Sintomas de câncer renal

Os sinais e sintomas do cancro renal que alertam as pessoas e os seus prestadores de cuidados de saúde para a sua presença mudaram drasticamente nos últimos anos. No passado, a tríade clássica de dor no flanco, sangue na urina e massa no flanco era mais comum.

Hoje, os sintomas mais comuns do câncer renal são anemia, fadiga, perda de peso, perda de apetite e febre.

Além disso, a propagação do câncer renal para outras partes do corpo (doença metastática) dá os primeiros sinais de alerta da doença (como tosse ou dor óssea) em 30% das pessoas.

Sintomas frequentes

Nos estágios iniciais do câncer renal, geralmente há poucos sintomas, e muitos diagnósticos são agora feitos com base em estudos laboratoriais e de imagem antes que os sintomas ocorram.

Anemia

A anemia é atualmente a mais comum apresentando sintoma de câncer renal e está presente em um terço das pessoas diagnosticadas.Os rins produzem uma proteína chamada eritropoetina, que estimula a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea (em um processo chamado eritropoiese). No câncer renal, a anemia ocorre devido à perda crônica de sangue pela urina.

Algumas pessoas com câncer renal podem ter uma contagem de glóbulos vermelhos acentuadamente elevada (eritrocitose) devido ao aumento da produção de eritropoetina pelas células cancerígenas renais.Isso é conhecido como síndrome paraneoplásica – sintomas que ocorrem devido a substâncias ou hormônios produzidos pelas células cancerosas (discutidos abaixo).

Sangue na urina

Sangue na urina (hematúria) é um sintoma comum de câncer renal, ocorrendo em algum momento em um quinto das pessoas diagnosticadas.

Dito isto, apenas cerca de 10% das pessoas apresentam agora a tríade clássica de sintomas de sangue na urina, dor no flanco e massa no flanco no momento do diagnóstico e, quando estes estão presentes, o tumor geralmente já se espalhou (metástase).

A urina pode ser obviamente sanguinolenta (conhecida como “hematúria macroscópica”), moderada e causar apenas uma coloração rosada na urina, ou pode ser microscópica, de modo que só é vista no exame de urina.

Dor no flanco

A dor pode ocorrer nas costas, nas laterais ou no abdômen e pode variar de uma dor sutil a uma dor aguda e penetrante. A dor no flanco que ocorre sem lesão evidente deve sempre ser investigada.

Aproximadamente 40% das pessoas com câncer renal sentem dor em algum momento durante o curso da doença, mas a dor no flanco está se tornando menos comum como sintoma de apresentação da doença.

Massa de Flanco (Costas, Laterais ou Abdômen)

Uma massa no flanco (um caroço na lateral, nas costas ou no abdômen) foi observada em muitas pessoas com câncer renal em alguns estudos, embora seja encontrada com menos frequência como sintoma inicial do que no passado.Quaisquer caroços nesta região, mesmo que você presuma que seja um dos tumores gordurosos comuns que surgem com a idade, devem ser examinados pelo seu médico.

Perda de peso não intencional

A perda de peso não intencional é um sintoma comum de câncer renal.É definida como a perda de 5% ou mais do peso corporal durante um período de 6 a 12 meses.

Por exemplo, uma perda de 4,5 quilos em um homem de 90 quilos durante um período de 6 meses, que ocorre sem uma mudança na dieta ou na prática de exercícios, seria considerada perda de peso inesperada ou não intencional.

Além do câncer renal, há uma série de condições graves associadas a esse sintoma, e as pessoas devem sempre consultar seu médico se perderem peso sem tentar.

Fadiga

A fadiga também ocorre comumente em pessoas com diagnóstico de câncer renal.A fadiga do câncer, diferentemente do cansaço comum, pode ser profunda e geralmente piora com o tempo. Não é o tipo de cansaço que melhora com uma boa noite de sono ou uma boa xícara de café.

Caquexia

Caquexia é uma síndrome caracterizada por perda de peso, perda de apetite e perda de massa muscular. Acredita-se que a caquexia esteja presente em cerca de 30% das pessoas diagnosticadas com câncer renal. Além de ser um sintoma manifesto, também se acredita ser a causa direta da morte em cerca de 20% das pessoas com câncer e merece a atenção de você e de seus profissionais de saúde, se presente.

Perda de apetite

A perda de apetite, com ou sem caquexia ou perda de peso, é um sintoma comum do câncer renal. As pessoas podem notar que simplesmente não estão com fome ou, em vez disso, podem sentir-se saciadas rapidamente enquanto comem.

Febre

A febre (temperatura acima de 100,4 graus F) é um sintoma comum de câncer renal.A febre pode ser contínua ou ir e vir, mas ocorre sem quaisquer sinais óbvios de infecção. Uma febre que não tem explicação (febre de origem desconhecida) merece sempre uma visita ao seu médico.

Pressão alta

Os rins produzem hormônios que desempenham um papel importante na regulação da pressão arterial. A hipertensão arterial persistente pode ser um sintoma de câncer renal. Por sua vez, a hipertensão arterial persistente pode causar mais danos renais.

Inchaço nos tornozelos e pernas

Os rins também desempenham um papel muito importante na regulação do equilíbrio de fluidos (e eletrólitos) no corpo. O câncer renal (e outras doenças renais) pode interferir nessa regulação, levando à retenção de líquidos que é observada como inchaço nos pés, tornozelos e pernas.

Lavagem

Rubor ou episódios em que a pele fica vermelha, juntamente com uma sensação de calor (ou mesmo queimação) no rosto, pescoço ou extremidades, é um sintoma potencial. Existem várias causas possíveis de câncer (maligno) para rubor cutâneo, uma das quais é o câncer renal.

Sintomas de metástases

É muito importante mencionar os possíveis sintomas de câncer renal que se espalhou (metástase) para outras regiões do corpo, já que os sintomas relacionados a essas metástases são os sintomas apresentados por 20 a 30 por cento das pessoas diagnosticadas com a doença.

Mais de 30% das pessoas apresentam metástases no momento do diagnóstico.O câncer renal geralmente se espalha para os pulmões, ossos e cérebro e pode causar os seguintes sintomas.

Tosse

Uma tosse persistente é o sintoma mais comum de disseminação do câncer para os pulmões.Outros sintomas que podem ocorrer incluem respiração ofegante, tosse com sangue ou dor no peito, ombro ou costas.

Falta de ar

Falta de ar é um sintoma comum de câncer renal, tanto como sintoma de um câncer que se espalhou para os pulmões quanto devido à anemia. No início, a falta de ar pode ocorrer apenas durante a atividade e pode ser facilmente descartada como resultado de falta de forma, ganho de peso ou envelhecimento.

Dor óssea

Os ossos são o segundo local mais comum de metástases de câncer renal (depois dos pulmões). A dor óssea causada por metástases pode ser intensa e geralmente não está associada a nenhum tipo de lesão. Às vezes, o primeiro sinal de câncer é uma fratura na área do osso enfraquecido.

Sintomas raros

Existem alguns sintomas incomuns, mas únicos, associados ao câncer renal.

Varicocele

Uma varicocele é uma veia dilatada (veia varicosa) que ocorre no escroto ou testículo. Os sintomas podem incluir inchaço, dor e encolhimento do testículo. Ocorrendo com mais frequência no lado direito, a varicocele relacionada ao câncer renal não desaparece quando a pessoa se deita.

Sintomas paraneoplásicos

As síndromes paraneoplásicas são conjuntos de sintomas que ocorrem devido à produção de hormônios ou outras substâncias pelas células tumorais. No câncer renal, essas síndromes podem levar a um nível elevado de cálcio no sangue, com sintomas como náuseas e vômitos, fraqueza e confusão, contagem elevada de glóbulos vermelhos (eritrocitose) e aumento nos testes de função hepática, mesmo quando o tumor não se espalhou para o fígado (síndrome de Stauffer).

Complicações

Existem várias complicações que podem ocorrer devido ao câncer renal. Às vezes, estes podem ocorrer mesmo antes do diagnóstico, mas são mais frequentemente encontrados quando o tumor está avançado. Podem ocorrer devido ao próprio tumor, devido a tratamentos do tumor ou devido a doença metastática.

Tenha em mente que a maioria das pessoas não apresenta todas essas complicações e muitas pessoas não apresentam nenhuma delas. Eles são discutidos aqui para que as pessoas possam ser capacitadas em seus cuidados de saúde e conscientes de possíveis preocupações.

Hematúria Bruta

A urina francamente com sangue ocorre com menos frequência como primeiro sintoma de câncer renal, mas acontece eventualmente em um quinto das pessoas.Pode ser muito assustador urinar repentinamente grandes quantidades de sangue, mas o tratamento imediato geralmente pode controlar o sangramento.

Derrame Pleural

Quando o câncer renal se espalha para os pulmões ou para o revestimento dos pulmões, pode causar o acúmulo de líquido entre as membranas que revestem os pulmões (a pleura). Quando células cancerígenas estão presentes, isso é chamado de derrame pleural maligno. Às vezes, uma grande quantidade de líquido (vários litros) se acumula, causando falta de ar significativa.

Um procedimento chamado toracocentese envolve a colocação de uma agulha fina através da pele na parede torácica e na cavidade pleural para retirar líquido. Os derrames pleurais recorrem frequentemente e podem ser tratados com um cateter pleural permanente (um shunt que permite a drenagem contínua do líquido) ou com um procedimento no qual uma substância irritante (talco) é colocada entre as membranas, fazendo com que elas cicatrizem juntas, de modo que o líquido não possa mais se acumular (pleurodese).

Fraturas Patológicas

A dor óssea pode ser um sintoma precoce do câncer renal quando há metástases. Quando o câncer se infiltra no osso, enfraquece o osso e pode resultar em fraturas com trauma mínimo ou nenhum trauma. Elas são chamadas de fraturas patológicas.

Quando o câncer renal se espalha para a parte inferior da coluna, as microfraturas na coluna podem levar ao colapso das vértebras e pressionar as raízes nervosas, causando compressão da medula espinhal. Isso pode levar à fraqueza das pernas, juntamente com a perda do controle da bexiga e do intestino, e é uma emergência médica.

As metástases ósseas do câncer renal tendem a ser muito destrutivas, exigindo atenção cuidadosa à dor, possíveis fraturas e compressão nervosa, hipercalcemia (nível elevado de cálcio no sangue devido a uma ruptura óssea) e muito mais. Felizmente, hoje há uma variedade de tratamentos disponíveis que podem reduzir essas complicações.

Pressão alta

Conforme discutido anteriormente, os rins desempenham um papel importante na regulação da pressão arterial. O câncer renal pode resultar em hipertensão arterial persistente e, às vezes, em pressão arterial muito difícil de controlar (hipertensão maligna).

Hipercalcemia

Um nível elevado de cálcio pode ocorrer no sangue, tanto devido a uma síndrome paraneoplásica quanto devido à quebra óssea com metástases ósseas. Um nível elevado de cálcio no sangue com câncer (hipercalcemia) pode levar não apenas a sintomas como náusea, mas também a fraqueza muscular grave, confusão, coma e até morte.Dito isto, é tratável desde que seja diagnosticado.

Contagem elevada de glóbulos vermelhos

Pode ocorrer uma contagem elevada de glóbulos vermelhos (eritrocitose), embora a anemia seja comum no início do câncer renal. Isso ocorre devido à produção pelas células cancerígenas da proteína que estimula a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos. O excesso de glóbulos vermelhos, por sua vez, pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e derrames, devido ao sangue ser “mais espesso” (mais viscoso).

Insuficiência hepática

O câncer renal pode afetar o fígado tanto por meio da disseminação do câncer quanto como parte de uma síndrome paraneoplásica. Como o fígado filtra o sangue, assim como o rim, a combinação de disfunção hepática e renal pode resultar no acúmulo de toxinas no sangue, causando confusão, alterações de personalidade, alterações de humor e muito mais.

Complicações do tratamento

Os tratamentos para o câncer renal podem incluir a remoção de parte ou de todo o rim. Este é um procedimento cirúrgico importante e pode resultar em eventos cardíacos, acidente vascular cerebral, embolia pulmonar (um coágulo que se rompe na perna e chega aos pulmões), pneumonia ou lesões durante a cirurgia, como fígado, baço, pâncreas ou intestino.Infecção no abdômen e sangramento também podem ocorrer.

A cirurgia é mais desafiadora se o tumor se estender para o interior da veia renal e geralmente requer um cirurgião especializado em doenças vasculares (como um cirurgião cardíaco) para remover o câncer. A cirurgia melhorou e as complicações são muito menores do que no passado, especialmente com as opções cirúrgicas menos invasivas agora disponíveis, como a nefrectomia laparoscópica (remoção do rim através de pequenas incisões no abdômen e instrumentos especiais).

Se você for se submeter a esta cirurgia, confie na sua equipe de saúde e expresse quaisquer preocupações ou dúvidas que possa ter.

Insuficiência Renal

Como a cirurgia geralmente consiste na remoção de um rim, ou pelo menos parte de um rim, isso deixa para trás apenas um rim funcional. Além disso, alguns dos tratamentos utilizados para o câncer renal, bem como medicamentos, podem sobrecarregar o rim remanescente, levando à insuficiência renal. Se ocorrer insuficiência renal, pode ser necessária diálise (ou um transplante de rim, se for um câncer renal em estágio inicial).

Quando consultar seu médico

Se você tiver algum dos sintomas mencionados acima, é importante consultar seu médico. A maioria dos sintomas do câncer renal tem muitas causas potenciais, mas há outros motivos sérios pelos quais você também pode ter esses sintomas.

Os sintomas são a forma que nosso corpo usa para sinalizar que algo está errado. Em vez de temê-los e ignorá-los, tome medidas para descobrir por que estão ocorrendo, para que você possa obter tratamento adequado e oportuno. Converse com seu médico e faça perguntas. Se você ainda não tiver respostas, considere obter uma segunda opinião.