Sintomas de miocardite

A miocardite é uma doença inflamatória que afeta o músculo cardíaco (ou miocárdio). Na maioria das vezes, é causada por infecções, doenças imunológicas ou toxinas. Esta inflamação reduz a capacidade do músculo cardíaco de se contrair normalmente. Em casos graves, a miocardite pode causar danos cardíacos permanentes, incluindo miocardiopatia dilatada e insuficiência cardíaca.

Sintomas de miocardite

Os sintomas causados ​​pela miocardite podem variar enormemente em gravidade. Algumas pessoas com esta condição apresentam sintomas quase imperceptíveis, enquanto outras serão afetadas mais profundamente.

O grau dos sintomas tende a se correlacionar com a gravidade da inflamação presente no músculo cardíaco. Os sintomas leves estão associados a casos mais leves de miocardite, enquanto os sintomas graves geralmente refletem um processo inflamatório significativo.

Em casos mais significativos aparecem sintomas cardíacos reais, incluindo dor no peito. Se a miocardite se tornar grave o suficiente para causar insuficiência cardíaca, podem ocorrer dispneia (falta de ar) e edema (inchaço) nas pernas e pés, juntamente com todos os outros problemas que podem ocorrer com insuficiência cardíaca.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Jeffrey S. Lander, MD

Ocasionalmente, a miocardite sobrecarrega o coração e produz insuficiência cardíaca rápida, grave e irreversível.

Arritmias cardíacas podem ocorrer durante a miocardite aguda.Essas arritmias podem ser de quase qualquer tipo, incluindo tanto as bradicardias (ritmos cardíacos lentos) quanto as taquicardias (ritmos cardíacos rápidos), como fibrilação atrial e taquicardia ventricular. Essas arritmias geralmente desaparecem após a resolução da miocardite aguda.

O que causa a miocardite?

Muitas causas de miocardite foram identificadas. Estes incluem:

• Infecções por vários agentes infecciosos, incluindo infecções virais, infecções bacterianas, doença de Lyme, doenças fúngicas, parasitas e toxoplasmose
• Doenças imunológicas ou inflamatórias sistêmicas, incluindo lúpus, sarcoidose, doença inflamatória intestinal, cardiomiopatia pós-parto (miocardite após o parto) e doença de Graves
• Toxinas, incluindo álcool, cocaína, arsênico, monóxido de carbono e vários medicamentos
• Reações alérgicas a inúmeras substâncias, incluindo antibióticos, picadas de insetos ou cobras ou toxóide tetânico
• Radiação, incluindo radioterapia aplicada na área do peito, como no câncer de mama

Miocardite e Covid-19

Desde o início da pandemia de COVID-19, os investigadores publicaram vários estudos sobre a ligação entre o vírus e a miocardite.

Um estudo descobriu que entre 2,4 e 4,1 em cada 1.000 pacientes hospitalizados por COVID-19 desenvolveram miocardite aguda, geralmente na ausência de pneumonia.

Também houve algumas pesquisas sobre o risco de miocardite em pessoas que receberam vacinas COVID. De acordo com um estudo de julho de 2021, a miocardite foi relatada em uma taxa mais alta do que o esperado entre algumas pessoas que receberam as vacinas Pfizer ou Moderna. A maioria dos casos suspeitos desenvolveu-se após a segunda dose e ocorreu em homens entre 12 e 39 anos. Apesar destes casos, o estudo concluiu que os benefícios da vacina COVID-19 superam o risco raro de miocardite.

Como a miocardite é diagnosticada?

O diagnóstico de miocardite leva em consideração os sintomas e o exame físico do paciente. Outros testes incluem:

• Exames de sangue, que podem indicar enzimas cardíacas elevadas, hemogramas anormais, vírus, além de outros indicadores
• Ressonância magnética (MRI)
• Uma radiografia de tórax
• Um ecocardiograma para avaliar a extensão do dano ao músculo cardíaco
• Cateterismo cardíaco

Ocasionalmente, é necessária uma biópsia do músculo cardíaco para documentar a extensão e o tipo de inflamação presente no músculo cardíaco.

Como a miocardite é tratada?

O tratamento da miocardite visa principalmente identificar e tratar a causa subjacente.

Por exemplo, é fundamental tratar uma infecção subjacente com antibióticos apropriados, tratar agressivamente uma doença autoimune subjacente ou remover a fonte de exposição a toxinas (como cocaína ou álcool).

Se houver insuficiência cardíaca, pode ser utilizado um tratamento agressivo para insuficiência cardíaca que consiste em alguns dos seguintes medicamentos:

• Inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) / bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA)
• Bloqueadores beta
• Diuréticos
• Corticosteróides

Além disso, as pessoas com miocardite aguda devem evitar exercícios ou qualquer esforço físico desnecessário para reduzir o trabalho do coração durante esta fase aguda.

Com tratamento agressivo, muitas pessoas com miocardite se recuperam completamente. Em algumas pessoas, entretanto, a recuperação não é completa e algum grau de dano cardíaco pode ser permanente. Além disso, a inflamação pode durar meses ou anos, causando piora gradual da função cardíaca.

Por esta razão, qualquer pessoa que tenha tido miocardite precisa ser reavaliada a cada poucos meses, e sua atividade física pode precisar ser limitada até que fique claro que o problema foi totalmente resolvido. Mesmo nesse ponto, as pessoas que tiveram miocardite devem ser reexaminadas anualmente.