Sintomas de níveis elevados de prolactina

Níveis elevados de prolactina fora da gravidez e da amamentação podem sinalizar um distúrbio endócrino ou outro problema de saúde. Os sintomas elevados de prolactina incluem aumento dos seios, menstruação irregular, irritabilidade e baixo desejo sexual.

A prolactina é um hormônio produzido pela glândula pituitária que estimula a lactação (produção de leite materno). Também está envolvido no desenvolvimento das glândulas mamárias, regulando o ciclo menstrual nas mulheres e produzindo espermatozoides nos homens.

Embora seja normal que os níveis de prolactina aumentem durante a gravidez e a amamentação, aumentos anormais – chamados de hiperprolactinemia – podem causar disfunção sexual, infertilidade e lactação em adultos que não amamentam.

Este artigo discute altos níveis de prolactina. Explica os sintomas e causas de prolactina elevada em mulheres e homens. Também aborda o processo de diagnóstico de hiperprolactinemia e opções de tratamento.

Sintomas elevados de prolactina em mulheres

As mulheres são mais comumente afetadas pela hiperprolactinemia do que os homens.

Os sintomas de hiperprolactinemia em mulheres incluem:

• Períodos irregulares
• Períodos de ausência
• Perda da libido (desejo sexual)
• Galactorreia (produção de leite materno quando você não está grávida ou amamentando)
• Infertilidade (devido à ausência de ovulação)
• Secura vaginal
• Sensibilidade mamária

Sintomas elevados de prolactina em homens

Os sintomas de hiperprolactinemia em homens são muitas vezes mais difíceis de reconhecer porque tendem a ser mais sutis e inespecíficos do que aqueles experimentados por mulheres.

Os sintomas de hiperprolactinemia em homens incluem:

• Perda da libido
• Disfunção erétil
• Infertilidade (devido à diminuição da produção de esperma)
• Ginecomastia (aumento anormal dos seios)
• Galactorréia (produção de leite, incomum, mas possível)

Sintomas de humor da hiperprolactinemia

Nosso humor é muito influenciado por hormônios, incluindo hormônios sexuais como estrogênio e testosterona. A hiperprolactinemia tem uma relação de causa e efeito com esses e outros hormônios.

Em alguns casos, a hiperprolactinemia pode ser o resultado de doenças dos ovários ou testículos, que produzem estrogênio e testosterona. Em outros casos, a disfunção do hipotálamo, da glândula pituitária ou das glândulas supra-renais (eixo HPA) pode levar a um desequilíbrio dos hormônios sexuais e de outros hormônios que influenciam o humor (como a dopamina).

Estas alterações podem alterar significativamente o humor em pessoas com hiperprolactinemia. A gravidade dos sintomas tende a aumentar com o aumento do nível e da duração da prolactina.

Os sintomas de humor relacionados à hiperprolactinemia incluem:

• Ansiedade
• Depressão
• Irritabilidade e hostilidade
• Somatização (sintomas físicos decorrentes de sofrimento psicológico, como dores de cabeça, dores no peito, dores nas costas, náuseas e fadiga)
• Psicose (uma perda de contato com a realidade)

O que causa altos níveis de prolactina?

A secreção de prolactina pela glândula pituitária (um órgão do tamanho de uma ervilha localizado na base do cérebro) é regulada por dois hormônios:

• Dopamina: Este é um hormônio que retarda a produção de prolactina.
• Hormônio liberador de tireotropina (TRH): Este é um hormônio produzido pelo hipotálamo que aumenta a produção de prolactina.

Quando os níveis de prolactina estão anormalmente elevados, é devido a condições que diminuem a produção de dopamina, aumentam a produção de TRH ou ambos. Isto pode ser causado por doenças ou distúrbios que afetam direta ou indiretamente a função do eixo HPA.

A causa mais comum de hiperprolactinemia é um tipo de adenoma (tumor) hipofisário conhecido como prolactinoma. Este tumor benigno tende a aparecer sem motivo conhecido, embora alguns tipos possam ser herdados dos pais.

Outras causas de hiperprolactinemia incluem:

• Tumores cerebrais benignos: Estes incluem tumores não cancerosos, como adenomas hipofisários, craniofaringioma e meningioma.
• Trauma: Isso inclui lesões ocorridas durante cirurgia ou radiação da glândula pituitária, glândulas supra-renais ou hipotálamo.
• Hipotireoidismo: ocorre quando a glândula tireoide não produz hormônios tireoidianos suficientes, causando um aumento no TRH.
• Síndrome de Cushing: Este é um distúrbio causado por níveis anormalmente elevados do hormônio do estresse cortisol.
• Doenças sistêmicas: São doenças de corpo inteiro, como doença renal crônica (DRC) e doença hepática, que afetam direta ou indiretamente o sistema endócrino (hormonal).
• Medicamentos: Estes incluem medicamentos que aumentam a secreção de prolactina, incluindo certos antidepressivos, antipsicóticos, opioides, estrogênio, bloqueadores H2 e medicamentos para hipertensão.
• Acromegalia: Este é um distúrbio hormonal em que a glândula pituitária produz muito hormônio do crescimento (GH), perturbando a saúde de outros hormônios.
• Hipofisite linfocítica: Esta é uma doença auto-imune que causa inflamação da glândula pituitária.
• Cisto de Rathke: Este é um crescimento cheio de líquido que se desenvolve entre partes da glândula pituitária.
• Câncer: incluem disgerminoma (um tipo de câncer de ovário) ou metástases cerebrais (cânceres que se espalharam para o cérebro).

A prolactina alta pode ser séria?
A hiperprolactinemia não é fatal, embora possa indicar um problema de saúde subjacente grave. A perspectiva de níveis elevados de prolactina é geralmente boa e o tratamento geralmente é eficaz.

Diagnóstico de alta prolactina

A prolactina é medida com um exame de sangue realizado em jejum (o que significa que você não terá comido nada desde a noite anterior ao exame).

Os resultados são interpretados com base em uma faixa de valores de referência, ou seja, um valor alto e baixo entre os quais os resultados são considerados normais. Os valores estão descritos em nanogramas por mililitro de sangue (ng/mL).

Os níveis normais de prolactina são geralmente definidos da seguinte forma:

• Homens: Menos de 20 ng/mL
• Fêmeas: Menos de 25 ng/mL
• Mulheres grávidas: Entre 80 e 400 ng/mL

Qualquer coisa acima desses valores em jejum é considerada hiperprolactinemia.

Seu médico também pode solicitar um exame de imagem chamado ressonância magnética (MRI), que pode detectar um adenoma hipofisário ou inflamação hipofisária.

Tratamento com alto teor de prolactina

Níveis elevados de prolactina sem sintomas (assintomáticos) podem não exigir tratamento. O objetivo do tratamento da hiperprolactinemia é restaurar os níveis normais de prolactina e aliviar os sintomas. Muitas vezes, isso pode ser feito tratando a causa subjacente. Por exemplo:

• Hiperprolactinemia induzida por drogasé tratado diminuindo a dose ou prescrevendo um medicamento diferente.
• Prolactina alta relacionada ao hipotireoidismoé tratado com hormônio tireoidiano sintético.

Outros tratamentos para hiperprolactinemia incluem:

• Agonistas da dopaminacomo cabergolina e Parlodel (bromocriptina). Os agonistas da dopamina atuam no tratamento da hiperprolactinemia, aumentando a receptividade do cérebro à dopamina. A dosagem é aumentada gradualmente até que os níveis de prolactina sejam normalizados.
• Terapia hormonal, incluindo estrogênio ou testosterona, podem ser prescritos para hiperprolactinemia associada ao hipogonadismo de longo prazo.
• Cirurgiapode ser necessário para tratar um adenoma hipofisário ou outro tumor.
• Radioterapiapode ser usado para tratar prolactinomas que não respondem a medicamentos ou cirurgia. No entanto, este tratamento raramente é necessário.

Após o tratamento bem-sucedido, seu médico pode solicitar exames de sangue regulares para garantir que os níveis de prolactina permaneçam dentro da faixa normal. Se a sua condição foi causada por um tumor, você pode precisar de outra ressonância magnética para monitorar o reaparecimento ou aumento do crescimento.