pielonefrite (infecção renal)
• Carcinoma de células renais (o principal tipo de câncer renal)
• Infecções do trato urinário (ITU)

Uma nota sobre a terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir com precisão nossas fontes, este artigo usa termos como “feminino”, “masculino”, “homens” e “mulheres” conforme as fontes os utilizam.

Diagnóstico Diferencial Feminino

Os sintomas das pedras nos rins não variam muito entre pessoas de qualquer sexo. No entanto, as pedras nos rins tendem a ser menos comuns nas mulheres (em parte devido ao hormônio estrogênio, que reduz a cristalização de minerais que levam à formação das pedras).

Mesmo assim, as evidências sugerem que a disparidade de género está a diminuir, com a incidência de cálculos renais a aumentar entre as mulheres, especialmente mulheres adultas jovens e adolescentes.

Entre as condições que podem imitar cálculos renais em mulheres estão:

• Cistite (infecção da bexiga)
• Dismenorreia (cólicas menstruais)
• Gravidez ectópica (implantação de um óvulo fertilizado fora do útero)
• Torção ovariana (uma emergência médica causada pela torção de um ovário)
• Doença inflamatória pélvica (DIP) (infecção inflamatória do útero, ovários e trompas de falópio)
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP) (um distúrbio hormonal)

Diagnóstico Diferencial Masculino

Além de correrem maior risco de contrair a doença, os homens são vulneráveis ​​a pedras nos rins quando as temperaturas sazonais são altas, sugerindo uma “estação de pedras nos rins” nos homens.

Acredita-se que isso se deva às diferenças nos rins masculinos, que permitem maior reabsorção de água durante o tempo quente para evitar a desidratação. Essa retenção de líquidos, por sua vez, aumenta a pressão dentro da pelve renal, o que pode desalojar um cálculo.

Estudos mostram que, entre os homens, as visitas ao pronto-socorro por causa de cálculos renais são maiores no verão e menores no inverno. O mesmo não é visto com as mulheres.

Entre as condições que podem imitar cálculos renais em homens estão:

• Hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada)
• Epididimite (inflamação de um tubo enrolado dentro do escroto)
• Orquite (inflamação de um testículo)
• Prostatite (inflamação da próstata)
• Massa testicular (benigna e cancerosa)
• Torção testicular (uma emergência médica causada pela torção de um testículo)

Como saber se uma pedra nos rins passou

A eliminação de uma pedra nos rins é quase invariavelmente acompanhada por uma queda notável da dor e uma normalização gradual da cor da urina, geralmente dentro de alguns dias. Você também pode encontrar a pedra ou fragmentos da pedra ao urinar.

Quando uma pedra nos rins está passando, os médicos geralmente recomendam que você faça xixi em uma peneira de chá para pegar os pedaços. Isso confirma que a pedra passou e permite que a pedra seja analisada em laboratório para ver do que é feita. Isso pode ajudar a determinar por que a pedra se formou e o que pode ser feito para evitar pedras no futuro.

Embora possa haver dor persistente, ela também diminuirá gradualmente. Caso contrário, consulte um médico, pois você pode ter desenvolvido uma infecção ou ter mais de uma pedra.

A pesquisa sugere que cerca de 86% das pedras nos rins desaparecem espontaneamente, sem procedimentos médicos. Quando uma pedra é grande (mais de 6 mm de tamanho), a probabilidade de isso acontecer cai para cerca de 59%.

Quando você não tem sintomas

A ausência de sintomas não significa que você não tenha pedras nos rins. Na verdade, muitas pessoas têm pedras sem saber, muitas vezes durante anos ou décadas. Se e quando passarem, podem ser pequenos o suficiente para causar poucos sintomas, se houver.

Isto é especialmente verdadeiro em mulheres cujas pedras nos rins são frequentemente encontradas por acidente durante um estudo de imagem não relacionado. Mesmo que a pedra fosse desalojada, muitas vezes seria “mais macia” do que as pedras nos homens e quebrar-se-ia facilmente sem incidência.

De acordo com uma revisão de 2021 emRelatório atual de urologia,os homens têm maior probabilidade do que as mulheres de ter cálculos de oxalato de cálcio, que são muito mais duros do que outros tipos de cálculos renais e têm menor probabilidade de se desintegrarem. As mulheres, por outro lado, têm maior probabilidade de apresentar cálculos de estruvita, que são maiores, mas têm textura macia e quebradiça.

O tamanho do cálculo é um fator chave para saber se os cálculos renais são assintomáticos (sem sintomas) ou sintomáticos (com sintomas). Em geral, os sintomas tendem a ocorrer com cálculos maiores que 2 mm.

As pedras nos rins assintomáticas precisam de tratamento?
Se uma pedra nos rins for encontrada durante um estudo de imagem, ela não precisará necessariamente de tratamento se for assintomática. Em vez disso, a ultrassonografia abdominal pode ser recomendada a cada seis a 12 meses. Se a pedra crescer ou desenvolver sintomas, você poderá ser encaminhado a um urologista para tratamento. O tratamento também pode ser considerado para cálculos acima de 10 mm ou se você pretende engravidar em um futuro próximo. Entre 10% e 25% dos cálculos renais “silenciosos” tornam-se sintomáticos a cada ano.

Reconhecendo sinais em outra pessoa

Os sinais “clássicos” de pedras nos rins podem ser facilmente reconhecidos em alguém que você conhece, mas nem todo mundo apresenta sinais “clássicos”. Em algumas pessoas, os sintomas podem ser inespecíficos (o que significa que podem ser atribuídos a muitas condições) e incluem dores lombares incômodas, fadiga, perda de apetite e sintomas gastrointestinais como diarreia.

Na ausência de sintomas característicos, as duas coisas a serem observadas são alterações na micção e dores no flanco que vão e vêm.Embora nenhum deles leve ao diagnóstico de cálculos renais, eles podem fornecer uma ampla justificativa para uma consulta médica.

Os fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver cálculos renais incluem:

• Desidratação crônica
• Dietas ricas em sal, laticínios integrais, carne vermelha e gordura saturada
• História familiar de cálculos renais
• Tendo obesidade
• Alto consumo de cafeína ou álcool
• Alta ingestão de vitaminas D ou C
• Falta de atividade física
• Fumar

Ter esses fatores de risco não significa que as pedras nos rins sejam a causa – apenas uma avaliação médica pode determinar isso – mas a ausência de fatores de risco também não significa que você está “seguro” contra pedras nos rins.

No final, se você tiver dor no flanco e sintomas urinários que não consegue explicar, consulte seu médico ou peça encaminhamento a um urologista para uma avaliação abrangente.