Sintomas de câncer de pele

Como não existem diretrizes gerais de rastreio do cancro da pele, a maioria das pessoas precisa de confiar no reconhecimento dos sinais e sintomas da doença para a contrair o mais cedo possível. Os carcinomas de células escamosas podem produzir uma lesão cutânea semelhante a uma verruga e escamosa, com uma depressão (úlcera) no centro. Os cânceres basocelulares costumam ser nódulos brancos, perolados ou da cor da pele, em forma de cúpula, com aparência cerosa e podem ulcerar. Os sinais de melanoma geralmente incluem uma pinta nova ou existente que tem bordas ou elevação irregulares, varia de cor ou está mudando de outras maneiras. As complicações do câncer de pele, como metástases, também podem causar sintomas. O melanoma pode metastatizar. Os cânceres de células escamosas da pele raramente ocorrem, e o câncer basocelular quase nunca ocorre.

Os cânceres de pele ocorrem mais comumente em regiões do corpo expostas ao sol, mas podem ocorrer em qualquer lugar.

Vejamos os sinais comuns e incomuns de câncer de pele, bem como as características específicas a serem observadas que podem sinalizar um melanoma.

O que procurar

Quaisquer novas manchas que apareçam na pele podem ser potencialmente câncer de pele, considerando que uma em cada cinco pessoas desenvolverá pelo menos um câncer de pele durante a vida. Distinguir definitivamente os diferentes tipos de câncer de pele requer uma biópsia e avaliação microscópica, mas a aparência geral desses tumores também difere até certo ponto.

• Carcinomas basocelularesgeralmente são brilhantes e foram descritos como “perolados”. Eles podem ser planos, elevados ou em forma de cúpula e geralmente são rosados, claros ou da cor da pele. Após uma inspeção cuidadosa, pequenos vasos sanguíneos podem ser visíveis quando comparados com a pele circundante. O câncer basocelular é caracteristicamente muito frequentemente ulcerado e tem sido chamado de “úlcera de roedor” porque parece que um rato o roeu.

• Carcinomas de células escamosasmuitas vezes ficam levantados e ficam com crostas ao toque. Eles podem parecer escamosos e ulcerados – isto é, ter uma depressão central que é mais clara e plana do que a área circundante. Esses tipos de câncer às vezes sangram, escorrem ou formam crostas.

• Melanomacomumente se apresenta como uma alteração em uma pinta existente ou uma nova pinta de aparência anormal.

Sintomas frequentes (todos os tipos)

Abaixo estão alguns dos sintomas do câncer de pele, mas é importante reconhecer que cada pessoa e cada câncer de pele são diferentes. Se você tem alguma mancha na pele que lhe preocupa, é importante fazer um exame, independentemente de ter ou não algum dos sintomas mencionados.

Uma ferida que não cicatriza

Muitos cânceres de pele são inicialmente descartados como decorrentes de picada de inseto, ferimentos leves ou irritação, mas tornam-se mais óbvios quando não desaparecem com o tempo. Se você notar uma ferida na pele que se recusa a cicatrizar, mesmo que pareça estar cicatrizando, mas reapareça, converse com seu médico. Em geral, qualquer alteração na pele que não tenha sido resolvida sozinha durante um período de duas semanas deve ser avaliada. 

Mudanças em uma lesão cutânea existente

Alguns tipos de câncer de pele surgem de uma lesão ou pinta na pele que está presente há muito tempo. Se você tiver sardas, manchas ou outras manchas na pele que estejam mudando, converse com seu médico.

Sensação em uma lesão de pele

Na maioria das vezes, não temos nenhuma sensação associada a manchas ou outras lesões cutâneas. No câncer de pele, as pessoas podem notar coceira, sensibilidade, dormência, formigamento ou dor persistentes. Algumas pessoas descreveram a sensação como uma sensação semelhante à de formigas rastejando em sua pele.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Doru Paul, MD

Sintomas de melanoma

É importante examinar mais de perto os possíveis sintomas de um melanoma especificamente, pois esses tipos de câncer podem crescer e se espalhar rapidamente e são muito mais fáceis de tratar nos estágios iniciais da doença.

Um melanoma pode se apresentar como uma nova mancha que pode parecer anormal, mas geralmente surge de manchas que estão presentes há muito tempo.

Em pessoas brancas e hispânicos de pele mais clara, são mais comuns nas pernas nas mulheres e nas costas nos homens. Para quem tem pele escura, os locais mais comuns são as solas dos pés, as palmas das mãos, sob as unhas dos pés e das mãos e nas membranas mucosas (como ao redor da boca, nariz e órgãos genitais).

A regra ABCDE (e F) pode ser útil ao verificar as manchas em seu corpo:

R: Assimetria

Sardas normais, manchas e outras lesões cutâneas são mais frequentemente simétricas, enquanto os melanomas são frequentemente assimétricos. Se você dividisse a toupeira em duas metades, os dois lados pareceriam diferentes. Porém, nem todas as manchas normais da pele, como marcas de nascença, são simétricas, e há muitos fatores que os dermatologistas levam em consideração ao observar uma pinta.

B: Fronteira

As bordas (bordas) de um melanoma costumam ser irregulares e podem parecer irregulares, entalhadas ou borradas. A lesão também pode parecer estar se espalhando, com vermelhidão ou inchaço na área ao redor da pinta ou pigmento mais escuro que parece estar vazando da borda da pinta para o tecido circundante.

C: Cor

Os melanomas geralmente apresentam cores e matizes múltiplos e desiguais. Isso pode incluir tons de preto, marrom e castanho, com áreas de branco, cinza, vermelho e azul também vistas às vezes. Alguns melanomas têm a descrição clássica de serem vermelhos, brancos e azuis, com sugestões de cada uma dessas cores em uma única pinta.

É importante observar que uma pinta que parece mais clara em uma área pode ser tão preocupante quanto uma que parece escurecer em outra.

D: Diâmetro

O diâmetro de um melanoma costuma ser maior que seis milímetros (1/4 de polegada) ou aproximadamente do tamanho de uma borracha de lápis (ou maior). Lesões cutâneas desse tamanho devem ser examinadas mesmo que sejam simétricas, com apenas uma cor e bordas regulares. Lesões menores que uma borracha também devem ser verificadas se apresentarem alguma das outras características listadas aqui.

E: Evoluindo e/ou Elevado

“E” representa duas características diferentes do melanoma:

• Elevação: As pintas são frequentemente elevadas acima da pele, muitas vezes de forma irregular, com algumas partes elevadas e outras planas.
• Evoluindo: Uma pinta que está evoluindo (mudando) também é preocupante e, em retrospectiva, muitas pessoas com melanomas observam que uma pinta estava mudando em termos de tamanho, forma, cor ou aparência geral antes de ser diagnosticada.

Quando um melanoma se desenvolve em uma pinta existente, a textura pode mudar e tornar-se dura, protuberante ou escamosa. Embora a pele possa parecer diferente e coçar, escorrer ou sangrar, o melanoma geralmente não causa dor.

F: “Aparência engraçada”

Às vezes, a letra “F” é adicionada ao mnemônico e refere-se a uma lesão que tem “aparência engraçada”.Uma verruga que não se parece com outras manchas em seu corpo ou que simplesmente não parece certa para você deve ser examinada. Você conhece sua pele melhor do que ninguém. Confie na sua intuição.

Sintomas incomuns

Outros sintomas de câncer de pele também podem ocorrer. Embora os itens a seguir sejam incomuns, quando somados, eles não são tão raros.

Mudança na visão

Uma alteração na visão, como visão embaçada em apenas um olho, pode ser um sintoma de melanoma ocular ou melanoma ocular.

O melanoma ocular é responsável por cerca de 5% dos melanomas e ocorre na íris (a parte branca do olho), no corpo ciliar ou na coróide.

Outros sintomas podem incluir o aparecimento de uma mancha escura na parte branca do olho, perda de visão periférica, visão de luzes piscando, moscas volantes (ver manchas flutuando em sua linha de visão) ou vermelhidão ou protuberância de um olho.

Linhas escuras nas unhas das mãos ou dos pés

O aparecimento de uma área escura sob uma unha ou unha que aparece sem uma lesão óbvia deve sempre ser investigada. O melanoma do leito ungueal (melanoma subungueal) geralmente se apresenta quando uma faixa pigmentada da unha envolve a cutícula (sinal de Hutchinson). Esses cânceres são mais comuns no polegar e no dedão do pé, mas podem ocorrer em qualquer unha.

Embora os melanomas subungueais sejam incomuns em brancos, representando apenas cerca de 1% dos melanomas, eles são a forma mais comum de melanoma encontrada em indivíduos de pele escura.

Novas “cicatrizes”

Muitas vezes pensamos nos cânceres de pele como inchaços, mas alguns são planos e outros até formam depressões na pele. O carcinoma basocelular morfeiforme geralmente se apresenta como uma depressão da pele que se parece com uma cicatriz. 

Manchas vermelhas planas e erupções cutâneas

Um tipo de câncer que afeta a pele, o linfoma de células T, geralmente começa com manchas e placas vermelhas, planas e com muita coceira, que são facilmente confundidas com eczema ou psoríase.

Um tipo de linfoma de células T, a micose fungóide, transita dessas manchas para nódulos em forma de cúpula e, em seguida, para extensas áreas avermelhadas em várias áreas do corpo. Pode se espalhar para os gânglios linfáticos e outras regiões do corpo, como pulmões, fígado e ossos. Os linfomas de células T geralmente começam nas nádegas, virilha, quadris, axilas e tórax.

Outros tipos de câncer, como o câncer de mama, podem se espalhar (metastatizar) para a pele e inicialmente serem confundidos com uma erupção cutânea benigna. O câncer de mama inflamatório é um tipo de câncer de mama que se origina na pele e parece, a princípio, ser um tipo de erupção cutânea eczematosa.

Complicações

Existem várias complicações que podem ocorrer com o câncer de pele. Nos cânceres de pele não melanoma, a maioria deles se deve ao crescimento local do tumor. No melanoma, as complicações podem estar relacionadas ao crescimento local do câncer, metástases para outras partes do corpo e efeitos colaterais das opções de tratamento utilizadas. 

Infecção Secundária

Como o câncer de pele perturba a barreira protetora normal da pele, bactérias podem entrar causando uma infecção cutânea. As infecções podem variar desde uma infecção leve, semelhante a uma espinha, até celulite (uma infecção que se espalha na superfície da pele, mas também se aprofunda) e até mesmo infecções graves por estafilococos e septicemia (infecções generalizadas). Os tratamentos para o câncer de pele também podem causar infecções.

Cicatrizes e/ou desfiguração

Cicatrizes e desfiguração podem ocorrer devido ao crescimento do câncer de pele e/ou devido a tratamentos para removê-lo. Quando os cânceres de pele são descobertos precocemente, essas complicações são incomuns, mas os cânceres que estão presentes há algum tempo podem invadir mais profundamente os tecidos, danificando nervos ou músculos.

Linfedema

Linfedema é uma condição na qual o líquido se acumula em uma parte do corpo devido a danos nos gânglios linfáticos e nos vasos linfáticos. Os vasos linfáticos funcionam coletando fluido livre nos tecidos e devolvendo-o às veias. Quando ocorrem danos aos gânglios linfáticos e vasos, o subsequente acúmulo de líquido pode causar inchaço e rigidez da pele.

Muitas pessoas estão familiarizadas com o linfedema do braço que se desenvolve em algumas mulheres que passaram por uma cirurgia de câncer de mama, mas o linfedema pode ocorrer em quase qualquer lugar. No câncer de pele, é mais comum quando os gânglios linfáticos são removidos como parte da cirurgia, mas pode ocorrer no câncer não tratado.

Recorrência

Os cânceres de pele podem reaparecer após o tratamento, especialmente aqueles que estão mais avançados no momento do diagnóstico. Os cânceres de pele não melanoma podem recorrer localmente (na área onde se originaram), mas os melanomas e alguns carcinomas de células escamosas podem recorrer em um local distante.

Metástases

As metástases são incomuns em cânceres basocelulares ou cânceres de células escamosas em estágio inicial. Os cânceres de células escamosas mais avançados, assim como os melanomas, entretanto, podem se espalhar para outras regiões do corpo, causando sintomas nessas regiões. Em alguns casos, o câncer de pele é detectado pela primeira vez devido a sintomas causados ​​por metástases.

O melanoma pode se espalhar para quase qualquer região do corpo, mas os locais mais comuns de metástases de melanoma, bem como de metástases de carcinoma espinocelular, são os gânglios linfáticos, os ossos, os pulmões, o fígado e o cérebro.

A disseminação desses tipos de câncer para os ossos pode causar:

• O enfraquecimento dos ossos pode causar fraturas (fraturas patológicas).
• Dor nas costas que atinge as pernas, fraqueza ou dormência nas pernas ou perda de controle ao urinar ou evacuar podem ser sinais de alerta de compressão da medula espinhal devido a metástases na coluna.
• A degradação óssea também pode levar a um nível elevado de cálcio no sangue (hipercalcemia), que pode causar náuseas, vômitos, fraqueza e confusão.

Os cânceres que se espalham para os pulmões podem causar tosse persistente ou falta de ar. A propagação para o fígado (metástases hepáticas) pode resultar em icterícia, amarelecimento da pele. As metástases cerebrais podem resultar em dores de cabeça, convulsões, alterações na visão ou fraqueza em um lado do corpo.

Ansiedade e Depressão

A aparência pode desempenhar um papel importante na autoimagem, e os cânceres localizados em regiões visíveis para outras pessoas podem causar ansiedade e depressão em alguns. Felizmente, a cirurgia plástica, quando necessária, pode fazer um trabalho notável na restauração da aparência.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você notar algum dos sinais ou sintomas de câncer de pele mencionados acima, marque uma consulta com seu médico. Um dermatologista pode examinar sua pele e determinar se uma biópsia é necessária. Isso é verdade, não importa a cor da sua pele.

O câncer de pele pode ser mais difícil de detectar ou pode parecer diferente em peles mais escuras, e até mesmo os profissionais de saúde podem ignorar os melanomas em pessoas de cor. Se você está preocupado, mas não acha que sua preocupação está sendo abordada, seja seu próprio defensor e continue a fazer perguntas ou a obter uma segunda opinião.

Não é incomum que as pessoas adiem a procura de atendimento médico para câncer de pele, mas quanto mais cedo esses tipos de câncer forem diagnosticados, melhores serão os resultados. Embora a detecção precoce do melanoma possa fazer a diferença na sobrevivência, mesmo os cancros de pele menos prejudiciais requerem frequentemente técnicas cirúrgicas extensas e, portanto, desfiguração, se crescerem sem controlo.