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Principais conclusões
- Um acidente vascular cerebral trombótico ocorre quando um coágulo sanguíneo bloqueia o fluxo sanguíneo para o cérebro.
- Os sintomas do AVC, como fala arrastada e paralisia de um lado, requerem ação rápida; ligue para o 911 imediatamente.
- A hipertensão e o colesterol aumentam o risco de acidente vascular cerebral trombótico.
Um acidente vascular cerebral trombótico ocorre quando um coágulo sanguíneo, também chamado de trombo, bloqueia o fluxo sanguíneo através da artéria cerebral onde se formou.O coágulo pode interromper o fornecimento de oxigênio ao cérebro, causando danos potencialmente a longo prazo ou com risco de vida se o fluxo não for restaurado rapidamente. O AVC é uma causa comum de morte e incapacidade nos Estados Unidos.
Os acidentes vasculares cerebrais trombóticos podem ocorrer repentinamente, embora às vezes sejam precedidos por sintomas de ministrokes que se resolvem por conta própria, chamados ataques isquêmicos transitórios (AIT).Você deve procurar atendimento imediato se tiver um AIT ou sintomas semelhantes aos de um derrame, como fala arrastada ou paralisia que geralmente afeta um lado do corpo.
Quando ligar para o 911
Os sintomas do AVC requerem diagnóstico e cuidados imediatos. A American Stroke Association recomenda o F.A.S.T. método para avaliar os sintomas do AVC:
- F = Queda Facial: A boca ou o rosto ficam dormentes ou caídos para um lado quando a pessoa sorri?
- A = Fraqueza do Braço: Um braço está fraco ou dormente? A pessoa pode aumentá-los igualmente em ambos os lados?
- S=Dificuldade de Fala: A fala está arrastada?
- T = Hora de ligar para o 911: Cada minuto conta no tratamento do AVC, por isso ligue para o 911 imediatamente.
Sintomas
Um acidente vascular cerebral trombótico pode ocorrer em qualquer área do cérebro e os sintomas estão associados à área afetada do cérebro e às funções que ela controla. Os sintomas de um acidente vascular cerebral trombótico podem incluir:
- Dificuldade para entender palavras ou dificuldade para falar
- Confusão repentina
- Perda de consciência
- Fraqueza do rosto, braço ou perna em um lado do corpo
- Dormência do rosto, braço ou perna em um lado do corpo
- Visão turva em um ou ambos os olhos
- Visão dupla
- Dor de cabeça repentina e intensa
- Tontura
- Dificuldade para caminhar
- Perda de equilíbrio ou coordenação
Causas
O acidente vascular cerebral trombótico é um tipo de acidente vascular cerebral isquêmico. Esses derrames são causados por bloqueios, ao contrário dos derrames hemorrágicos que ocorrem devido a sangramento no cérebro. A maioria dos acidentes vasculares cerebrais são do tipo isquêmico.
O AVC trombótico geralmente é causado por um coágulo sanguíneo ou um pedaço de placa que se acumulou dentro de um vaso sanguíneo e se rompeu na corrente sanguínea. Quando esse coágulo ocorre em algum outro lugar do corpo antes de chegar ao cérebro, é chamado de embolia.
Tipos de AVC trombótico
Os acidentes vasculares cerebrais trombóticos são divididos em duas categorias:
- Trombose de grandes vasosocorre na artéria carótida, artéria cerebral média ou outro vaso grande. Esses derrames geralmente levam a sintomas substanciais e efeitos de longo prazo, como afasia (problemas de linguagem) ou hemiparesia (fraqueza de um lado do corpo).
- Trombose de pequenos vasosnormalmente afeta um vaso ou área menor. Pode levar a efeitos menores ou mais significativos, dependendo do local. Um trombo de pequenos vasos também pode resultar em acidente vascular cerebral no tronco cerebral.
Fatores de Risco
Entre 82% e 90% de todos os AVC são devidos a causas e fatores de risco que podem ser controlados ou limitados por escolhas de estilo de vida e medicamentos. Estes incluem:
- Pressão alta, que pode danificar os vasos sanguíneos
- Obesidade
- Inatividade física (estilo de vida sedentário)
- Dieta e escolhas alimentares, incluindo uso de sal
- Fumar
Esses fatores podem contribuir para condições de saúde associadas ao AVC, assim como outros:
- Aterosclerose:Esse estreitamento das artérias pode ocorrer devido ao acúmulo de colesterol, gordura e restos celulares nos vasos sanguíneos. As plaquetas no sangue podem aderir ao acúmulo e formar um coágulo.A doença cerebrovascular pode referir-se a essas alterações no cérebro, que geralmente ocorrem com pressão alta.
- Colesterol alto:Níveis elevados de colesterol no corpo podem causar o depósito de colesterol e gordura nos vasos sanguíneos, agravando o risco de acidente vascular cerebral trombótico.
- Diabetes:O diabetes é um fator de risco bem conhecido para acidente vascular cerebral trombótico. Pode causar estreitamento de grandes e pequenos vasos sanguíneos levando à formação de trombo e consequente acidente vascular cerebral.
- Apneia do sono: A apneia do sono tem sido associada a outras condições de saúde, incluindo o risco de acidente vascular cerebral.
- Distúrbios de coagulação sanguínea:Alguns distúrbios de coagulação sanguínea aumentam a probabilidade de formação excessiva de coágulos sanguíneos, aumentando as chances de um acidente vascular cerebral trombótico.
- Fumar:Fumar é um dos principais fatores de risco de acidente vascular cerebral e doenças cardíacas porque causa danos aos vasos sanguíneos de todo o corpo.
- Drogas recreativas:Certas drogas, como a cocaína, podem causar acidente vascular cerebral.Eles podem causar AVC hemorrágico e AVC isquêmico.
- Trauma nos vasos sanguíneos do pescoço:Embora não seja comum, há casos em que traumas graves podem induzir a formação de um coágulo sanguíneo, resultando em acidente vascular cerebral.
- Inflamação crônica: Condições inflamatórias dos vasos sanguíneos podem causar acidente vascular cerebral. Estes incluem vasculite cerebral devido a infecção.
A fibrilação atrial (A-fib) é um ritmo cardíaco irregular que pode aumentar a probabilidade de um coágulo se formar e passar pela corrente sanguínea, atingindo o cérebro como um tromboembolismo. A-fib também pode levar a outras alterações nos vasos sanguíneos e no fluxo.
Condições de saúde mental, incluindo ansiedade, estresse e depressão, podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Isto também é verdade se você trabalha muitas horas e tem contato limitado com familiares e amigos.
Diagnóstico
Um profissional de saúde fará uma avaliação cuidadosa de seus sintomas e histórico médico subjacente. Isso inclui uma avaliação da fala, da sua força de preensão e se você parece confuso ou não.
Os testes usados para diagnosticar um acidente vascular cerebral trombótico podem incluir:
- Verificando sua artéria carótida para avaliar o fluxo sanguíneo (ultrassom ou estetoscópio)
- Exames de sangue para uma série de fatores, incluindo como o sangue coagula
- Testes de eletrocardiograma para verificar qualquer problema cardíaco que possa contribuir para o acidente vascular cerebral
- Tomografia computadorizada (TC) e/ou ressonância magnética (RM) para avaliar alterações cerebrais
- Angiografia para avaliar o fluxo sanguíneo no cérebro
É importante determinar o tipo de AVC o mais rápido possível, uma vez que os AVC trombóticos e os AVC hemorrágicos requerem tratamentos diferentes.
Tratamento
O ativador do plasminogênio tecidual (tPA) é um medicamento trombolítico, o que significa que pode dissolver e romper um coágulo sanguíneo. Se você receber atendimento dentro de três horas (em alguns casos, 4,5 horas) após o início dos sintomas de um acidente vascular cerebral trombótico, o tratamento com tPA aumenta as chances de sua recuperação.
A heparina pode ser administrada para evitar o agravamento dos coágulos. Em alguns casos, um procedimento cirúrgico pode ser realizado para remover um coágulo com um cateter inserido no vaso, denominado trombectomia mecânica.
É provável que seu médico também recomende medicamentos para prevenir coágulos, como:
- Uma aspirina diária
- Plavix (clopidogrel)
- Dipiridamol em combinação com aspirina
O prognóstico a longo prazo de um acidente vascular cerebral trombótico e a eficácia do tratamento dependem de fatores que incluem o acesso aos cuidados, o histórico de saúde subjacente e as áreas do cérebro afetadas.
Recuperação de acidente vascular cerebral
Mais de dois terços das pessoas nos EUA que sofreram acidente vascular cerebral participam de um programa de recuperação e reabilitação.Esses serviços de reabilitação ajudam na mobilidade, nas tarefas de autocuidado, como tomar banho, e nas técnicas de adaptação à vida diária. Eles podem incluir:
- Fonoaudiologia
- Fisioterapia
- Aconselhamento nutricional
- Grupos de apoio
- Suporte cognitivo e de memória
Prevenção
Existem medidas que você pode seguir para prevenir um derrame. Converse com seu médico sobre:
- Gestão e medicação para um fator de risco subjacente, como diabetes ou colesterol alto
- Melhorar sua dieta (mais grãos integrais e alimentos frescos, menos sal e carne processada)
- Fazer mais exercícios, o que pode melhorar a saúde do coração e o condicionamento físico geral
- Perder peso, se necessário
- Beber álcool com moderação (considere o vinho tinto como primeira escolha)
- Parar de fumar, se você fuma
Outras etapas podem ser necessárias com base na sua situação específica. O AVC relacionado à gravidez, por exemplo, está frequentemente associado à pré-eclâmpsia e outras causas de hipertensão durante a gravidez.O cuidado pré-natal pode ser fundamental para limitar o risco.
