Sintomas da doença da vesícula biliar

Embora a dor no abdome superior direito seja o sintoma característico da doença da vesícula biliar, outros sintomas comuns e incomuns podem ocorrer dependendo da causa subjacente.

Com condições comuns, como cálculos biliares, você também pode sentir febre, náusea, vômito ou icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos). Com outros tipos de doença da vesícula biliar, você pode sentir sintomas incomuns, como dor no peito, indigestão, distensão abdominal ou diarreia, que talvez não reconheça prontamente como um problema da vesícula biliar.

Este artigo descreve os sintomas típicos e raros da doença da vesícula biliar, incluindo algumas das doenças específicas que os causam.

Sintomas típicos

A doença da vesícula biliar é composta por uma série de condições que afetam a vesícula biliar.

A vesícula biliar auxilia na digestão da gordura, concentrando e armazenando uma substância produzida pelo fígado chamada bile. A vesícula biliar então transfere a bile para o intestino delgado através de uma passagem chamada ducto cístico, que alimenta o ducto biliar comum maior.

A causa mais comum de vesícula biliar são os cálculos biliares, também conhecidos como colelitíase. Os cálculos biliares são extremamente comuns, afetando entre 10% a 15% da população dos EUA.

Os cálculos biliares são aglomerados endurecidos de minerais que geralmente são eliminados sem incidência. No entanto, ocasionalmente, um cálculo biliar pode ficar preso no ducto biliar, causando quatro sinais reveladores de colelitíase:

Dor na vesícula biliar

Quando um cálculo biliar fica preso no ducto biliar, a bile não consegue passar da vesícula biliar para o intestino delgado. A obstrução, chamada colestase, causa espasmos incontroláveis ​​nos músculos do ducto biliar. A dor causada pelo bloqueio é chamada de cólica biliar.

A cólica biliar é normalmente sentida como uma dor aguda, penetrante e ardente na parte superior direita do abdômen, onde a vesícula biliar está localizada. A dor geralmente irradia para as costas e para a omoplata direita, e seu abdômen pode ficar sensível ao toque.

A dor de um ataque de cálculo biliar pode durar de alguns minutos a algumas horas. A dor também pode ser constante ou intermitente e geralmente é desencadeada pela ingestão de uma refeição rica em gordura.

Febre baixa

O bloqueio do ducto biliar e a redução do fluxo sanguíneo para a vesícula biliar podem causar inflamação da vesícula biliar (conhecida como colecistite). À medida que a inflamação aumenta, um dos sintomas comuns é a febre, geralmente baixa.

Náuseas e vômitos

Com cólica biliar, não é incomum sentir dispepsia (dor de estômago) e azia junto com dor na vesícula biliar. Embora os espasmos da vesícula biliar por si só possam deixar o estômago enjoado, o bloqueio real do ducto biliar pode desencadear uma resposta fisiológica conhecida como estimulação nociva.

A estimulação nociva é a resposta do corpo a qualquer estímulo (mecânico, tóxico ou infeccioso) que possa danificar os tecidos do trato gastrointestinal ou órgãos sensoriais. Para se livrar do gatilho nocivo, o corpo induzirá contrações involuntárias que causarão vômito.

Icterícia

A icterícia, caracterizada pelo amarelecimento da parte branca dos olhos e da pele, é causada pela obstrução da bile. A bile é composta por vários compostos, um dos quais é um pigmento amarelado chamado bilirrubina.

Em circunstâncias normais, a bilirrubina é eliminada do corpo com fezes (cocô). No entanto, se um bloqueio impedir a eliminação normal da bilirrubina, esta pode começar a acumular-se na corrente sanguínea e infiltrar-se nos tecidos, causando icterícia.

Junto com a icterícia, o acúmulo de bilirrubina (hiperbilirrubinemia) pode fazer com que a urina fique escura. Como a bilirrubina também dá ao cocô sua cor marrom distinta, a falta do pigmento pode fazer com que as fezes fiquem com uma cor pálida, semelhante à argila.

Sintomas incomuns

Os cálculos biliares podem ser a causa mais comum de doença da vesícula biliar, mas não são a única causa. Cada tipo de doença da vesícula biliar pode causar uma gama distinta de sintomas, alguns dos quais podem não ser facilmente reconhecidos como doença da vesícula biliar.

Os cálculos biliares também podem causar complicações que afetam não apenas a vesícula biliar, mas também o intestino delgado e o pâncreas adjacente (que também produz fluidos digestivos). Essas complicações podem causar agravamento dos sintomas da vesícula biliar, bem como novos.

As doenças que afetam a vesícula biliar incluem:

• Colangite: Infecção da vesícula biliar, normalmente por uma bactéria
• Colecistite acalculosa: Bloqueio do ducto biliar causado por outras condições além de cálculo biliar (como discinesia biliar)
• Colangite por esclerose primária: cicatrização do ducto biliar que causa o retorno da bile para o fígado
• Pancreatite: Inflamação do pâncreas
• Íleo biliar: Uma obstrução intestinal devido a um cálculo biliar
• Colecistite gangrenosa: Gangrena da vesícula biliar
• Adenocarcinoma da vesícula biliar: o tipo predominante de câncer de vesícula biliar

Sinais e sintomas incomuns dessas condições incluem:

Dor no peito

Se o ducto cístico estiver bloqueado em vez do ducto biliar comum, você poderá sentir dor na parte superior direita do abdômen, como de costume. No entanto, algumas pessoas sentirão dor na parte superior média do abdômen ou mesmo atrás do esterno (esterno).

A pancreatite também pode causar dor abdominal média, juntamente com dor intensa que se espalha para as costas ou para o peito.

Se a azia acompanhar a dor torácica ou abdominal, pode ser facilmente confundida com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou úlcera péptica.

Febre alta com calafrios

Os cálculos biliares são normalmente associados a febre baixa, geralmente entre 100,4 F e 102,2 F. No entanto, a obstrução prolongada pode levar à colangite, cuja infecção comumente se manifesta com febre alta com calafrios.

A colecistite gangrenosa também pode causar febre alta com calafrios.

Gás e inchaço

Gás e inchaço não são tão comuns com cálculos biliares, mas podem ocorrer com doenças relacionadas, como pancreatite. Na pancreatite aguda, uma pessoa pode desenvolver inchaço na parte superior do abdômen, fazendo com que o conteúdo do intestino pare de se mover. Isso pode causar gases e inchaço à medida que o conteúdo começa a fermentar.

O mesmo pode ocorrer com íleo biliar e câncer de vesícula biliar avançado. Dito isto, a incapacidade de expelir gases é um sinal de obstrução intestinal completa que requer cuidados de emergência imediatos.

Coceira

Prurido (coceira) pode ocorrer com doenças da vesícula biliar. Isso pode ocorrer porque o acúmulo de sais biliares no sangue irrita os receptores da pele (chamados nociceptores) que induzem a coceira.

O prurido é comum na colangite esclerosante primária, pois o refluxo da bile para o fígado pode aumentar significativamente as concentrações de sais biliares no sangue. O mesmo pode ocorrer quando o câncer de vesícula biliar se espalha (metástase) para o fígado.

Diarréia

A diarreia é comum na pancreatite aguda. Isso ocorre porque o pâncreas produz enzimas digestivas que decompõem os alimentos para que possam ser absorvidos no intestino. A falta dessas enzimas pode causar má absorção. Isso e o acúmulo de sais biliares podem fazer com que o intestino secrete água extra, causando fezes claras e líquidas.

O íleo biliar também pode fazer o mesmo quando o bloqueio do intestino permite que o líquido se acumule atrás da obstrução. Isso pode causar dor intestinal com crises intermitentes (e frequentemente explosivas) de diarreia aquosa.

Alterações na pele

A colecistite gangrenosa ocorre quando o bloqueio prolongado do ducto biliar priva os tecidos de oxigênio, fazendo com que morram e apodreçam. Isso pode levar a uma condição chamada gangrena gasosa, na qual gases se acumulam sob a superfície da pele.

Os primeiros sintomas da gangrena gasosa incluem:

• Inchaço doloroso
• Bolhas de gás sob a pele que criam sons de estalo quando esfregadas
• Pele pálida que fica cada vez mais vermelha ou escura
• Pele com bolhas

Se a condição não for tratada imediatamente, pode causar secreção de líquido fétido da pele, seguida de insuficiência renal, choque, coma e morte.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você estiver sentindo alguma dor abdominal, é importante consultar seu médico para um diagnóstico adequado. Se o seu médico diagnosticar cálculos biliares, ele poderá encaminhá-lo para uma avaliação cirúrgica, especialmente se você estiver apresentando episódios recorrentes de cólica biliar.

Se você estiver sentindo dor abdominal intensa, persistente e/ou associada a febre, náusea intensa, vômito e/ou icterícia, procure atendimento médico imediatamente no hospital.