Sintomas de coágulos sanguíneos e dicas para prevenção

Um coágulo sanguíneo é uma massa de sangue semelhante a um gel que pode se formar como uma parte natural da cicatrização de feridas. Mas os coágulos sanguíneos que ocorrem nas artérias ou veias podem ser perigosos e até fatais se bloquearem o fluxo de sangue para órgãos essenciais, incluindo o coração, os pulmões e o cérebro.

Quando os coágulos sanguíneos bloqueiam os vasos sanguíneos, isso é chamado de trombose.Os sintomas variam de acordo com a localização do coágulo sanguíneo, mas podem incluir falta de ar, dor no peito, dificuldade para falar ou problemas de visão.Se sentir esses sintomas, você deve procurar atendimento médico imediato.

Definição

Um coágulo sanguíneo é simplesmente uma massa de moléculas e células sanguíneas que formam uma massa ou aglomerado. Na maioria dos casos, os coágulos sanguíneos são inofensivos. Eles ajudam a prevenir a perda de sangue quando a pele está danificada e também podem ajudar a prevenir a entrada de germes ou bactérias nocivas no corpo.

Coágulos sanguíneos também podem se formar nos vasos se um vaso sanguíneo for danificado. Como parte do processo de cicatrização, o coágulo geralmente se dissolve. Mas se isso não acontecer ou se formar um coágulo desnecessário, pode tornar-se prejudicial.

Um coágulo sanguíneo que impede ou limita o fluxo de sangue é chamado de trombose. Esses coágulos são perigosos porque podem limitar o fluxo de sangue para órgãos importantes, como cérebro, pulmões ou coração. As tromboses são a causa mais comum de morte nos países desenvolvidos.

Função

Há uma diferença significativa entre as funções normais de coagulação do sangue que são úteis para o corpo e a forma como os coágulos sanguíneos podem se tornar prejudiciais.

Coagulação sanguínea normal

Todas as lesões causam danos aos vasos sanguíneos. Quando você tem um hematoma, é porque um vaso sanguíneo foi danificado, fazendo com que o sangue vaze e fique visível sob a pele. Um coágulo então se forma dentro do vaso sanguíneo. Sem esse processo, ferimentos leves podem causar sangramento descontrolado.

Os coágulos sanguíneos são compostos de dois elementos: plaquetas efibrina. 

• Plaquetassão células produzidas na medula óssea que viajam pela corrente sanguínea. Quando ocorre sangramento, as plaquetas ficam pegajosas, permitindo que adiram umas às outras e às paredes dos vasos sanguíneos.
• Fibrinaé uma substância que se assemelha a um barbante longo e pegajoso. Fios de fibrina aderem às paredes dos vasos sanguíneos e se aglomeram para formar um complexo em forma de teia onde os glóbulos vermelhos ficam presos.

Um coágulo sanguíneo consiste em plaquetas e filamentos de fibrina, bem como em glóbulos vermelhos presos. Os fios de fibrina unem as plaquetas e essencialmente apertam o coágulo para torná-lo estável.

Trombose

O mecanismo de coagulação também pode causar a formação de coágulos de maneiras prejudiciais – uma condição chamada trombose.

As artérias ficam cada vez menores à medida que se afastam do coração, de modo que um coágulo que começa perto do coração acabará por se alojar em um vaso menor. Isso evita que o sangue oxigenado chegue a qualquer área alimentada por essa artéria. Quando um coágulo sanguíneo se forma nas artérias, é chamado de trombose arterial.

O AVC embólico, um tipo comum de AVC, é causado por coágulos sanguíneos que viajam para o cérebro e privam o tecido cerebral de sangue e oxigênio.

As veias, por outro lado, ficam maiores à medida que devolvem o sangue ao coração. Quando um coágulo sanguíneo se forma nas veias é chamado de tromboembolismo venoso.

Os coágulos sanguíneos que se formam nas veias podem viajar até o coração e depois serem bombeados para os pulmões, onde podem criar uma condição potencialmente fatal chamada embolia pulmonar.

Eles também podem se alojar nos vasos sanguíneos, mais comumente nas pernas; quando isso acontece, é chamada de trombose venosa profunda (TVP).

Sintomas

Os sinais e sintomas de um coágulo sanguíneo dependem de onde o coágulo está localizado. Mas um coágulo sanguíneo pode passar despercebido por dias ou até semanas se não produzir nenhum sintoma. Mas quanto mais tempo passa despercebido, mais perigoso pode se tornar, por isso é importante prestar atenção aos sintomas quando eles aparecem.

Os sintomas gerais de um coágulo sanguíneo em diferentes partes do corpo podem incluir:

• Dor abdominal, náusea ou vômito
• Dor, formigamento ou vermelhidão nos braços ou pernas
• Dificuldade para falar
• Problemas de visão
• Convulsões
• Fraqueza em um lado do corpo
• Dor de cabeça intensa e repentina
• Dor no peito
• Dificuldade em respirar

Existem muitos tipos diferentes de coágulos sanguíneos e os sintomas podem depender do tipo e da localização do coágulo.

Por exemplo:

• Coágulos sanguíneos nos braços e pernaspode causar inchaço, calor, sensibilidade e dor.
• Coágulos sanguíneos na parte superior do corpo e no peitopode causar dificuldade para respirar, sudorese, náusea ou tontura.
• Coágulos sanguíneos no cérebropode causar problemas de fala, alterações na visão, fortes dores de cabeça, tonturas e fraqueza nos membros ou na face.
• Coágulos sanguíneos nos pulmõespode causar sudorese, febre, tosse ou tosse com sangue ou taquicardia.

Diferentes tipos de coágulos sanguíneos incluem o seguinte:

• Tromboembolismo venosoocorre quando coágulos sanguíneos se formam nas veias, geralmente na parte inferior da perna, coxa ou pélvis, causando inchaço, vermelhidão e dor.
• Embolia pulmonaré um coágulo sanguíneo que se forma num vaso sanguíneo, muitas vezes na perna, que pode viajar para os pulmões e bloquear o fluxo sanguíneo. Os sintomas podem incluir falta de ar, tontura, tosse ou tosse com sangue.
• Trombose coronáriaacontece quando um coágulo sanguíneo bloqueia o coração, causando sintomas como dor no peito e no braço, sudorese e dificuldade para respirar.

O tempo dos sintomas também pode variar dependendo se o coágulo está em uma artéria ou veia. Um coágulo em uma artéria pode causar dor moderada a intensa que se desenvolve rapidamente, por exemplo. Se uma veia for afetada, a dor provavelmente será mais leve e aumentará de intensidade ao longo de várias horas ou até dias.

A trombose venosa profunda pode causar inchaço, vermelhidão, formigamento, sensibilidade ou sensação de calor na perna. Estes coágulos sanguíneos muitas vezes passam despercebidos e podem tornar-se prejudiciais se se romperem e viajarem pela corrente sanguínea.

Se uma artéria que leva ao cérebro estiver obstruída, podem ocorrer sintomas neurológicos, como confusão ou paralisia, possivelmente indicando um acidente vascular cerebral. Se um coágulo sanguíneo se formar na artéria coronária, podem ocorrer sintomas de ataque cardíaco – incluindo aperto no peito ou nos braços e tonturas. 

Se um coágulo sanguíneo bloquear uma artéria do coração, o resultado pode ser um ataque cardíaco. Se o sangue para o cérebro for bloqueado, o resultado pode ser um acidente vascular cerebral. 

Causas e Fatores de Risco

A coagulação sanguínea normal é causada por danos que ocorrem nas células que revestem os vasos sanguíneos. Mas a coagulação sanguínea anormal ocorre quando há problemas com o fluxo sanguíneo.

Certas condições podem causar esses problemas, incluindo:

• Valvuliteou inflamação de uma válvula
• Aneurisma, um vaso sanguíneo enfraquecido ou saliente
• Leucemia,um tipo de câncer que afeta o sangue
• Mutação do fator V, uma doença genética que afeta a coagulação do sangue.

Outras causas de trombose podem incluir:

• Doença ou lesão nas veias das pernas
• Imobilidade
• Fratura
• Distúrbios hereditários, como trombofilia
• Doenças autoimunes, como artrite reumatóide, sarcoidose, síndrome de Sjogren

Fatores de Risco

Existem vários fatores de risco que podem predispor você a desenvolver um coágulo sanguíneo potencialmente perigoso, incluindo:

• Fibrilação atrial, uma condição que causa batimentos cardíacos irregulares
• Aterosclerose, um acúmulo de placas nas artérias
• Arritmias cardíacas (problemas de ritmo cardíaco)
• Insuficiência cardíaca
• Obesidade
• Doença arterial periférica
• Gravidez
• Sentado ou repouso prolongado na cama
• Fumar
• Cirurgia
• História familiar de coágulos sanguíneos

Medicamentos que aumentam o risco de coagulação, como certos medicamentos anticoncepcionais ou medicamentos de terapia hormonal, também podem causar ou aumentar o risco de trombose.

Quando consultar um profissional de saúde

Compreender os sintomas dos coágulos sanguíneos pode ajudá-lo a saber quando é hora de procurar ajuda para um possível coágulo sanguíneo.

A National Blood Clot Alliance desenvolveu um acrônimo para ajudá-lo a compreender os sinais e sintomas que indicam que você deve procurar atendimento médico imediato.

Porém, esses não são os únicos sinais que devem sinalizar uma chamada para o atendimento de emergência. Você também deve receber atendimento imediato se notar:

• Dificuldade em respirar
• Dor no peito que piora ao respirar profundamente ou ao deitar
• Tossindo ou tossindo sangue
• Batimento cardíaco mais rápido que o normal ou irregular

Diagnóstico

Uma variedade de testes de diagnóstico são usados ​​para detectar coágulos sanguíneos, dependendo dos sintomas e da provável localização do coágulo. Eles incluem:

• Exame de sangue de dímero D:Mede uma substância no sangue que pode detectar se há atividade anormal de coagulação em algum lugar da corrente sanguínea. 
• Exame de sangue com biomarcador cardíaco: Este é um exame de sangue que pode detectar danos ao músculo cardíaco e é usado para diagnosticar um ataque cardíaco.
• Ultrassom de compressão:Este é um teste não invasivo que pode ser realizado à beira do leito e muitas vezes é muito útil no diagnóstico de TVP. 
• Varredura V/Q: Uma varredura de ventilação-perfusão (varredura V/Q) usa um corante radioativo para examinar o fluxo sanguíneo para os pulmões e pode detectar se um vaso sanguíneo pulmonar foi bloqueado por uma embolia pulmonar.
• Tomografia computadorizada:Este é frequentemente o primeiro teste usado para diagnosticar um acidente vascular cerebral. Também é útil para confirmar uma embolia pulmonar.
• Exame de ressonância magnética: A ressonância magnética pode ser usada para detectar coágulos nos vasos sanguíneos.
• Angiografia ou venografia:São técnicas de cateterismo nas quais um corante é injetado em um vaso sanguíneo onde há suspeita de coágulo; Raios X são então tirados para detectar o coágulo.
• Ecocardiografia:Os ecocardiogramas usam ondas sonoras para obter imagens do coração e são frequentemente usados ​​em pacientes que tiveram embolias que afetam uma artéria – especialmente em pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral embólico. Para entrar em uma artéria, em quase todos os casos, uma embolia terá que se originar no coração ou viajar através do coração.

Tratamento

Os medicamentos prescritos são a base da prevenção e tratamento de coágulos sanguíneos, embora a cirurgia possa ser considerada para algumas pessoas. 

Os medicamentos usados ​​para tratar coágulos sanguíneos incluem:

• Medicamentos anticoagulantes: Estes inibem um ou mais fatores de coagulação, um grupo de proteínas do sangue responsáveis ​​pela coagulação do sangue.
• Medicamentos antiplaquetários: Esses medicamentos são usados ​​para reduzir a “viscosidade” das plaquetas, os minúsculos elementos sanguíneos que formam o núcleo de um coágulo sanguíneo. Ao inibir a capacidade das plaquetas de se agregarem, esses medicamentos inibem a coagulação sanguínea. 
• Medicamentos trombolíticos:Esses medicamentos poderosos, também conhecidos como agentes fibrinolíticos ou “destruidores de coágulos”, são administrados por via intravenosa para dissolver coágulos sanguíneos que estão em processo de formação. Na maioria dos casos, seu uso é limitado a pacientes que estão nas primeiras horas após um ataque cardíaco agudo ou acidente vascular cerebral, na tentativa de reabrir uma artéria bloqueada e prevenir danos permanentes aos tecidos. 

Prevenção

Algumas das estratégias para prevenir coágulos sanguíneos são aquelas recomendadas para a saúde e o bem-estar geral.

Faça exercícios rotineiros, mantenha seu peso saudável e evite fumar. Parar de fumar é particularmente importante para coágulos sanguíneos, uma vez que fumar pode causar inflamação que promove trombose.

Certifique-se de que todas as suas condições crônicas estejam sendo tratadas adequadamente, especialmente problemas cardiovasculares, e evite ficar sentado por longos períodos de tempo (tanto quanto possível).

Se você for submetido a uma cirurgia para tratar um coágulo sanguíneo, deverá tomar medidas para evitar a formação de outro coágulo.

Caminhar geralmente é prescrito após a cirurgia para ajudar a prevenir a coagulação sanguínea e melhorar a circulação. Você também pode ser solicitado a usar equipamento de compressão para aplicar uma pressão suave e evitar o acúmulo de sangue. É provável que seu provedor também lhe prescreva um anticoagulante, como a varfarina.