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Principais conclusões
- A dor nas costas na espondilite anquilosante geralmente melhora com exercícios e não com repouso.
- A entesite na EA é mais comum no calcanhar, causando dor no calcanhar.
- A uveíte, uma inflamação ocular, afeta cerca de 26% das pessoas com espondilite anquilosante.
A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica que afeta as articulações e ligamentos da coluna vertebral, as articulações sacroilíacas e, muitas vezes, as articulações periféricas, como ombros, quadris e joelhos. Às vezes, as pessoas também apresentam sintomas em outros sistemas orgânicos, como os olhos.
Variações de sintomas
Os sintomas da EA começam mais comumente no início da idade adulta. Esses sintomas não afetam a todos da mesma maneira. Por outras palavras, algumas pessoas com EA apresentam uma doença muito mais ligeira, com impacto mínimo na sua vida quotidiana. Outros apresentam sintomas muito mais debilitantes.
Embora os sintomas variem em tipo e gravidade, eles também podem variar de acordo com o sexo. Num estudo de 2011 em Reumatologia Clínica, a dor nas costas foi relatada como o principal problema de EA em homens e mulheres. Mas as mulheres com EA eram mais propensas a sentir dores no pescoço, joelho ou quadril, enquanto os homens eram mais propensos a sentir dores nos pés.
As mulheres podem ter maior probabilidade de sentir fadiga e depressão em relação à EA.
No entanto, a pesquisa sobre as diferenças sexuais ainda é relativamente recente e pessoas de ambos os sexos podem apresentar qualquer um dos sintomas da EA.
Sintomas frequentes
Dor lombar
O sintoma mais comum da EA é dor lombar e rigidez, causada pela inflamação das articulações da coluna vertebral (chamadas articulações facetárias). Por esse motivo, às vezes é chamada de “dor inflamatória nas costas”.
A dor inflamatória nas costas da EA tem características distintas. Essas características ajudam os médicos a diferenciá-la da dor mecânica nas costas, que é muito mais comum. A dor inflamatória nas costas é frequentemente caracterizada pelo seguinte:
- Crônico, com duração de três meses ou mais
- Início quando uma pessoa tem menos de 40 anos de idade
- Avançando lentamente ao longo de semanas a meses
- Melhora com exercício e não melhora com repouso ou deitado
- Pior à noite (até mesmo acordar uma pessoa)
- Melhorando com um antiinflamatório não esteróide (AINE)
A qualidade da dor na EA também pode ser útil para distingui-la da dor mecânica nas costas. Por exemplo, uma pessoa com EA geralmente descreve sua dor nas costas como incômoda e “completa”, embora às vezes a dor irradie para a região das nádegas.
A duração da rigidez nas costas pode ser uma pista na identificação de dores inflamatórias nas costas. A rigidez nas costas na EA geralmente dura mais de 30 minutos ao acordar pela manhã e melhora com exercícios.A rigidez das costas causada pela osteoartrite (uma forma não inflamatória de artrite) dura menos de 30 minutos.
A dor nas costas na EA pode tornar-se bastante incapacitante e tende a aumentar com o tempo.
Portanto, embora a dor da EA possa começar em um lado das costas, ela eventualmente se move para ambos os lados. A dor pode eventualmente subir pela coluna e até mesmo no pescoço.
Dor nas articulações
Às vezes, a EA causa dor nas articulações fora da coluna.Por exemplo, algumas pessoas com EA também sentem dores nas articulações em locais como ombros, quadris, joelhos, cotovelos e tornozelos. No entanto, nem todas as pessoas com EA terão problemas com estas outras articulações.
Entesite
Outro sintoma da EA é a inflamação das enteses (chamada entesite), que são as áreas do corpo onde um tendão ou ligamento se conecta a um osso. O calcanhar é o local mais comum deentesite. Isso pode levar a sintomas de dor no calcanhar.Dependendo de quais ênteses são afetadas, você também pode sentir dor em outras partes do corpo.
Uveíte anterior
A uveíte anterior, que se refere à inflamação da parte colorida do olho, ocorre em aproximadamente 26% das pessoas com EA, de acordo com um estudo de 2015 emAnais da Doença Reumática. A uveíte geralmente causa dor em um olho, sensibilidade à luz e visão embaçada.
É mais provável que ocorra naqueles que têm EA há mais tempo e cujo teste é positivo para a variação genética do antígeno leucocitário humano (HLA)-B27.
Sintomas Sistêmicos
Além da inflamação das articulações e dos tecidos, uma pessoa também pode apresentar sintomas de inflamação em todo o corpo, como mal-estar, cansaço, febre baixa e diminuição do apetite. Algumas pessoas também apresentam dificuldades para dormir devido à dor.
Aparência “corcunda” e mobilidade limitada
À medida que a espondilite anquilosante se torna mais avançada, a inflamação pode causar deformidades na coluna vertebral.Essa nova formação óssea pode levar à fusão espinhal, fazendo com que as costas da pessoa se curvem para a frente (chamada hipercifose). Em casos graves, isso pode criar uma aparência permanente de “corcunda”. Em alguns casos, outras alterações na coluna também podem ocorrer.
No entanto, é importante observar que isso só acontece em um subconjunto de pessoas. Este processo pode limitar a mobilidade da coluna vertebral, tornando mais difícil pegar algo do chão.
Obter tratamento precoce pode ajudá-lo a prevenir esses problemas de longo prazo.
Sintomas raros
Menos comumente, a EA também pode afetar outros sistemas do corpo. Por exemplo, algumas complicações podem afetar o coração, os pulmões ou os rins. Tanto a inflamação da aorta quanto a regurgitação da válvula aórtica podem causar insuficiência cardíaca, que pode ser fatal. Defeitos de condução cardíaca também são possíveis.
Os problemas pulmonares na EA podem surgir da limitação do movimento da parede torácica e da coluna ou da fibrose pulmonar. Problemas renais, como nefropatia por IgA, também podem ocorrer. Embora alguns desses problemas possam ser fatais, eles são muito menos comuns do que os sintomas espinhais da EA.
A investigação também mostra um aumento da prevalência de doença inflamatória intestinal e psoríase em pessoas com EA, pelo que as pessoas com EA têm maior probabilidade de ter também estas outras doenças.No entanto, estas não são consideradas complicações diretas da doença. Em vez disso, estão especificamente ligados ao gene HLA B27, o que pode aumentar o risco das três doenças.
Complicações
Complicações de compressão ou fratura vertebral
Pessoas com EA têm um risco aumentado de fratura vertebral.Em alguns casos, tal fratura pode danificar a medula espinhal. Uma lesão na medula espinhal pode causar uma variedade de sintomas neurológicos, como fraqueza, dormência ou até paralisia.
O desalinhamento grave da coluna vertebral devido à EA também pode causar compressão da medula espinhal, o que é uma emergência neurológica. No entanto, é importante notar que a maioria das pessoas com EA não apresentará estas complicações.
Quando consultar um profissional de saúde
Se os seus sintomas piorarem ou não responderem ao tratamento, marque uma consulta com seu médico. Pode ser necessário explorar outras opções de tratamento.
Certifique-se também de conhecer os sintomas que podem sinalizar uma complicação grave da EA, como fraqueza repentina ou paralisia.
Se sentir sintomas repentinos como fraqueza, paralisia, dor intensa nas costas, dor nos olhos ou dor no peito, consulte um médico imediatamente. Isso lhe dará a melhor chance de um bom resultado médico.
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A espondilite anquilosante é uma forma vitalícia de artrite que afeta a coluna, as articulações sacroilíacas, as articulações periféricas e, potencialmente, outros órgãos do corpo, como olhos, coração e pulmões. É uma condição séria e afeta a todos de maneira um pouco diferente. Mas com uma comunicação próxima com a sua equipa de saúde, pode optimizar a sua saúde e minimizar potenciais complicações.
