Sintomas de baixa testosterona a serem reconhecidos

Reconhecer os sinais de baixa testosterona, também conhecido como hipogonadismo ou “baixa T”, pode ser desafiador porque muitos dos sintomas (como cansaço, ganho de peso e baixo desejo sexual) são inespecíficos e facilmente atribuídos a outras causas. Isto é especialmente verdadeiro para homens mais velhos, que são mais propensos a ter baixos níveis de testosterona e muitas vezes desconsideram seus sintomas como sendo parte do envelhecimento.

Mesmo assim, existem sinais reveladores que justificam uma visita ao seu médico. Com um diagnóstico adequado, você pode explorar maneiras de aumentar seus níveis de testosterona, incluindo mudanças no estilo de vida e terapia de reposição hormonal.

Este artigo explica os sintomas da baixa testosterona e os efeitos prejudiciais que o hipogonadismo não tratado pode ter no corpo e na qualidade de vida. Também explica como o T baixo é diagnosticado e como alterá-lo com ou sem hormônios.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
O hipogonadismo masculino afeta pessoas que nascem com testículos e pênis, normalmente atribuídos ao sexo masculino ao nascer. Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir com precisão as nossas fontes, este artigo utiliza termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme as fontes os utilizam.

Sintomas de baixa testosterona em homens

A testosterona é um hormônio produzido pelos testículos (testículos) nos homens e pelos ovários nas mulheres. Nos homens, contribui para o desenvolvimento de características secundárias como pelos faciais e corporais e aumento da massa óssea e muscular.

Da puberdade em diante, a testosterona desempenha um papel central no seguinte:

• Cognição
• Níveis de energia
• Libido (desejo sexual)
• Humores
• Função sexual
• Produção de esperma

Uma queda no nível normal esperado de testosterona pode interferir em todas essas funções.

Embora a baixa testosterona seja comum em homens mais velhos, às vezes pode afetar homens mais jovens e até mesmo meninos devido a condições congênitas como a síndrome de Klinefelter, infecções como caxumba, lesão testicular, tumores hipofisários e até mesmo certos medicamentos.

Quão comum é o baixo T?
O hipogonadismo afeta cerca de 4 a 5 milhões de homens nos Estados Unidos. Embora possa ocorrer em qualquer idade, a baixa testosterona é especialmente comum em homens mais velhos. Estudos sugerem que 1 em cada 4 homens com idades entre 40 e 70 anos tem baixa testosterona. Aos 65 anos, mais de 60% dos homens têm níveis de testosterona bem abaixo daqueles observados em homens com idades entre 30 e 35 anos.

Os sintomas comuns de baixa testosterona em homens mais velhos incluem:

• Desenvolvimento anormal da mama (ginecomastia)
• Diminuição dos pelos faciais e corporais
• Diminuição da massa muscular
• Depressão
• Disfunção erétil (DE)
• Fadiga
• Esquecimento
• Ondas de calor
• Irritabilidade
• Letargia
• Perda de concentração
• Baixa libido

Em homens mais jovens, a baixa testosterona pode ser mais difícil de reconhecer porque sintomas como baixa libido ou disfunção erétil, comumente observados em homens mais velhos, às vezes não estão presentes.

Em vez disso, homens mais jovens com hipogonadismo podem apresentar sintomas inespecíficos, como:

• Ginecomastia
• Menos ereções espontâneas
• Perda de pelos corporais e redução do barbear
• Baixos níveis de energia
• Testículos encolhidos (atrofia testicular)

Baixa T e infertilidade
A baixa testosterona muitas vezes só é considerada quando um casal não consegue engravidar e procura aconselhamento sobre fertilidade. Em 40% dos casos, a infertilidade é atribuída, pelo menos em parte, ao hipogonadismo masculino.

Eu tenho baixo T?

Se você suspeita que tem níveis baixos de testosterona, a única maneira de saber com certeza é fazendo o teste. Seu médico pode fazer isso, mas um especialista no trato reprodutivo masculino chamado urologista pode fornecer uma avaliação mais completa.

O diagnóstico normalmente começa com uma revisão de seus sintomas e histórico médico (incluindo quaisquer medicamentos que você toma ou doenças que teve).Você também pode ser questionado sobre quanto você bebe e fuma, pois isso também pode afetar os níveis de testosterona.

Esses testes geralmente são acompanhados por um exame físico para verificar sinais de T baixo, incluindo crescimento anormal das mamas e testículos encolhidos.

Além dos sintomas, o hipogonadismo pode ser diagnosticado com vários exames de sangue que determinam se os níveis de testosterona estão baixos e ajudam a identificar as possíveis causas.

Testosterona Total (TT)

O teste de testosterona total (TT) mede a testosterona em nanogramas por decilitro de sangue (ng/dL). Em homens adultos, leituras entre 300 e 1.000 ng/dL são consideradas normais.Níveis de TT abaixo de 300 ng/dL são considerados baixos.

Como os níveis de testosterona podem flutuar de um dia para o outro, são necessárias duas a três contagens baixas consecutivas para diagnosticar definitivamente o hipogonadismo masculino. Os exames de sangue devem ser feitos com pelo menos uma semana de intervalo, de preferência entre 7h e 10h, quando os níveis de testosterona estão mais altos.

Testes caseiros de testosterona estão disponíveis online e em muitas drogarias. Mas eles podem não ser confiáveis, especialmente quando os níveis de testosterona estão baixos.

Hormônio Luteinizante (LH) e Hormônio Folículo Estimulante (FSH)

A glândula pituitária produz hormônios que regulam como e quando os testículos produzem testosterona e esperma. A glândula pituitária faz parte do sistema endócrino que regula os hormônios do corpo.

Como parte da investigação, seu urologista solicitará os seguintes exames de sangue para medir os níveis desses dois hormônios hipofisários:

• Hormônio folículo-estimulante (FSH): Este é o hormônio que informa aos testículos quando produzir espermatozoides. Níveis mais elevados indicam falha testicular primária e produção prejudicada de espermatozoides.
• Hormônio luteinizante (LH): Este é o hormônio que informa aos testículos quando produzir testosterona. O LH é normal quando está entre 1,8 e 8,6 unidades internacionais por litro (UI/L).

Esses testes são importantes porque podem ajudar a estabelecer se a causa da sua condição são os testículos (a falha testicular primária inclui LH e FSH elevados) ou devido a problemas hipofisários (LH e FSH estão baixos). A testosterona pode estar baixa em ambas as circunstâncias.

Efeitos do baixo T

Ter baixa T pode impactar significativamente sua vida, não apenas fisicamente, mas também seu humor, bem-estar, relacionamentos e qualidade de vida.

Efeitos Fisiológicos

Do ponto de vista fisiológico, o hipogonadismo não tratado pode causar perda profunda de massa muscular e óssea ao longo do tempo, levando à atrofia muscular (desperdício), osteoporose (ossos porosos) e aumento do risco de fraturas de quadril.

Juntamente com o declínio da massa muscular, o metabolismo do seu corpo também começará a desacelerar. Isso pode levar ao aumento da gordura corporal e ao ganho de peso, o que, por sua vez, aumenta o risco do seguinte:

• Obesidade abdominal
• Doença arterial coronariana (DAC)
• Síndrome metabólica
• Diabetes tipo 2

Efeitos Psicológicos e Sociais

Se não for tratada, a baixa testosterona pode ter um impacto significativo na saúde mental, na autoimagem, na qualidade de vida e nos relacionamentos de uma pessoa.

Isto é especialmente verdadeiro quando sintomas físicos como ginecomastia e perda muscular começam a minar a confiança e a auto-estima de uma pessoa.Estas alterações também estão associadas a um risco aumentado de estigma, tanto real como percebido, especialmente quando o hipogonadismo ocorre numa idade precoce.

A depressão causada diretamente pela baixa T pode ser amplificada quando a baixa libido e a disfunção erétil começam a afetar a vida sexual de uma pessoa. Existe uma relação de causa e efeito, em que 35% a 50% dos homens com hipogonadismo apresentam depressão clínica, enquanto 63% dos homens com depressão clínica apresentam disfunção sexual.

Alguns estudos também mostraram uma ligação entre baixa T e conflitos de relacionamento – não apenas com cônjuges ou parceiros, mas com outros membros da família. Homens com disfunção erétil grave associada a altos níveis de ansiedade ou depressão tendem a ser os mais afetados.

Como aumentar os níveis baixos de testosterona

A terapia de reposição de testosterona (TRT) é a principal forma de tratamento para o hipogonadismo masculino.No entanto, nem todas as pessoas com baixos níveis de testosterona precisam de TRT e algumas pessoas precisam evitá-lo completamente.

A TRT é geralmente recomendada quando o hipogonadismo causa sintomas. Na ausência de sintomas, o tratamento raramente é realizado.

Quando há infertilidade, são utilizados regimes específicos que poupam a fertilidade e aumentam a testosterona, geralmente off-label, incluindo citrato de clomifeno ou gonadotrofina coriônica humana HCG).O uso off-label ocorre quando os medicamentos são prescritos para uma finalidade diferente daquela para a qual foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA).

Em última análise, a decisão de tratar ou não tratar é partilhada entre você e o seu médico, ponderando os benefícios com os riscos potenciais.

Sem hormônios

Se os seus sintomas não forem significativos ou se você não quiser (ou não puder fazer) TRT, há coisas que você pode fazer para aumentar sua testosterona. Geralmente envolvem mudanças nos fatores do estilo de vida que contribuem para a deficiência de testosterona.

Estes incluem:

• Praticar exercícios regularmente: Exercícios aeróbicos de rotina e treinamento de resistência podem estimular a produção de testosterona. Evite exercícios excessivos, entretanto, pois isso pode diminuir a testosterona.
• Melhorando seu sono: A testosterona aumenta durante o sono de movimento rápido dos olhos (REM). Procure dormir de sete a oito horas ininterruptas por noite, melhorando a higiene do sono conforme necessário.
• Limitando a ingestão de álcool: Beber muito pode causar hipogonadismo devido ao aumento da conversão de testosterona em estrogênio. Procure tratamento com álcool se precisar de ajuda para parar.
• Perdendo peso: A gordura abdominal aumenta os níveis de uma enzima chamada aromatase, que converte a testosterona em estrogênio. A redução da gordura abdominal deixa mais testosterona não convertida.
• Gerenciando o estresse: O estresse desencadeia a liberação de um hormônio chamado cortisol, que faz com que os níveis de testosterona caiam. Técnicas de redução do estresse, como a meditação, podem minimizar esse efeito.
• Parar de fumar: O tabagismo está associado à diminuição da testosterona em adultos mais velhos. Se você não consegue parar, pergunte ao seu médico sobre o uso de auxiliares para parar de fumar.
• Tentando remédios naturais: Alguns estudos sugerem que extratos de feno-grego e ashwagandha podem ajudar a aumentar os níveis de testosterona.Fale com seu médico antes de usar esses remédios para garantir que eles sejam seguros e não interajam com nenhum medicamento que você esteja tomando.

Com hormônios

A terapia de reposição de testosterona vem em muitas formas diferentes, algumas das quais oferecem doses mais altas (para tratar hipogonadismo grave ou crianças com atraso no crescimento) e outras que oferecem doses mais baixas (normalmente para manutenção a longo prazo).

O TRT, disponível apenas mediante receita médica, vem nas seguintes formas:

• Comprimidos orais (tomados por via oral)
• Injeções intramusculares (administradas por injeção em um músculo grande)
• Adesivos transdérmicos (uma formulação de liberação controlada usada na pele)
• Géis ou cremes tópicos (geralmente aplicados no pulso, parte interna do cotovelo ou virilha)
• Géis intranasais (aplicados dentro da narina)
• Comprimidos ou filmes sublinguais (dissolvidos sob a língua)

Benefício do TRT
Uma revisão de 27 estudos em 2019 relatou que o TRT administrado em doses superiores a 0,5 gramas por semana foi duas vezes mais eficaz na redução dos sintomas de depressão em homens em comparação com um placebo (medicamento simulado). Entre os homens que experimentaram disfunção sexual, o TRT aumentou a atividade sexual em 49% em seis meses, melhorando o humor e o desejo sexual, mas não necessariamente a disfunção erétil.

Gerenciando os efeitos colaterais da terapia com testosterona

Tal como acontece com todos os medicamentos, a testosterona pode causar efeitos colaterais. O risco de efeitos colaterais varia de acordo com o tipo de testosterona usada (incluindo enantato de testosterona, cipionato de testosterona e undecanoato de testosterona), a dosagem e a duração do uso.

Os possíveis efeitos colaterais do TRT incluem:

• Acne
• Coágulos sanguíneos
• Ginecomastia
• Aumento do risco de câncer de próstata
• Erupção cutânea ou irritação da pele onde o medicamento foi aplicado
• Testículos encolhidos
• Apneia do sono
• Dor de estômago
• Inchaço dos tornozelos ou pés
• Piora do aumento da próstata

Para gerenciar melhor a TRT a longo prazo, consulte seu médico a cada 3 a 6 meses para repetir os exames de sangue e verificar se há efeitos colaterais. Isso pode envolver a realização regular de testes de antígeno específico da próstata (PSA) para verificar sinais de aumento da próstata ou câncer.

Quem não deve receber TRT?
A TRT é evitada em homens com câncer de próstata ou de mama não tratado, pois a testosterona pode estimular o crescimento do tumor. A TRR também é evitada em pessoas com ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral recente, bem como naquelas com insuficiência cardíaca avançada devido ao risco de coagulação.
Se a baixa testosterona for causada pela glândula pituitária e não pelos testículos, a TRT seria de pouca ajuda, pois não alteraria os níveis de LH ou FSH no sangue. Se a infertilidade for uma preocupação, podem ser prescritas injeções de LH e FSH para ajudar a estimular a produção de espermatozoides.