Table of Contents
Os sintomas da retinopatia diabética pioram progressivamente, começando com visão turva e dificuldade de enxergar à noite e possivelmente levando à cegueira. No entanto, você pode tomar medidas para tratar a doença e prevenir complicações graves ou perda de visão.
Qualquer pessoa com diabetes tipo 1 ou tipo 2 corre risco deretinopatia diabéticaporque o açúcar elevado no sangue danifica os vasos sanguíneos do olhoretina. Controlar o açúcar no sangue e tratar os sintomas precocemente pode proteger sua visão.
Sintomas
Mais da metade das pessoas com diabetes desenvolverão alguma forma de retinopatia diabética ao longo do tempo.
Seu médico pode diagnosticar a doença durante um exame oftalmológico, mesmo antes de haver qualquer sintoma, ou você pode começar a notar problemas de visão, como os seguintes:
- Mais flutuadores: rabiscos, teias de aranha ou manchas ocasionais em sua visão são normais, mas são mais frequentes e numerososmanchas escuraspode ser um sinal de que há vazamento de sangue no humor vítreo (a substância gelatinosa no meio do olho).
- Visão turva: Isso pode ir e vir, com coisas ocasionalmente parecendo fora de foco e outras vezes parecendo bem.
- Visão de cores prejudicada: as coisas podem parecer desbotadas ou as cores podem parecer menos vibrantes.
- Dificuldade para enxergar à noite: pode demorar um pouco para você se ajustar à mudança de luz forte para pouca luz, ou você pode não conseguir enxergar em ambientes escuros.
- Pontos cegos (escotomas): Uma área da sua visão pode estar completamente bloqueada e você não consegue ver nada naquele local.
- Perda de visão: Isso pode ser repentino ou progressivo e pode levar acegueira.
Esses sintomas geralmente afetam ambos os olhos e, a princípio, os sintomas podem ir e vir.
Estágios
A retinopatia diabética é dividida em dois estágios com base na extensão dos danos oculares e na gravidade dos sintomas.
Retinopatia Diabética Não Proliferativa (RDNP)
No início do estágio NPDR, pode não haver sintomas, mas ocorrem alterações no olho. Isso eventualmente causará visão turva ou prejudicada.
A progressão do dano inclui:
- Pequenas áreas de inchaço semelhante a um balão (microaneurismas) se desenvolvem nos pequenos vasos da retina, a camada posterior do globo ocular sensível à luz. Estes podem vazar fluido para a retina.
- À medida que a doença progride, mais vasos que nutrem e sustentam a retina podem ficar fracos e bloqueados. Eles também podem começar a inchar e ficar distorcidos em tamanho. Os vasos podem perder a capacidade de transportar sangue.
- Partículas chamadas exsudatos também podem se formar na retina quando o fluido vaza dos vasos sanguíneos para os tecidos próximos. Isso também afeta sua visão.
Retinopatia Diabética Proliferativa (RDP)
À medida que o dano aos vasos sanguíneos progride, ainda mais vasos sanguíneos ficam bloqueados. Isso interrompe ainda mais o suprimento de sangue para áreas da retina e leva à PDR.
À medida que a retinopatia diabética avança, outras alterações no olho reduzem a visão central e periférica:
- Devido à interrupção do fornecimento de sangue ao olho, o corpo sinaliza à retina para formar novos vasos sanguíneos. Eles crescem ao longo da superfície interna da retina e no humor vítreo.
- As novas embarcações são fracas e não funcionam de forma eficiente. Isso os torna mais propensos a vazar e sangrar.
- O tecido cicatricial também se acumula, fazendo com que a retina se desprenda do olho.
A progressão da retinopatia parece depender de vários fatores, incluindo há quanto tempo você tem diabetes e quão bem o seu açúcar no sangue está controlado. Mas os sintomas invariavelmente pioram com o tempo.
Complicações
Quando a retinopatia diabética não é tratada, pode causar complicações graves. As alterações na visão causadas por esta condição podem não ser reversíveis, por isso é importante procurar atendimento antes que essas complicações ocorram.
Isquemia Macular
A isquemia macular diabética é uma complicação comum que ocorre durante o estágio NPDR da retinopatia diabética. Os vasos sanguíneos da retina ficam fechados. A redução do fluxo sanguíneo perturba os fotorreceptores do olho, que é onde a luz é convertida em sinais elétricos que o cérebro pode interpretar e “ver”.Se esta condição progredir, levará à cegueira.
Cataratas
Cataratasocorrem quando a lente natural dos seus olhos fica turva. No seu olho, uma enzima converte açúcares em um álcool açucarado chamado sorbitol. O excesso de sorbitol no olho pode tornar o cristalino turvo. Açúcar elevado no sangue também pode causar inchaço, o que pode contribuir para a formação de catarata.
A catarata é uma dascomplicações oculares mais comuns do diabetes. Ter diabetes aumenta a probabilidade de você desenvolver catarata de duas a cinco vezes.
Pesquisas mais antigas sugerem que a cirurgia de catarata pode acelerar a progressão da retinopatia diabética, mas a American Diabetes Association afirma que estudos recentes não demonstraram definitivamente esta associação.
Glaucoma
Glaucomaé uma doença ocular causada pelo aumento da pressão ocular. O aumento da pressão pode afetar o nervo óptico e, portanto, aumentar o risco de perda de visão.O glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) é o tipo mais comum de glaucoma em pessoas com diabetes.
Quando você tem diabetes, novos vasos sanguíneos que se formam na retina podem impedir que os fluidos sejam drenados do olho. Isso pode aumentar a pressão ocular, o que leva ao glaucoma. O glaucoma pode causar perda da visão periférica (lateral).
Pessoas com diabetes também podem ter um tipo raro de glaucoma grave chamado glaucoma neovascular.Este tipo de glaucoma pode causar perda permanente da visão se não for tratado imediatamente.
Edema Macular Diabético (EMD)
Quando o líquido se acumula no olho, pode causar inchaço ou espessamento da mácula, que é o centro da retina. Isso leva a uma complicação chamada edema macular diabético (EMD).
O EMD pode ocorrer em qualquer estágio da retinopatia diabética.Pode progredir lentamente e geralmente não causa sintomas imediatos. Quando causa sintomas, eles podem incluir:
- Visão embaçada
- Problemas para focar
- Dificuldades de leitura
- Má visão de cores
O EMD é a causa mais comum de perda de visão em pessoas com retinopatia diabética.
Descolamento de Retina
O crescimento de novos vasos sanguíneos pode causar o desenvolvimento de tecido cicatricial na retina. Quando o tecido cicatricial encolhe, pode distorcer a retina e retirá-la do lugar.
Se uma pequena parte da retina estiver descolada, você pode não apresentar sintomas. No entanto, se uma porção maior for destacada, você poderá experimentar:
- Um aumentoflutuadores
- Flashes de luz
- Uma sombra escura ou “cortina” no meio ou nas laterais dos olhos
Quaisquer sintomas dedescolamento de retinadeve levá-lo a procurar atendimento médico imediatamente. Isto é considerado uma emergência médica e é necessário tratamento imediato para evitar maiores danos. O descolamento de retina pode causar cegueira permanente.
Hemorragia Vítrea
Em pessoas com retinopatia diabética, os vasos sanguíneos anormais do olho podem romper-se e sangrar facilmente. Uma hemorragia vítrea ocorre quando esse sangue vaza para o humor vítreo, o fluido claro no centro do olho. O sangue impede que a luz chegue à retina.
Quando você tem uma hemorragia vítrea, você pode ter:
- Visão embaçada que piora pela manhã
- Flutuadores
- Flashes de luz
A hemorragia vítrea geralmente requer tratamento a laser para estancar o sangramento.Em casos graves, pode ser necessário remover o humor vítreo e a membrana circundante.
Mesmo depois de o sangramento parar, pode levar algumas semanas para que a visão retorne. Isso ocorre porque o corpo leva tempo para remover o sangue do humor vítreo.
Cegueira
A retinopatia diabética é a causa mais frequente de novos casos de cegueira entre adultos com idades entre 20 e 74 anos.Freqüentemente, isso resulta de complicações de progressão, como descolamento de retina, hemorragia vítrea e glaucoma.
Nos Estados Unidos, cerca de 2,2% das pessoas com diabetes com mais de 45 anos apresentam perda de visão relacionada à retinopatia diabética.Globalmente, a retinopatia diabética causou cegueira em cerca de 0,8 milhões de pessoas.
A cegueira pode ser revertida?
Na maioria dos casos, a cegueira devido à retinopatia diabética não é reversível. No entanto, pesquisas mostraram que, em alguns casos, é possível retardar ou reverter a perda de visão usando um medicamento que suprime o crescimento de novos vasos sanguíneos.Este medicamento antifator de crescimento endotelial vascular (VEGF) é injetado no olho.
Gerenciando Riscos
Embora qualquer pessoa com diabetes esteja potencialmente em risco de desenvolver retinopatia diabética, a redução do número de fatores de risco para retinopatia pode atrasar o aparecimento de problemas de visão.
Ao controlar o seguinte, você poderá ser capaz deprevenir ou retardar os danos aos seus olhos:
- Dieta: Para reduzir o risco de desenvolver retinopatia, as pessoas com diabetes devem evitar alimentos que aumentem os níveis de glicose ou colesterol. Também é importante seguir umplano alimentar bem equilibrado. Cerca de 20% das pessoas com diabetes são afetadas por distúrbios alimentares, o que as torna três vezes mais propensas a desenvolver retinopatia diabética.
- Pressão arterial: A hipertensão parece aumentar os danos aos vasos sanguíneos do olho. Embora as evidências nem sempre tenham sido consistentes, estudos demonstraram que tomar medicamentos para reduzir a pressão arterial elevada mostra uma redução de 50% na progressão da retinopatia.
- Colesterol: A pesquisa estabeleceu uma conexão entre colesterol alto e aumento do risco de edema macular relacionado à retinopatia e perda de visão a longo prazo.
Outros fatores de risco são mais difíceis de controlar, incluindo ter diabetes há muito tempo ou ser negro.Nesses casos, você deve trabalhar com seu médico para fazer avaliações mais regulares de seus olhos e trabalhar para obter tratamento o mais cedo possível se apresentar sintomas de retinopatia.
Gravidez e Retinopatia Diabética
Se você tem diabetes pré-existente (tipo 1 ou 2) e está planejando engravidar, converse sobre a saúde ocular com seu médico e faça um exame oftalmológico antes de engravidar ou no primeiro trimestre de gravidez.
Quando consultar um profissional de saúde
Como as doenças oculares podem começar antes dos sintomas, a American Diabetes Association recomenda:
- Todas as pessoas recentemente diagnosticadas comdiabetes tipo 2receber um exame oftalmológico com dilatação de um oftalmologista ouoptometristalogo após o diagnóstico e todos os anos a partir de então
- Pessoas com diabetes tipo 1 realizam um exame oftalmológico dilatado dentro de cinco anos após o diagnóstico e todos os anos depois disso
- Se não houver evidência de retinopatia em um ou mais exames oftalmológicos anuais, então exames a cada dois anos podem ser suficientes
- Se houver evidência de retinopatia, serão necessários exames mais frequentes, de preferência por um oftalmologista que entenda e seja especializado no manejo e tratamento da retinopatia diabética
Quando e com que frequência você deve ir ao oftalmologista também depende do seu controle glicêmico, se você está apresentando sintomas e da sua saúde ocular. Os pais de crianças com diabetes tipo 1 devem perguntar ao seu médico quando e com que frequência precisam de fazer um exame oftalmológico.
Estima-se que o acompanhamento regular e a detecção e tratamento precoces da retinopatia poderiam prevenir até 98% da perda visual devido à retinopatia.
Quando procurar atendimento imediato
Se você estiver apresentando algum sintoma de deficiência visual, como aumento de desfocagem, flashes de luz, nebulosidade ou perda de visão, entre em contato com seu médico imediatamente para atendimento imediato.
O descolamento de retina é considerado uma emergência médica. Você deve consultar seu médico ou ir ao pronto-socorro se tiver algum sintoma. O tratamento precoce pode salvar sua visão.
Resumo
A retinopatia diabética faz com que os vasos sanguíneos do olho fiquem bloqueados. Com o tempo, o corpo tenta compensar criando novos vasos sanguíneos anormais. Esses vasos sanguíneos podem vazar e sangrar, o que pode causar problemas de visão.
Pessoas com retinopatia diabética correm maior risco de desenvolver catarata e glaucoma. Outras complicações potenciais incluem descolamento de retina e hemorragia vítrea.
